200609

「肩透かし」

ガンに見事に肩透かしを喰らいました。

手術ができない肺ガンの患者さんです。

経口抗癌剤だけではコントロール不能になり、

7月から点滴の抗癌剤治療を開始しました。

3回ほど点滴をした後に、
8月の上旬、原因不明の髄膜炎を合併し緊急入院になってしまいました。

髄膜炎は経過が悪ければ命にもかかわる病気です。
肺ガンの治療は一時お休みで、
髄膜炎の治療に専念しました。

8月末に無事退院されてよかったのですが、
入院により体力の低下もあり、
また、8月退院時の腫瘍マーカーもそれ以前の数字より
何故か低下していましたので、
昨日までまったくガン治療はしていませんでした。

しかし、あれから4週間も無治療で経過し、
「相当に悪くなってしまっているだろうから、
今日からシッカリ抗癌剤治療を再開しよう」と、
意気込んでCTの検査をしたのですが、
ナンと入院中の8月には溜まりはじめていた胸水もすっかり消失し、
肺の原発病巣も変化は観られませんでした。

その間ご自信で買われている健康食品と、
それだけでは心配だからということで、
以前に処方して残っていたTS-1 をチャランポランに適当に
1日１～２カプセル飲んでいたそうです。
昨日の腫瘍マーカーの結果はまだ出ていませんが、

画像診断から推測するに低下しているものと思います。

シッカリ治療しても増加を続けた腫瘍マーカーが
髄膜炎を契機に、ほぼ何もしない状態で低下する。

ガンの経過はとても不思議です。

原因はイロイロ考えられます。
一つは免疫？
髄膜炎による高熱？

健康食品が効いたのかも知れません。

その健康食品はその患者さんには実際に効くようです。
しかし一月しか効果は続かないを
患者さんもご家族も今までの経過から判っていますので、
一月でその健康食品は休止します。
そして、また数ヶ月おいてから飲むとまた一月だけは効く。
不思議です。

しかし、抗癌剤治療を何らかの事情で中断すると、
まったくガンは悪化せずに逆にいい方向に向いている、
あるいは、抗癌剤治療の効果が大きくでてくることはよく観られます。

抗癌剤によるガン治療は
一方的に押すだけではダメです。

以前にも紹介しましたが、
抗癌剤の量を減らすことにより
効果がでてくる患者さんもいます。
120㎎で効かなくなった抗癌剤が、
現在45㎎に下げ大きな効果を出し、
その状態がすでに3年間以上も続いている患者さんもいます。

効かないから量を増やす。
それも抗癌剤治療の一つの考え方ではあります。

しかし、一息入れて
ガンを宿している身体に休息を与える。
これも立派な抗癌剤治療の考え方だと思います。

休息も減量も恐らくは免疫が関与しているものと思われます。

患者さんの身体は、
気がつかないうちにシッカリとガンと戦ってくれています。

人間、特に日本人はタダで、しかも見えないモノには
価値を見出すことはほとんどありません。

しかし、ガン患者さんの免疫力は必ず生きています。

油断は禁物ですが、
少しはご自身の身体を信用してあげることも重要です。

肩透かしを喰らわせてくれたガンと出会い、
日頃思っていることを書きました。

なお、本日はその免疫力に関係しているガンの食事療法だけで、
あと3ヶ月と宣告されたガンに対処しようと考えているご家族が
相談に来られましたが、
食事療法でガンが治る、良くなる患者さんは
皆無ではないでしょうが、
極めて稀です。
9月24日の「講演会」で書いたとおり、
宝くじに当たるような確率です。

食事の楽しみを奪ってしまうような食事療法は
行うべきではないと考えます。

私が、「ガンの食事療法について一言コメントを書いてくれ」と頼まれ、
気安く「イイですよ」といってしまい、
それが、とんでもないデタラメな内容の本に載せられてしまったことが原因で、
その患者さんのご家族は私のところへ来られたのですが・・・・

以上　文責　　梅澤充

2006_09_30 / コメント(0) / トラックバック(0) / ガン治療

「エビデンスどおりになりたくない」

本日、「エビデンスのとおりには治療したくない」
と言われる患者さんが来られました。
このブログを読まれて、
町田胃腸病院の存在を知りお出でになりました。

「エビデンスどおりの結果ではイヤだ」と

今の標準的抗癌剤治療のエビデンスを見れば、
ごもっともな考えです。

しかし、その患者さんは乳ガン術後の再発予防の抗癌剤治療です。

何度も書いていますが、
私の個人的な考えでは、
再発ガン、切除不能ガンに対して、エビデンス崇拝の
現在の標準的抗癌剤治療はけっして得な治療だとは思いません。

勿論、標準的抗癌剤治療を受けられた患者さんの中には、
それにより大きな延命が得られる方も僅かながらはおられると思います。

しかし、多くの患者さんはそうではないはずです。
また当然のことながら副作用も少なくありません。

再発ガンや切除不能ガンに対する抗癌剤治療は、
治療の対象であるガンそのものを見ることができます。

その時には、どれだけ素晴らしいエビデンスがある治療でも、
その目の前の患者さんのガンが、
その治療が正しいか否か的確に教えてくれます。

エビデンスはあくまで他の患者さんのデータです。
そんなものより、遥かに正確な情報を目の前のガンが示しています。
その情報に従って治療を進める。
それだけで良いのです。
他のすでに亡くなられた多くの患者さんのデータなど必要ありません。
患者さんご本人が副作用に苦しむことなく、
ガンの増大が抑えられ、
長生きすることができればそれがベストのはずです。

勿論、あるガンに対して、抗癌剤Aの奏効率が10％、生存期間中央値は6ヶ月
抗癌剤Bの奏効率が60％、生存期間中央値は12ヶ月というエビデンスがあれば、
“はじめに試される抗癌剤”は当然Bになりますが、
エビデンスの利用はその程度で十分だと考えています。
すなわち、船出の時だけその方向を教えてもらい、
その後の舵取りは、
患者さんのガン任せです。

今週は明日もありますが、
本日までですでに60人ほどの患者さんに
点滴の抗癌剤治療を行いました。
しかし、同じメニューの患者さんは1人たりとも存在しません。
すべて別メニューです。
すべての患者さんは皆別人ですから当然のことです。
それを十把一絡げにしてしまうのが現在のエビデンスです・・・・

しかし、術後の再発予防の抗癌剤治療となると話は違います。

道標になるガンの存在が確認できないのです。

どのようにクスリを使っていけば良いのかその方向もまったく不明です。
すべて霧の中です。
その時唯一の道標になってくれるものが
エビデンスです。

術後に○○という抗癌剤を○×㎎何回点滴をすると、
○％の再発抑制効果がある。
というエビデンスが唯一の道標です。

そのエビデンスだけは従うべきです。
そのことは、
4月25日の「標準的抗癌剤治療も有効です」
5月24日の「術後補助抗癌剤治療」
をはじめ何度か書いてきました。

しかし、このブログも書きはじめてからすでに9ヶ月にもなり
相当に量も増え全部を読むほど暇な人（失礼！）
時間に余裕のある方はあまりおられないと思います。

それで、7月4日の「エビデンス、エビデンス、エビデンス」
をはじめ、何度も書いてきた「エビデンスなど無視すべき」という
論調の部分だけをご覧になり、
「エビデンスどおりには治療したくない」
などという発想が出てきてしまったのだと思います。

エビデンスも極めて重要な場面もあります。
従うべきエビデンスには従順になってください。

そして、そのエビデンスどおりの標準的抗癌剤治療を行うのであれば、
がんセンターなどの腫瘍内科医に行ってもらうべきです。

4月18日の「最大耐用容量と最大持続可能量」で書いた、
最大耐用容量の抗癌剤治療には彼らが一番熟達しています。
副作用回避の方法にも長けています。

しかし、運悪くガンが再発してしまったならば
その時には、最大持続可能量の抗癌剤を使う
標準的ではない抗癌剤治療の方が、
つらい思いをすることなく遥かに長生きできると思います。

8月25日の「病院の使い分け」で書いたとおり、
病院は有効に使い分けしてください。

本日はエビデンスの捉え方を少々間違っておられる患者さんが来られましたので、
そのことについて書きました。

以上　文責　　梅澤充

追記　9月27日の「健康食品でガンが治る？」で紹介した、
ある薬屋さんのT氏から、直接のメールを頂きました。
やはり、いい加減な方ではなく、
真摯に健康食品の研究をされている方でした。
まだ、ご本人には返信していませんが、
この場を借りて、丁寧なメールに対するお礼と、
9月27日の記事を読まれた方々へのご報告にさせていただきます。

2006_09_29 / コメント(1) / トラックバック(0) / ガン治療

「コメントありがとうございました」

9月26日の「セカンドオピニオンの料金」に対して暖かいコメントを頂きました。

ありがとうございました。

オモテのコメントでしたのでご覧頂いた方も多いかと思いますが、
とっても重要な内容、是非ご理解いただきたいことも含まれていますので
一部抜粋して再掲させていただきます。

セカンドオピニオンの意味
医師の知見や技術に対する評価額が低すぎるということは常々感じています。　
私の受けたセカンドオピニオン外来は、申込みTEL時に専任の看護師の聞き取りがあり、事前に届けたフィルム類と、当日持参した紹介状にも医師が目を通した上での１時間ほどの相談でした。　通常の初診では、仮に同じ１時間を使ったとしても、得られる意見の質が違うはずです。　見えないところで費やされた時間と手間を考えると、１相談２万円でも赤字じゃないかと。　
・・・・・中省略・・・・・
セカンドオピニオンに応じるほどの経験のある医師には、治療を待っている患者もたくさんいるわけで、安いからと安易にセカンドオピニオンを求めに来る患者が増えれば、それだけ治療にしわよせが行くことにもなるでしょう。

ポンコツ車に乗っている身としては、
自動車修理代金の高さにはいつも泣かされています。
また、有名シェフの料理は何であんなに高いのか！
外科医は魚をおろすのも上手ですよ！
自動車の修理や料理より人間の手術という修理・調理の方が、
その技術の習得には遥かに大きな労力がかかっていると思うのですが・・・・
失敗すれば「業務上過失○○」ですし・・・

一時間話をしてくるだけで、1万円は高いと思われる患者さんもおられるかもしれません。
しかし、病院の収支を考えると、シッカリ赤字です。
恐らく2万円でも難しいのではないかと思います。
病院の規模にもよりますが、セカンドオピニオンの日には看護師などの職員の勤務数を減らすなどの対策を取れば、いけるかも知れませんが、現実問題それは不可能でしょう。
病院職員の多くは医師の指示で仕事をします。
セカンドオピニオンの時間は、医師は職員に指示を出すことはありません。
しかし当然職員の給与は発生しています。

また、セカンドオピニオンは自分自身の治療経験に基づく知識がなければできません。
外来の抗癌剤治療で忙しい時にセカンドオピニオンの患者さんが入れば、
その治療中の患者さんへの配慮が手薄になります。
しかし、話を聞きたい患者さんは少なくない。
バランスを取るのが難しくなります。

全く同感です。
日本という国はある意味で本当に特殊ですね。外国で暮らしてみると良く分かります。いい意味でも悪い意味でも。医療、水、教授職、博士号を持っていても。
他の先進国とは全く違います。今、娘は日本に帰らないで現地の医学部を目指しています。生きる糧として医者という職業を選択した時、日本はあきらめてやりがいのある外国で医者になる決意をしました。英語の他、現地語も習得しなければならず難関ですがそれでも日本で医者はやりたくないそうです。一方、患者の立ち位置で貧乏な私は日本の医療制度は国民にとってはすごく有難いものだと思います。両者が満足できる方法、、、むずかしいですね。
基本はあらゆるものに言える事、良いものを得たい場合はそれなりの代償を払う、だと思います。みな一緒、と言う考えは限界がありますね。

日本ではなく外国で医者になるとは、ナンと賢い選択でしょうか。
1987年に博士号を取得しましたが今まで一度も
それを持っていることで役に立ったことはありません。
私も、1989年に帰国する時、
博士号が役に立つアメリカで就職する選択肢も残されていましたが、
日本の医療現場の今ほどの荒廃を見抜くことはできず、
ノコノコと戻ってしまいました。
人生最大の不覚だったかも知れません。
もっとも英語音痴の私には無理だったと思いますが・・・・

「みな一緒」は、5月5日に「5月5日のこどもの日」
をはじめ、当ブログでも何回も書いているとおり、
日本人の大好きな考え方で、農耕民族特有の思考だと聞いたことがありますが、
経済的にも「みな一緒」ではありませんし、
だいいち患者さんのDNAは全てのバラバラ別々。
同一人はいないことをお忘れなく。

最後に非常に深刻な問題です。
セカンドオピニオンの料金ウンヌンどこの話ではありません。
しかし、セカンドオピニオン料金が高いなどという発想を持っていると陥ってしまう、
否、すでに日本の医療が陥りはじめている現実です。

医療崩壊
今、医療崩壊という本を読んでいます。梅澤様は既に読まれたかもしれませんが。テレビでも時折小児科や産婦人科の医師不足、外科を志す医師の減少等を報道していますが、私たちは案外医療事故の真相を知らされていなかったのだなあ、と心暗くなりました。医師が残業などという概念を全く持たずに一日中病院で働いている姿は入院中も目にしました。入院して初めて、日本の階保険制度は素晴らしいものだと知りました。また、人はいつか死ぬものだ、という昔なら誰でも持っていた人生観を失いつつあるのだということもわかりました。安ければ、という考え方は医療には不向きであることを、階保険の恩恵を受けている私達は自覚せねばいけないねえ。アメリカ型やイギリス型の医療を避けたいのなら。
確かに、自分さえ良ければ風の、他人に想いを馳せることのできない人は増えてますよね。私もまた身勝手な者なので大口はたたけませんが。

医者を悪者にしておけば視聴率が稼げる、部数が増える、と考えて報道しているとしか思えない、マスコミの極めて一方的な内容しか一般人には伝えられません。
そして、医者の目から見ればけっして悪くないような事件でも、
医者は罪人に仕立て上げられます。
その結果、訴訟も多く仕事もハードな小児科医、産婦人科医、外科医は激減しています。
以前も書きましたがある大学医学部の卒業生のうち
精神科志望が30名に対して、
外科志望はゼロでした。
この状態が続けばどうなるのか、
想像に難くありません。

また、サービス残業をここまで強いられている職種は他にあるでしょうか。

「医者だから当たり前、
滅私奉公で患者に尽くすのは当然。」
そんな、患者さんの身勝手な考えはもはや通用しません。

ある程度それが成り立ち、
医者も我慢できたのは、
医者の収入が他職種より多かったことにも起因していると思いますが、
一部の美容整形外科医などを除けば、
医者の収入は20年前から変わっていません。
現在私はもう歳で、当直はしていませんが、
当直料などは20年前の方が高かったくらいです。
また、開業医では所得は激減しています。

私の後輩の外科医で、地方の開業医の息子曰く
「俺の親父の収入は、長島選手や王選手より多かった、
それなのに俺たちの収入は、松井やイチローの十分の一もない。
こんなバカな話は無いでしょ。」
と言って、美容整形外科医に転進しました。
今や年収数億円だそうです。
優秀な外科医でしたが、そう考えるのも当然のような気もします。

安倍新内閣に期待することは、
「年金制度の充実」がトップだそうですが、
医者の処遇を真剣に考えないと、
年金もらって生きていても
病気になったら治療をしてくれる医者がいないという
恐ろしい世の中になってしまいます。
年金問題も重要でしょうが、
日本人の3人に1人はガンで亡くなるという現実を
シッカリ見つめることも必要だと思います。
安倍新内閣の掲げる教育問題と同様に重要な問題です。
国民は真剣に考える必要があると思います。

「何時までもあると思うな医者と金」です。

本日も「朝6時半に来ているのに何時まで待たせるんだ！」と
大声で受付事務職員に怒鳴っている、
元気で愚かな患者さんが来ていました。

本日は真剣に考えなければいけないコメントをいただき、
医者の立場では、チョット書きにくい内容でしたが、
絶対に知っていていただかなければならない現実でしたので敢えて書きました。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_28 / コメント(0) / トラックバック(0) / ガン治療

「健康食品でガンが治る？」

健康食品を作っているという薬屋さんからウラのコメントを頂きました。

健康食品に携わっている薬屋さんでは、
真摯にそれに取り組み、研究されている方もおられると思います。
そして、メールをくださった方もそうだと思います。
しかし、毎日実際にガンの患者さんを診ている人間から見ると、
どうしてもおかしい、有り得ない点が幾つかあります。

失礼ながら、文意は変えず、送信者がわからないように
メールを再掲しその問題点を指摘します。
患者さんがよく騙されるところです。
勿論、メールをお送り頂いた薬屋さんには、その意図はないと信じています。

サプリメントを開発している薬屋のTと申します。
梅沢先生の事を○△の○×堂様からお聞きしました。○×癌再発のKH様が私の開発したBRM×○を御利用頂いています.
BRM×○は単独でもオペ待ちの患者様で縮小や消失(乳癌1例）はたくさん見てきました。
しかし、再発患者で効果が見られた方は骨髄抑制が少ない方だけです。
特に乳癌の術後の補助療法で骨髄抑制を来たしている方が多く見受けられます。
・・・・・中省略・・・・・
前・○×医科大学外科教授のSA先生が梅沢先生とほぼ同じ考えで治療をされていますのでその経過を見てきました。
しかし、その後の再燃する方には免疫+抗癌剤でも対処に苦慮しました。
梅沢先生の著書の中で更に抗癌剤を少なくする点と投与間隔にたいへん興味を覚えました。SA先生とも相談してチャレンジしていきたいと思います。
梅沢先生の2割の無効例は初期治療の抗癌剤の使い過ぎの方が多かったのではないでしょうか。
もしそうであれば、乳癌のようにエビデンスがある治療すら人により危険なことではないかと思っています。

先ず、
「○×癌再発のKH様」ですが、KHさんは昨年ガンが再発し
そのBRM×○を今年の3月から飲まれています。
その時には、手術を行った病院で抗癌剤治療を受け、
1クール目だけは腫瘍マーカー上、若干効果を認めましたが、
2クール目からは悪化の一途を辿り、
その後7月に、私のところに来ました。

7月から、抗癌剤を最小限に使う治療をはじめましたが、
はじめの一月は、他の患者さん同様試行錯誤で、
腫瘍マーカーは上昇を続けました。
その後8月から腫瘍マーカーは低下しはじめ、
現在数値は十分の一以下になり、
数字の上からは正常値になっています。
リンパ節腫脹に伴う疼痛も改善されています。

ドウ考えても、そのBRM×○の効果というのは、
少々無理があるように思います。
もし、その患者さんKH様がアガリクスを3月から飲んでいたら、
「アガリクスの驚異的な効果」と宣伝するのと同じように思います。

また、次の一節は、健康食品の宣伝でよく見かける、
非常に大きな問題ですが、
「BRM×○は単独でもオペ待ちの患者様で縮小や消失(乳癌1例）はたくさん見てきました。」
「オペ待ち」とは、ガンであるという確定診断がついてから、
手術を行うまでの時間のことをいいます。
手術が非常に混み合うがんセンターのように2～3ヶ月も待たせる病院も存在しますが、
それは、ごく稀であり、一般的には1～2週間です。
それだけの時間で、しかも「BRM×○単独で」ガンの縮小、消失を
たくさん見てきた。
これが、真実であれば、驚異的なことです。
薬屋さんのTさんや、「前・○×医科大学外科教授のSA先生」は
何故発表しないのでしょうか？
そもそも、「たくさん」とは、何人でしょうか。
何人の「オペ待ち」の患者さんがBRM×○を単独で使用され、
そのうち何人の患者さんのガンが1～2週間あるいは1～3ヶ月で
縮小したのでしょうか。
ガンが消失したという乳ガン患者さんは何週間飲まれたのでしょうか。
消失してしまったのであれば手術は中止したのでしょうか。
手術したのであれば、消失した乳ガンの何処をどのように手術したのでしょうか。
病理結果は如何だったのでしょうか。

そのBRM○×という健康食品は1月10万円ほどかかるそうです。
毎月10万円です。それがもし効けば一般的には終生必用になります。
エステに何万円もかけるなら、
対象が命ですから、“当たるも八卦”で一月10万円は高くないのかもしれません。
私なら、買いません。買えません。
それは個人の価値観です。

もし1月試してダメなら、
すぐに止めれば良いのですが、
前出の患者さん○×癌再発のKH様のように、
3月から飲み始めて、
5ヶ月間まったく無効で5ヶ月目に抗癌剤を変えたら効果がでてきたような場合にも、
「BRM×○が有効だった」と言われてしまうと、
藁にもすがりたい患者さんとしては、
最低5ヶ月間（50万円）止められなくなります。
KHさんもガンが悪化するまで止められなくなっています。
困ったものです。

私も、いまだデータをシッカリと統計処理していませんので、
「たくさん」などという極めていい加減な表現をしてしまうこともありますが、
その時は、数十名、あるいは実感として20～30％以上の確率と感じている時です。
しかし、実感とは、感覚であり極めて曖昧です。
反省して極力その言葉は使わないように気を付けます。

「梅沢先生の2割の無効例は初期治療の抗癌剤の使い過ぎの方が多かったのではないでしょうか。」
「使い過ぎの方」はいません。
私は、個人的には前治療で使い過ぎだと考えていますが、
標準的な抗癌剤治療を受けた患者さんです。
初回治療で標準量の抗癌剤を使われた患者さんで、
もしその時、大きな副作用を受けてしまうと、
9月20日の「邪道と王道」で書いたように、
それが、トラウマになりその後の治療が勧め難くなるということはよく経験します。

「もしそうであれば、乳癌のようにエビデンスがある治療すら人により危険なことではないかと思っています。」
抗癌剤治療におけるエビデンスはほとんどのガン種で存在します。
そのエビデンスの有り難味が大きく違うだけだと思います。
ほんの1～2ヶ月の延命効果しか認められていないガンに対して、
そのエビデンスどおりに治療をすることが正しいことだとは思いません。
但し、それも個人の価値観で決めることです。

私は、標準的抗癌剤治療のご利益の極めて大きい乳ガンや卵巣ガンに対して、
はじめから延命だけを考えた抗癌剤治療を勧めることはしません。

先ず、それらのガンでは、はじめだけは標準治療を行い、その効果と副作用を勘案して
その後どのような治療がその患者さんに最適であるかを考えるべきだと思っています。
そして標準的抗癌剤治療を行うのであれば、
国立がんセンターが最適である旨患者さんには説明しています。

勿論、この薬屋さん（薬剤師？）は、真摯に健康食品の研究をなされており、
先日書類送検されたインチキ療法のようなことはないとは思います。
しかし、まったく無知な患者さんにも、メールの内容のような説明をなされるのだと思います。

知識武装の無い患者さんでは間違った理解をしてしまいます。
勿論、薬屋さんは騙すつもりはないものと信じます。

私は何回も書いているとおり、健康食品や代替療法を否定するつもりはまったくありませんし、それらが有効に作用していると思われる患者さんが存在する事実も十分に知っています。

しかし、治療を行って行く主役は患者さんであり、
同時に、その患者さんの状態を一番良く把握している医者です。

健康食品を使われるときも、
必ず医者のアドバイスに従うべきだと思います。
それが、無駄なお金を使わない、騙されないための一番懸命な方法だと考えます。

勿論、がんセンターなどのように、
アタマから健康食品、代替療法を否定するような病院では無理でしょうから、
健康食品、代替療法を理解して、その上でまっとうなガン治療を行っている医者に相談するべきです。

本日は健康食品を開発しているという薬屋さんから頂いたウラのコメントについて書きました。
別の薬屋さんからも、別の健康食品について同様のコメントも頂いております。
（そちらは、もっと派手で「ガンが治る」と言われています）

皆さん真摯にその研究をなさっていることは判りますが、
患者さんには大きな誤解を与えます。

コメントはこれからもウラだけでお願いします。

実際に患者さんを診察することなく、
代替療法などの治療の効果を知ることは現実問題不可能であることもご理解下さい。

薬局に健康食品を買いに来る患者さんは生きている人だけです。
そして、その患者さんが病院で如何なる治療を受けているのか、
薬局で正確に知ることはほとんどの場合不可能だと思います。

また、害がないことだけ確認されている健康食品であれば、
そしてそれを無償で提供していただけるのであれば、
患者さんと相談して、それを無償で試していただき、
その時の、抗癌剤治療の内容、臨床データを提供することはやぶさかではありません。

本当に効果のある健康食品も少なくないと思います。
シッカリとした臨床データの裏づけがあれば、
自信を持って患者さんにも勧められるようになると思います。

この本日の内容についても、健康食品の宣伝になってしまうと困りますので、
反論はウラコメントでお願いします。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_27 / コメント(0) / トラックバック(0) / ガン治療

「セカンドオピニオンの料金」

ガン患者さんのインターネット掲示板のようなところで、

セカンドオピニオンを保険診療として行い、
健康保険の診察料だけで1000円程度の負担で済む病院があるから
そのような病院へいった方が良い。
自費でセカンドオピニオン料金を徴収する病院はやめた方が賢明。

というような内容がありました。

トンデモない話です。
現在の医療事情をまったく理解されていない患者さんのようです。

個人的なことをいいますと、

ご本人が保険証を持参で来院され、
当日検査を行った方が良い場合などは、
保険診療になることもありますが、
基本的には、
町田胃腸病院では一律10000円
白鬚橋病院では1時間まで10000円
それ以上時間がかかると15000円頂いているようです。

「ようです」というのは、
私のフトコロには関係ないからです。

病院事務に「適当に設定してくれ」とだけしか
言っておりません。

医者一人1時間かけて説明して10000円は正直言って安いと思います。

その医者が、長い時間かけて積み上げてきた知識を駆使して、
患者さんに最善の方策を見つけていこうというのがセカンドオピニオンのはずです。

そのことだけに1時間も費やして10000円はけっして高くはありません。

○○エステだとか、首を傾げたくなるサービスに何万円も平気で投資する世の中で、
医療だけが特殊な存在のように見られているように思います。
日本では知的財産はあまりにも低く算定されているようです。

セカンドオピニオンを保険診療の、
初診料だけで行っていたら病院は潰れます。

10000円でも病院は赤字です。
その医者一人の1時間ではありません。
給料を支払っている看護師、技師、薬剤師、事務職員など
その時間は、その医者からの仕事はなくなり手ぶらになります。
その分の人件費まで考えたなら赤字になります。

中には数万円のセカンドオピニオン料金を徴収して、
マスコミに叩かれていた先生もいますが、
マスコミはまったく余計なお世話です。

患者さんが、その医者の知識を分けてもらいたいと考えるから、
それだけの料金を支払っても行くのです。
デタラメな健康食品を売っているのではありません。
何年もかけて努力して蓄積した財産の一部を提供してもらっているのです。

経済会のコンサルタント料金などと比較したならば、
いくら高いセカンドオピニオン料でもその額は1桁も2桁も違います。
それは、企業が金儲けをする時に支払う相談料です。

日本では、人の命の相談はずいぶんと安く見られているようです。

その傾向はセカンドオピニオンだけでなく、
日本の医療全般に言えることのように思います。

長い間、本人自己負担タダであったという素晴らしい
国民階保険が浸透しているためでしょうけれども、
「医療にお金を払うのがバカらしい」
と考える患者さんも少なくないように感じます。

「水と空気はタダ」という感覚の延長のようです。
昔はそれに「安全もタダ」でした。
水は現在有料で買う人も多いようですが・・・・

たしかに、9月24日の「講演会」で書いたとおり、
ガン患者さんは社会的に本当の弱者です。

しかし、医者を含めた医療者の善意に甘えている側面も多々見られます。
そして、その善意が当たり前であるかのように勘違いされている患者さんも多数おられます。

医療者も全て、患者さんと同じ人間であり、
自分の生活を犠牲にまでして仕事をしている人間も少なくありません。

他人のことは無視しておいて、自分だけいい思いをしよう。
は無理です。

患者さんもご自身を取り巻く人々への最低限の気遣いもお忘れなく・・・・

ずいぶん前になりますが、
亡くなられた患者さんのご家族から、
「ここまで長生きさせてくれた先生の治療には感謝するが、
入院してからは、もう少し時間を取って説明するべきではないのか」
と言われました。

そのご家族には十分過ぎるほど時間を割きました。
当然勤務時間などおかまいなしに、他の患者さんのことなど一切考えずに、
病状説明を求めてきました。
それにも、十分に答えたつもりです。
その患者さんは治療をし尽くして、
残念ながら助かることはない状態での最期の入院でした。
その状況を何度も何度も説明しました。
入院前にもそのことを説明しました。
一人に説明すると次の日には別の家族が来て、
また同じことを聞く・・・・

説明することで患者さんが少しでも良くなるのあれば、
いくらでも時間を費やします。
しかし、ご家族に「これこれこういう具合だからもうダメです」
と何回説明しても、患者さんは良くなることはありません。

そんな時間があるなら、他の可能性のある患者さんのために時間を使います。
ご家族の納得のために無駄な時間は割きたくありません。

懸命なのは判りますが、
他の患者さんのことも少しは考えて頂きたいと思います。

本日は、患者さんの掲示板にあったセカンドオピニオンに対する大きな誤解と同時に、
無償ボランティアでそのサークルの相談役をしていた
とても貴重な意見を提供してくれていたかけがえのない医者を、
そのサークルの患者さんの勝手な暴言で失ってしまい
慌てふためいている姿を見て、
日頃から思っていることを書きました。

患者も人間、医者も人間です。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_26 / コメント(3) / トラックバック(0) / ガン治療

「政府は逃げ腰の延命治療？」

ほとんどの患者さんや、
ご家族では、患者さんに
ある程度身体の自由が利き、
耐え難い苦痛がないのであれば、
少しでも延命したいと考えることだと思います。

そのためには、
ガンの進行を抑制するための
抗癌剤は欠くことができない最大の武器です。

標準的抗癌剤治療では、
その治療対象は、PS0または1 の全身状態の良好な患者さんだけであり、
ガンの進行と同時に、
全身状態が悪化すると、
状態の良くないPS3以上の患者さんではエビデンスがないため、
「もはや治療方法はありません」
と決まり文句がまっており、
当然ながら諦めきれない、
患者さんやご家族は、
その後は、流浪のガン難民としての険しい道が待っています。

PS. については1月18日の「緩和医療」で説明しました。
ご参照下さい。

どのような全身状態になっていても、
ガン治療ができないなどということはありません。

本日も86歳の元気なお爺ちゃんの胃ガン再発に対して抗癌剤治療をはじめました。
高齢者であれば、その年齢相応の治療もあるはずです。
しかし、エビデンスのない高齢者でも、
標準的抗癌剤治療は対象外になってしまいます。

はじめから、対象外ですから、
一から、他の治療を探すことが出来ますので、
むしろ、標準的抗癌剤治療を進められて、
ガンの悪化と同時に、
「もはや治療方法はありません」
と、放り出されるよりは、余程マシかも知れません。

現在、少しずつ患者さんに浸透してきた感のある、
休眠療法的な、
抗癌剤治療による副作用で苦痛を伴うことなく行われる
延命のための抗癌剤治療では、
健康保険で許された範囲内の薬剤であれば、
厚生労働省は文句を言うことはありません。

むしろ、保険医療財政の逼迫した現在の日本の医療財政事情からすると、
使われる抗癌剤の量が、
標準治療と比較して圧倒的に少ないですから、
治療費用は標準的抗癌剤治療より遥かに安くなるため、
歓迎されていると思います。

しかし、実は患者さんが長生きするため、
その患者さんが一生涯で使う抗癌剤の量は標準治療よりは、
遥かに多くなるのですが、
そのことについての追求はまだありません。
3月7日の「ガン患者さんが働くということ」でも書いたとおり、
少量の抗癌剤を使った治療では、
患者さんは働くことができますので、
社会に対する生産性を維持することが可能です。
したがって、治療に多少のお金がかかっても、
国としてみれば標準治療よりは有り難いのかもしれません。

ところが、ガンという病気に対する延命治療は、
抗癌剤治療だけではありません。

ガンの進行と同時に、
全身状態が悪化してくると、
血液中のアルブミンというタンパク質が作られなくなってきます。

その状態が続けば全身状態はさらに悪化していきます。

それを、改善させるには、
アルブミンというタンパク質を、
点滴で患者さんの体内に直接注入していかなければなりません。

そのアルブミンというタンパク質は
人間の身体しか作ることができません。
すなわち、人間の身体が作ったアルブミンをもらうしかないのです。

ほとんどは、献血から得られるアルブミンが使われますが、
それは、とても高価である上に、
供給源が献血ですから数にも限りがあります。

残念ながら、延命だけで救命は難しい患者さんでは、
厚生労働省はその使用を極度に制限しています。

健康保険でそれを使うと、
病院が損するようになっています。

いわゆる「保険で切られる」
「査定される」
という状態です。

損を押してまで、
薬剤を使えるほど、裕福な病院は
今の健康保険制度は存在し得ません。

使えば、少しは延命も可能だと思われる患者さんでも、
ほとんどの場合使うことができません。

世知辛い世の中です。

そのうち、健康保険での抗癌剤治療では、
年齢制限までも出現してくるかも知れません。

「○○歳以上は、抗癌剤治療をしてはいけません」
「○○歳以上の患者さんは、健康保険では抗癌剤治療はできません」
という時代も遠くないように思います。

何とも、無情を感じます。

本日はアルブミンを自由に使えない状況を見て感じたことを書きました。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_25 / コメント(1) / トラックバック(0) / ガン治療

「講演会」

昨日、薬剤師さんを対象にガン治療についての講演会をしてきました。

サプリメントを販売している薬局で働かれている薬剤師さんばかりでしたので、
サプリメントとガン治療のことについて説明してくれという、
主催者からの依頼がありましたので、
主催者の言って欲しいことと大きく違っていたかも知れませんが、
次のようなスライドを出しました。
パワーポイントでアニメーションになっていて、
けっこうイイできだと自己満足はしているのですが…

一枚のスライドに先ず下の絵だけが出ます。
代替療法で「ガンが治った」というお婆さんです。
そして、それをご主人が宣伝します。
そこには、まったく悪意はありません。
本当に、「その代替療法が効いてガンが治った」と思っています。
そして、「その代替療法は他の患者さんにも効く」と考えています。

患者さんは、自分のガンしか、
ガンという病気を知らないのですから当然です。

同一のスライドに、
お墓の絵が一つ一つ、ボヤー、ボヤー、ボヤーと姿を現してきます。
実は、何千何万にも無言になってしまった患者さんの上に
「治った、良かった」と言っているだけなのです。

次のスライドです。

チョット誇張はありますが、見てのとおりです。

そして、最後に次のスライドを出しました。

聴衆は薬剤師というより健康食品を売る薬局の経営者がほとんどでしたので、
少しは、判ってもらえると嬉しいのですが・・・・

講演では、勿論代替療法、健康食品の害悪だけを話したのではありません。

それらの有効利用法も話しました。

約70分間の講演でしたが、
きっと無理に健康食品を宣伝したり、売りつけたりすることはなくなったのではないか、期待しているのですが・・・・

本日は、昨日の講演会で健康食品を扱っている薬剤師さんに
言いたかったことのスライドを使って書きました。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_24 / コメント(1) / トラックバック(1) / ガン治療

「八木田容疑者の新免疫療法続き」

昨日は、容疑者になった八木田氏の詐欺容疑での書類送検のニュースを受け、
新免疫療法のデタラメだけを書きましたが、

ガンに対する免疫治療は、
マイナス面だけではありません。

私は実際に、八木田氏の免疫治療を見ましたが、
その主体はBRM（Biological Response Modifier）いわれる
健康食品による免疫力の向上にありました。
あの治療（？）が無料であれば、
私は、全てのガン患者さんに勧めます。

それは、5月17日の「ダメでもともと」で書いたとおり、
免疫力の向上などをガン治療に利用する代替療法では、
治療効果は極めて曖昧ですが、
ほとんど、患者さんの身体に対する実害はありません。
ごく稀には、大当たりする患者さんもおられます。

八木田氏が「容疑者」になったのは、
「ごく稀」にしか出ない「当たりクジ」を全ての患者さんが
引き当てるかのように宣伝して、
法外な価格の健康食品を売っていた点にあると思います。
逮捕者を出したアガリクスの宣伝本を
そのまま地で行ったような気がします。

しかし、ごく稀でも、大当たりが出るのであれば、
そして、身体に害がないのであれば、
「ダメもと治療」の価値は十分にあります。

しかし、治療費用が問題です。
オリエント三鷹クリニックのホームページでは
現在も、初診時35万円程度でその後は毎月20～30万円程度と書かれています。

実際に八木田氏の新免疫療法なる治療を見てきた私には、
とてもとてもそれだけの価値があるとは思えません。

宝くじを一枚数万円で買うような感じがします。
宝くじは一枚300円だから、魅力があるのだと思います。

勿論、「大当たり」といっても八木田氏が宣伝していたように
「ガンが治る」わけではありません。
「進行が止まる程度」の大当たりです。

それだけの大金を投入するのであれば、
まっとうなエビデンスのある、
身体に優しい分子標的薬などを使った治療を受けた方が遥かに得だと思います。
そのような治療は、
健康保険の枠を取り払えば、
簡単に受けることができます。
しかも、費用は遥かに安く済みます。
現在日本で流通している薬剤でも十分に可能性はあります。

現在のガン治療では、
がんセンターなども含めて多くの医療機関では、
健康保険内で行うことができる治療が無くなると
（実際には無くなっていないのですが・・・・）
「もはや、治療方法はありません。」
という常套句がまっていますが、
健康保険の枠をはずせば治療の可能性はいくらでも残っています。
使える薬剤はまだまだ残されています。

話が逸れてしまいましたが、
ガン治療を行う上で免疫力は絶対的に必要だと考えます。
免疫力を低下させるような治療では長生きできません。

しかし免疫力は見えません。
そして、抗癌剤治療のように患者さんは苦痛を味わうこともなく、
知らない間に発生してガンと戦ってくれています。
水や空気のように当たり前に存在しているものに対して
人間はあまり有り難味を感じませんが、
ガンに対する免疫力は間違いなく存在しています。

効果が無くなってきた抗癌剤を、
その量を少なくしたら再び治療効果が出てきた。
というようなケースはしばしば見てきました。

これは、抗癌剤により抑制されていた免疫力が、
抗癌剤の量を減らしたことにより、
復活してきたのではないかと想像されます。

抗癌剤治療の専門医は、免疫力の存在を無視
あるいは、そんなモノは存在しないかのように考えているようですが、
ほとんどの大学病院はじめがんセンターなどにも免疫治療部門は存在しています。
残念ながらいまだに、その最善の利用方法が見つからず、
大きな治療成績が得られていません。
したがって、免疫力はガン治療の多くの場面で完全に無視されます。

当然、標準的に大量の抗癌剤を使う治療では、
免疫力はほとんど無くなっていますから、
それを考えることもなくなるのでしょうが・・・

しかし、ごく僅かな量の抗癌剤で治療を行っていると、
免疫力が生きている。
ガンと戦っているということを実感できます。

同じ薬剤・量で、ガンの縮小もないかわりに、増大も見ないという状態で、
ガンと何年も同居しているような時、
家庭内の不和など精神的なストレスが発生すると
急に悪化を認め、
それが消えると、またもとの状態に復する。
というようなことをしばしば見受けます。
これも、恐らくは免疫力が関与しているのだろうと思われます。

このように、抗癌剤治療を行っているときに、
免疫力を維持していくことは重要なことだとは考えています。

ただ、そのために必要なコストの問題は考えなければなりません。

「ガンが治る」と騙されて年間何百万円も投資させられれば、
それは、詐欺になるでしょう。
ガンと上手く同居していくためのコストとしてどの程度が無難であるのかは
患者さん個人個人の価値観、経済力でかわります。

健康食品などによる免疫治療の目的と、限界を十分に理解されて、
納得の上、抗癌剤治療と併用していくことは
十分に延命にはつながる可能性はあると思います。

八木田氏の新免疫療法もそのように利用されるのであれば、
価値はあると思います。
但し、その目的のためには、
オリエント三鷹クリニックのホームページの宣伝のように
年間何百万円もの費用は不要です。
その十分の一でも十分だと思います。

昨日は、新免疫療法の八木田氏が「容疑者」になったことを受け、
悪いことばかり書きましたが、

本日は、免疫治療は無駄ではないことを書きました。
お財布と相談して、無理のないように利用して下さい。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_23 / コメント(0) / トラックバック(0) / ガン治療

「新免疫療法書類送検」

昨日の朝刊各誌の社会面にかなり大きく取り上げられていましたので、
すでにご覧になられた方も多いことと思います。
また、昨日フジテレビでも放送したようです。
私も映されていたようです。
お見苦しい姿を披露してしまったかも知れません。

「新免疫療法」と命名されたの健康食品を中心とした
ガン治療（？）を行っていた元近畿大学教授
オリエント三鷹クリニック院長八木田旭邦氏が
刑事告発を受け、武蔵野警察署が捜査を行い、
一昨日の9月20日に東京地検八王子支部に書類送検されました。

新聞では八木田旭邦元近畿大学教授は、
晴れて、「八木田容疑者」と書かれていました。

患者さんのご遺族が武蔵野警察署へ刑事告訴以来2年です。
私も、警察へは何回足を運んだか知れません。
やっと一歩進んだという感じです。

私は、彼の治療を見てきて、
完全に詐欺だと思いました。

新免疫療法だけで「治ったガン患者さん」など一人もいないのに、
「治ります」「治しましょう」
の連呼です。

何も知らない患者さんは、
大学の教授先生のお言葉ですから、
信用してしまいます。

信用してしまったら最期です。
そのまま、ガンビジネスの餌食になってしまいます。

私は、八木田容疑者にも直接「あれでは詐欺でしょ」と
何回も忠言しました。
しかし、「あれでイイの」の一言だけで、
受け入れられることはなく、
暴走していきました。
（刑事告訴は暴走前の事件です）

八木田容疑者が何を考え新免疫療法なる治療を行っていたのかは判りません。
しかし、医者であれば、
あのデータを見れば、
新免疫療法にガンを治癒させるような効果がないことは十分に判っていたはずです。

9月11日の「楽しいコメント」で書いた、
安保教授の提唱する治療を行っているガンビジネスの亡者の
「癌の末期はラクでイイですわ」
という、悪魔の囁きを心に秘めながら治療を行っていたか否かは不明ですが、

「治ります」「治しましょう」
とだけ、繰り返して、
ただただ法外な値段の健康食品を売りつける行為により、
巨額の利益を得ていたことだけは間違いない事実です。

これから、起訴するか否かが審理されるはずですが、
それらの事実を考えれば、
詐欺罪で起訴されるべきだと考えます。

現在も、新免疫療法の被害者といわれる患者さんのご遺族からの連絡もあります。
新免疫療法の被害に遭われた方がおられましたならご連絡ください。
お知り合いの方でもかまいません。
何かお役に立てることもあるかも知れません。

そして、いまだに巷に蔓延っているインチキ代替療法に捉まってしまっている患者さんは、
今回の書類送検の意味するところを良く考えて、
早く抜け出して下さい。

本日は八木田氏の書類送検のニュースを目にして、
感無量で書きました。

長い戦いでした。
これからも続くでしょうが・・・・

以上　文責　　梅澤充

2006_09_22 / コメント(1) / トラックバック(0) / ガン治療

「健康保険外での治療」

9月18日の「輸入のクスリ」でも書いたとおり、

現在、日本では健康保険の適応は無いものの、
有効性がはっきりと確認されている治療はたくさんあります。

輸入して使われる薬剤もその一つです。

しかし、エビデンスもあり、
治療効果は確認されているとはいっても、
それらの治療のほとんどは当然ながら延命効果だけであり、
その延命期間も、恐らく患者さんやご家族が満足されるものではないと思われます。

その上、多くは非常に高価です。

勿論、安いか高いかは、個人の価値観であり、
私が決めることではありません。

健康保険内での治療に限界を見たときには、
比較的廉価な、月数万円程度までなら、
健康保険外での治療を勧めることもあります。
その場合、ほとんどが国内ですでに使用されている薬剤で、
他のガンには健康保険で使えても、
その患者さんのガンには健康保険の適応が無いという薬剤です。

月数万円が妥当な価格か否かも
それを決めるのは個人の価値観です。

しかし、一般的にそのような状態になる時期には、
すでに長期間治療を続けているわけで、
患者さんやご家族とものコミュニケーションも十分に取れており、
その患者さんの経済状況、価値観なども少しは判ってきていますので、

「この程度なら無理はない」のではないかと思われるレベルで、
健康保険外の自費治療を勧めます。

そのような状況で勧めた治療は、
現在までのところ、皆さん
「是非お願いします」と
快諾されています。

このように長期間の治療後に、あまり高額でない自費治療を勧めるのは
あまり問題はないのですが、

他の病院で、散々標準的抗癌剤治療を行ってきて、
全身ボロボロの状態になってから、
はじめて来られる患者さんでは、
私のところで治療を開始しても比較的早期に、
あまり患者さんやご家族の考え方、価値観の判らない時期に、
保険外治療が必用になることがあります。

私は基本的に、
9月18日の「輸入のクスリ」でも書いたとおり、
自費負担を強いられる高額な治療を勧めて、
経済的な理由により使えなかったときの
患者さんやご家族のお気持ちを考えると
とても勧めることができません。

この考えは、他の医者でも同じではないかと思います。

しかし、経済的にはまったく問題なく、
その治療希望していた場合には悲劇です。

延命可能な治療を受けずして亡くなられてしまったりしたら、
悔やんでも悔やみきれません。

最悪の結果の後、
「そのような治療もあった」ということを知った時の
ご家族の落胆も想像に難くありません。

ここでも、患者さんの知識武装があると、
非常に役に立つのですが・・・・

私は月に数十万円もかかる輸入薬剤は
それだけの負担を強いることが、
本当に患者さんやご家族の幸せにつながることか否か
大きな疑問を感じており、
勧めることはほとんどありません。
貧乏人の私から見ると、
「もったいない」と感じてしまいます。

しかし、先日、
「それを使って欲しかった」
と言ってきたご家族がおられました。

難しいです・・・・

考えても結論は出ません。

唯一ついえることは、
効果の不明な代替療法に
大金を投ずるのであれば、
エビデンスのある健康保険外の治療を受けるべきです。

保険外診療をどのように患者さんに伝えていくべきか、
あるいは、まったく教えない方がいいのか、
大きく迷っています・・・・・

以上　文責　　梅澤充

PS. お知らせがあります。
9月23日
薬剤師さんだけが対象ですが、
秋葉原でガン治療の講演会を開きます。
演者はわかすぎファミリークリニック院長若杉慎司と私です。
勿論無料です。
出席希望の薬剤師さんがおられましたなら、
直接のメールまたは、ウラのコメントに
お勤め先とお名前を書かれてお送り下さい。
ご案内致します。

ウラのコメントは
「秘密にする」をクリックされればオモテにはでませんのでご安心ください。
また、メールアドレスは必ず書いて下さい。

2006_09_21 / コメント(2) / トラックバック(0) / ガン治療

「邪道と王道」

現在、私が行っている抗癌剤治療は、
標準的抗癌剤治療という王道から見れば邪道です。
しかし、邪道であろうが、ナンであろうが、
患者さんが楽に長生きすることができれば、
それが最善の治療だと考えています。

金沢大学の高橋先生が名付けられた休眠療法とほぼ同様の考え方で
抗癌剤治療を行っていますが、
まだ、日本ではその賛同者は多くはありません。

それを希望する患者さんは少なくないようですが、
それを行おうとする医者はまだまだ少数派です。

いまはまだ、シッカリしたデータを取っていませんので、
ハッキリしたことは言えませんが、

抗癌剤の量を極力減らした治療では、
勿論、ガンが縮小する患者さんは多くはありません。
すなわち、奏効率は非常に低いのですが、
それは、はじめから縮小を期待していないのですから当然です。
奏効率については、
1月10日の「抗癌剤治療は有効に効いても長生きできない!?」で説明してあります。
ご参照下さい。

身体にダメージを残さない少量
すなわち、毒にならない量での抗癌剤の治療では、
「変化なし」（No Change）すなわち、ガンの増大の無いの期間は
間違いなく延命につながるはずですから、
「変化なし」も「効果あり」に入れることができます。
少なくとも数ヶ月（3～4ヶ月）以上増大を認めないという患者さんを
含めると「効果あり」は8割程以上にはなると思います。
副作用の伴わない治療で、ガンに増大がなければ、
治療効果はあったと考えられます。
私はそのように考えています。

しかし、2割近くの患者さんではダメです。
まったく効果を認めません。

効果が出ない理由は二つあります。

一つは、考えられる抗癌剤のどれもが効いてくれない。

短い間隔で効果を確認しながら抗癌剤治療を続け、
効果が出ない薬剤は即座に、
量を増やす。薬剤を変更する。薬剤を追加する。
など、など治療を目まぐるしく変更していきます。

しかし、どの薬剤、どの組み合わせでも、
効果を認めてくれない患者さんも多くはありませんが存在します。

「そんな量では効かないよ」
とセカンドオピニオンで言われてきた患者さんもいますが、

「そんな量では効かないよ」と言った、
抗癌剤治療専門医は、
「そんな量では」抗癌剤治療を行った経験はないはずです。
はじめからエビデンスのある標準的抗癌剤治療しか行っていませんから、
何故「効かない」と言えるのかとても不思議です。

逆に、私は、かつて少量では効かない抗癌剤を
「量が少ないから効かない」のではないかと考え、
標準量にまで増量して使ったことがありますが、
効いたことは一度もありません。
少量で効かない抗癌剤で、
それを増量して効果が出たのを経験したことがありません。

実際に、専門医が「効かないよ」と言う量で、
効いている（縮小も含めて）患者さんはたくさんいます。

したがって、どれもダメだったという患者さんでは、
はじめから標準的抗癌剤治療を行っても、
まったく効果を認めなかったと思われます。
（当然エビデンスの中にはまったく無効の患者さんもたくさん存在します）

その上、標準量の抗癌剤治療では、
期待していたガンの縮小が得られなかった場合は
身体が受ける大量の抗癌剤によるダメージにより
むしろ無治療より寿命を縮めてしまいますから、
効かなかったとしても、少量の抗癌剤治療を行ったことは
間違いではなかったと思われます。

もう一つは、効いてくれてる抗癌剤が見つかっても、
副作用が大きすぎて使えないという場合です。

抗癌剤はほんの少量でも、
標準量の10分の1という量でも、
ダメな人はダメです。

副作用が非常に強く出てきます。

ステロイドを十分に使えばある程度抑えられるのかも知れませんが、
ステロイドは免疫力を大きく落とします。
少量の抗癌剤での治療は免疫力も重要な役割を果たしていると思われます。
また、少量の抗癌剤治療では、
毎週の点滴、あるいは週2回の点滴などというように、
頻回にクスリを使わなければなりませんから、
ステロイドの量も大きく積算されていきます。
したがって、ステロイドを使うのであれば、
標準量の抗癌剤治療とあまり変わらなくなってしまします。

吐き気に対しては、分子構造上ステロイド骨格を持ったヒスロンという
乳ガン治療に使われるホルモン剤も
その副作用としての食欲増進効果を逆利用して使うこともありますが
あまり顕著な効果を見たことはありません。
しかも自費で安くはありません。

このような患者さんの場合には、
大量の抗癌剤治療を一時に使う
一般的な“標準的抗癌剤治療”の方が言いのかも知れません。

勿論、副作用は小さくはなく、重くのしかかるかも知れませんが、
そのつらい副作用を短期間に集中させることができます。

しかし、副作用がつらくて、
少量の抗癌剤治療ができない患者さんの多くは、
かつて標準的に大量の抗癌剤を使った治療を経験された患者さんです。

標準的に大量の抗癌剤で大きな副作用を受けた患者さんは、
その時の、極度につらい思いが精神的に残存していて、
その脳裏にこびりついた記憶が副作用を増強させているようにも感じます。

そのような患者さんを現在も何人も診ています。
「次の手が打ち難くなる」という
標準的抗癌剤治療のもう一つの大きな副作用のように思います。

量を大きく絞った抗癌剤治療では、
たとえ効果が出なくても、
標準的抗癌剤治療のように全身状態の悪化を招くことはありませんから、
「少量」から「大量」の標準的抗癌剤治療に乗り換えることはすぐにできます。
しかし、その逆は不可能になる場合も少なくありません。
抗癌剤治療をはじめるには、
先ず、「少量」からはじめるべきだと思います。

本日の内容は、
「おまえのブログを読んだけれど、抗癌剤を少なくしたら
延命効果も無いはずだ。デタラメを書くな。」
と言う、医者と思われる人間から直接のメールを頂きましたので、
それに対する返信のつもりで書きました。
あるいは、私の治療効果を、確認しようとした患者さんからのメールかもしれません・・・

このブログを読まれている医者で、
お疑いの方がおられましたならば、
町田胃腸病院までお越し下さい。
（白鬚橋病院では、まだ勤務して3ヶ月でありご提示するほどの症例数はありません）
無効であった症例も含めてすべてお見せします。
町田胃腸病院に来られるのが面倒でしたなら、
MR（薬剤情報提供者）も、
私の治療効果はすべて知っていますので、
MRを通じてお聞きになられるのも一法です。

実際の治療効果をご覧にならないうちに、
非礼なメールはご遠慮下さい。

あなたが、知らない世界もシッカリと存在しています。
（私が、論文にしていないことも大きな原因ですが・・・）
「標準」は必ずしも最善ではありません。
患者さんはすべて別人。同一人はいません。
私は、一人一人別々にその患者さんにあった治療をしているだけです。

少々腹立たしいメールを頂きましたので、
それに対する返信として書きました。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_20 / コメント(3) / トラックバック(0) / ガン治療

「何故自民党？」

9月13日の「昨日書き忘れたこと」で、

良くも悪しくも戦後日本をここまで導いてきたのは自民党です。
半世紀以上まったく戦争を起こさなかった功績は讃えなければならないと思います。
今の日本の医療の基盤を作ってきたのは大学医学部によるところが
相当に大きいと思います。
その自民党も今度の総裁選挙では「一切お金は流れていない」と言われています。
今までは、お金が乱れ飛ぶ世界だったようですが、
大きく変わりました。
それは、民意を尊重しなければ党が存続できない時代になってきたことに気付いてからではないでしょうか。

と、自民党の名前をほんの僅かに出しました。

余程の自民党嫌いの方なのか、
「何故、自民党の名前など出すのだ、
今の医療費値上げの患者虐めも、
医療制度改悪もすべて自民党の仕業だ。」

という内容の直接のメールを頂きました。

「？？？」です。

私は、個人的には民主党との均衡の取れた
2大政党制に生まれ変わってもらいたいと思いますが、
自民党も悪くはありません。

戦争のことを挙げたのは、
私は、目の前の1人の患者さんの命だけを必死に繋いでいくことだけを考えています。
一方、戦争は一瞬にして何千何万の人間が簡単に死にます。
戦争だから仕方がない？
何か、大きな無情を感じます。

「医療費値上げ」は、「医療費の患者自己負担の増加」のとこだと思いますが、
（医療費は引き下げられています）
これは、ある程度は止むを得ないのではないかと思います。
多くの方が、自宅で寝ていれば、それだけで済む、
誰が見ても軽症な状態でも、コンビニ感覚で簡単に病院に行きます。

それが、どれだけ本当に病院での医療を必要とする患者さんの治療費を
食い潰しているか判りません。

もし、自己負担の増加を考えなければ、
保険料の大幅値上げを考えなければならないのではないでしょうか。
そうなれば、「患者虐め」ではなく「庶民虐め」と言われます。
（医療者はそちらを望んでいます）

他の歳出削減も恐らく可能なのでしょうが、
時間がかかるのではないでしょうか。

他の「医療制度改悪」については、
たくさんあると思いますが、
具体的に何処がどのように改悪なのか、
ご指摘はありませんでしたので、
どれのことを言われているのか、私には判りません。

他の党が舵取りをしても、
大して変わらないような気がします。
もっと悪くなるかも知れません。

自民党の政策に概ね満足しています。

しかし、しかし、
国会議員選挙を国民人気投票にしてしまっている姿勢だけは許せません。

竹中平蔵氏の議員辞職に伴い、
ナンとかという女子プロレスラーが繰り上げ当選になる。
野球の新庄選手に参議院選挙への出馬要請・・・・

何を考えているのでしょうか。
誰が、立候補するのも自由です。
誰に投票することも自由です。

しかし、政治とは、スポーツ選手が当選し、
立派にこなしていけるほど簡単な仕事なのでしょうか。

国民の生活・生命に直結する仕事であるはずです。
政治家とは、時には命懸けの覚悟も必要な仕事ではないでしょうか。
私もある意味命懸けで仕事をしています。

スポーツ選手に能力が無いと言っているのではありませんが、
国会で政治を行うに相応しい人は、他にもたくさんいるはずです。
国会議員一人当たりの経費は年間1億円以上かかると
先日テレビかラジオで流していました。

先のスポーツ選手にそれだけの国民の税金を費やす価値があるものか否か、
大いに疑問を感じます。
その税金は、抽選でも行って、
数人のガン患者さんにかけた方が遥かに有意義だと思います。

しかし、全国民が自由に投票を行い、
それら人気スポーツ選手や芸能人を当選させてしまうのは、
誰あろう、日本国民一人一人です。

日本国民の民意がその程度だということです。
「自分たちの生活・生命を有名スポーツ選手に委ねられる」
と考えるレベルなのです。
あるいは、それすらも考えていないのかも知れません。

自民党はその日本人の民意のレベルを熟知しているから、
民意を向上させることより、
人気投票をさせて票を稼ぐ方が得だと思ったのでしょう。

「半世紀以上の戦争回避」の功績、
「どん底からの経済成長」など日本のリーダーとしての業績は認めますが、
自民党の国民を舐めきったこの姿勢には腹が立ちます。

一方、この民意はガン医療でも同じです。

NHKはガン治療の地域格差を盛んに喧伝しています。
ガン治療のレベルは、たしかに大都市に比較して地方では劣っています。

しかし、それは医療レベルの差ではなく、
3月11日の「ガン治療の地域格差」
8月26日の「患者さんの地域格差」
をはじめ何回も書いてきたように、
医療を受ける患者さんの知的レベルの差が大きな要因になっています。
患者さんの意識の差です。

何を尺度に知的レベルを言っていいのか判りませんが、
常識的に知的レベルの高い患者さんは、
ご自身の願う、レベルの高い治療を受けているように思います。

一方、それがあまり高くない患者さんでは、
医者の言いなりの治療しか受けられません。

医者の方でも、
イロイロ工夫して、最善のことをしてあげようとしても、
患者さんがその意味を理解してくれなければ、
やる気が出ません。
医者は自分の身の安全も考えます。
自分の生活も考えます。

自分の病気に対して知識も、
それを良くしようという熱意も感じない患者さんに対して、
医者にだけ一生懸命になれというのは無理な話です。

標準的な治療を行って、
標準的な結果で終われば、
誰からも文句は来ません。

死という最悪の結果が将来予見されるガンという病気の場合、
何も判らない、知識も興味もない患者さんに、
散々工夫を凝らした標準的ではない治療を行って、
「何で死んだんだ!?」と文句を言われた時、
医者も、知識の無い患者さんのご家族には言い訳ができません。
言い訳の意味も理解してもらえません。

一方、標準的治療であれば、
「これがみんなが受けている治療です。
結果もみんなと同じでした。
みなさん亡くなられています。」
それだけでお終いです。
日本人の大好きな「みんなと一緒」がすべて解決してくれます。

ご自身の病気に対して
知識武装をして高い意識を持たないと、
望んでいる治療は受けられません。

本日は“自民党不支持”のメール（？）を頂いて、
日ごろ思っている治療における民意の大切さも強く感じました。

自分を守ってくれるのは自分しかいません。
私も含め医者は他人です。

スポーツ選手に人気投票するようなレベルの患者さんには、
医者はそれなりのレベルでしか診てくれません。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_19 / コメント(0) / トラックバック(0) / ガン治療

「輸入のクスリ」

昨日の「その蕎麦美味しい？」で、
ターセバの一般名を間違えて記載してしまいました。
その訂正をコメントで頂きました。
ありがとうございました。
早速訂正いたしました。

そのオモテのコメントには、
訂正のほかに

ところで先生は膵癌に関して○○、○×、×○のいずれが効果がありそうとお考えですか。（家族が膵がんにかかったため輸入薬の使用を検討しております）よろしければお考えをお聞かせください。

と書かれていました。
オモテですので、ご覧になってしまった方も多いと思います。

膵ガンの患者さんは現在10名程診ていますが、
提示されたいずれの薬剤も膵ガンに対しては使ったことはありません。

どれが効果が有りそうかは、
論文などをご参照下さい。

私は、自分で比較できるほど使った経験はありません。
膵ガンではゼロです。
申し訳ありません。
お役に立てません。

膵ガンに関しては、
今までのそして今診ている患者さんにも
保険適応外の薬剤は使っており、
それは、非常に効果は大きいと実感しております。
実際の数字を見ても間違いなく大きな効果はあると思います。
まだまだ、エビデンスにはなりませんが・・・

しかし、保険適応外の薬剤使用について、
何をどのように使っているのかについては、
公表はしておりません。
どなたが読まれているのか判らないブログで、
勘違いした使い方をされてしまう可能性もあります。

ご自身で十分に研究され、その上で使いたいと思っても、
今の主治医に使ってもらえないような
保険適応外の薬剤を試してみたい時には、
申し訳ありませんが、
町田胃腸病院または白鬚橋病院までお越し下さい。
どちらの病院でも、
保険適応外の治療を合法的に行うことができます。
せめて、直接のメールだけでも頂きたく思います。

また、私は輸入で使う高価な薬剤については、
患者さんからの申し出がなければ
自分から勧めることはしておりません。

したがって、ほとんど使っていません。

自費で使わなければならない高価な輸入薬剤を勧めて
経済的な理由で、使えなかったときの
患者さんやご家族のお気持ちを考えると
とても勧められません。

したがって、
「輸入予定といわれる高価な薬剤」を列記されたオモテのコメントも削除いたしました。

オモテのコメントで、
極めて高額な輸入薬剤などを使った保険適応外の治療について書かれるのはご遠慮下さい。
実際に使うことができない患者さんの方が圧倒的に多数です。
他の方は見ることができない
ウラのコメントでお願いします。

それらの、薬剤はほとんど使ったことはないので、
そのクスリの実感はありませんが、
論文から推察すると、
そこまで高いお金を出さなくても、
大きな効果が期待できる保険適応外の薬剤は
いくつもあります。
国内で他のガンに承認されている薬剤を保険適応外の自費で使う方が
輸入で使う新薬より遥かに廉価です。

いくら大金を投じる輸入の新薬でも、
出されているエビデンスは「僅かな延命効果」だけです。

それが経済的に使えないからといって、
悲観することはありません。

しかし、昨日の「その蕎麦美味しい？」で書いたとおり、
まったく効果の不明な代替療法に
100万円単位のお金を投資している患者さんには、
勧めることもあります。
「それ（代替療法）よりは、こっちの方が良いと思いますよ」と。
法外な治療費を徴収する代替療法よりはよほどマシだと思います。

その時も、先ず国内ですでに使われており、
私自身が保険適応どおりのガン腫では使ったことのあるクスリから勧めています。

また、正直に言うと、
輸入の新薬はあまり使いたくありません。
はじめて使うクスリには恐怖心を覚えます。

添付文書は勿論、論文も読み漁ってから使いますが、
それを実際に使っている患者さんを見たことがないと、
それを使うときには緊張します。

患者さんからの申し出があれば、
仕方なく使いますが、
何時もドキドキです。

使ったことがないのですから・・・

国内で承認されている薬剤は、
かなりの種類を使った経験がありますので、
保険適応は無くても安心して使えます。

ご自身で研究されて、
そのようなプランのある方は、
何時でもお申し出下さい。

本日は、一般名の間違いを指摘頂いたコメントで書かれていた
輸入薬について私の考えを書きました。

輸入にこだわる必要はあまり感じません。
先ず、国内の薬剤から検討するべきだと思います。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_18 / コメント(1) / トラックバック(0) / ガン治療

「その蕎麦屋美味しい？」

ある病院で、抗癌剤治療をする予定の患者さんが来られたのが、
お昼を過ぎてしまいました。

今から抗癌剤治療をはじめたら終わるのは3時過ぎになってしまいます。
しかし、まだ昼食を取っておられませんでした。

病院の周辺には適当な食事処は少ないのですが、
その患者さんは、その病院ははじめてで、
周辺事情はあまりご存知ありませんでした。

そこで、職員に食事処を尋ねていました。
お蕎麦を食べたかったようですが、
一軒だけある蕎麦屋を、私に
「そのお蕎麦屋さんは美味しいですか？」
と尋ねてきました。

とっさに、「いや、旨くはありませんよ。」
と答えてしまいました。

私は、大の蕎麦好きです。

美味しい蕎麦屋をたくさん知っています。
何処の蕎麦屋もその病院の近くの蕎麦屋よりは
数段美味しい蕎麦を食べさせてくれます。

したがって、「その蕎麦屋は美味しくない」と言ってしまいましたが、

その蕎麦屋に、後にも先にも一度だけ食べに行った時
たしか、大もり蕎麦一枚600円だったと思います。
（私は、蕎麦屋では、ほとんど大もり蕎麦しか注文しません）

一方美味しい蕎麦屋では、
大もり蕎麦一枚最低1000円以上します。
（大もりがないときはせいろ2枚です）

高いところは2000円近く取られます。

600円の蕎麦と2000円の蕎麦では比較になりません。

2000円出せば美味しいのは当たり前です。
高いお金を出せは美味しいものが食べられるのは当然です。

その病院近くの蕎麦屋は600円という値段を考えれば
十分に美味しいと言わなければならなかったように思います。

美味しい蕎麦は好きですが、
もり蕎麦一枚に5000円は払えません。
2000円以上お金をかけることでさらに美味しい蕎麦が出てくるとは思えません。
もし、さらに高級な蕎麦を出されても、
私の舌は、その価値を認識できません。
もり蕎麦はどんなに高くても2000円が限度です。

それが、私の金銭感覚・価値観です。

これは、ガン治療にも共通するところがあります。
特に代替療法では重要な問題です。

例えば、最近何度か出てきた「爪モミ」などは、
タダですから、効果が無くてもそれで良し。
と言えると思います。
また、経済的に負担にならない範囲での健康食品なども悪くはないと思っています。

しかし、1年間で数百万円もかかる治療もあります。

それらの中には、その金額に見合うだけの治療効果があるか否か考えてしまう治療もたくさんあります。（ほとんどすべてです）

但し、相手は食べ物の話ではなく、
人間の命であり、
それに対する価値観は人により大きな差があります。

金銭感覚も人それぞれでまったく違いますから、
一概には何とも言えませんが、
高額な代替療法を受ける時には、
その真実の治療効果を十分に理解した上で、
その治療効果がその治療費に見合うものであるのか否か
慎重に検討してから受けるようにして下さい。

藁にもすがりたい気持ちは良く判りますが、
藁クズ一本を数百万円で買っている患者さんをよく見ます。
私のような貧乏人には、藁一本100万円は高すぎるように思います。

ほとんど藁クズ同然と思われる代替療法に巨額な治療費を投じている患者さんを見て、
フト思ったのですが、

多くの患者さんが、
高ければ美味しい料理が出てくるように勘違いをしてしまいますが、
「ガンの末期は楽だ」とほくそ笑む三流四流のシェフが作る料理は
値段が高いだけで、まったく美味しくはありません。
高くても美味しくない三流の料理に高いお金をかけるのは愚かです。
“三流のもり蕎麦”は600円で十分です。

無駄に高額な代替療法を受けるのであれば、

健康保険を度外視して、
まっとうな根拠のある治療を進める方が余程マシです。
健康保険が使えないというだけで敬遠されますが、
“一流の治療”はたくさんあります。

自費になるとあまりにも高額になるために自費治療は諦めていた治療でも、
数百万円というお金が代替療法に流れている現実を見ると、

健康保険を使わないというだけで、
それより遥かに廉価で、
エビデンスまでは無くても、
シッカリした臨床データの出ている治療はいくらでもあります。
中にはエビデンスもある治療もあります。

一方、代替療法のほとんどはシッカリとした臨床データも、
当然エビデンスもまったくありません。

「日本では保険の適応が無い」という理由だけで敬遠され、
そして、「高額になるから」という理由で行われませんでしたが、
保険の枠を取り払えば、
代替療法の巨額な治療費に比べると遥かに安くつき、
しかも、それより治療効果については、
はっきり証明されている治療はいくらでもあります。

代替療法に巨費を投じるのであれば、
立派な根拠のある治療にお金をかけるべきだと思います。

現在の分子標的薬といわれる、保険適応外のクスリを使えば、
副作用も代替療法並みに軽微です。

例えば、
2月25日の「NHKのことをイロイロと書く理由」で紹介した
「ターセバ」（Tarceva）（一般名Erlotinib）という薬剤などは、
膵ガンに対して、
僅かですが延命効果がハッキリと証明されています。
アバスチン、アービタックスなども輸入をすれば使えます。
治療効果は証明されています。
一方、代替療法の延命効果はまったく不明です。
治療費は高額な代替療法よりは廉価です。

イレッサも、肺ガンだけでなく頭頚部のガンに対する治験が行なわれており、
承認される日もそう遠くないと思われます。

ターセバもイレッサも高価です。
そして健康保険は使えませんが、

保険外の自費治療には、もっと安く手軽に使え、
効果の証明されているものはいくらでもあります。

効果が明らかにされていない治療に多額のお金をかけるならば、
逆に安く、しかし効果のはっきりしている治療に投資するべきだと思います。

本日は蕎麦の値段からガンの治療費について考えさせられました。
その「お蕎麦屋美味しいですか？」と聞いた患者さんも
今は月数万円の保険外治療で極めて有効に効いています。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_17 / コメント(1) / トラックバック(0) / ガン治療

「抗癌剤は、どく、ドク、毒」

「抗癌剤は毒薬。」
「抗癌剤は恐ろしい薬。」
「抗癌剤の副作用はつらい。」
「抗癌剤はガンの転移を促進する。」

などなど、抗癌剤に対して悪口雑言を並べ立て、
抗癌剤のマイナス面だけを強調する悪書はたくさん出されています。

それらの悪書は患者さんの抗癌剤治療に対する恐怖心を大きく扇ぎます。
そして、それを読まれた患者さんは、
「抗癌剤治療はけっして受けてはいけない治療」であると洗脳されます。

驚くことにそれらの悪書の中には、
私はまったく知らない著者に勝手に私の名前が使われている本もあります。
例の安保氏監修の本です。

また、その書物の内容を知らないで、
「ガンと食事についてコメントを書いてくれ」と言われて、
気軽に短い文章を書いてしまいそれが意に反して掲載乗されてしまった悪書もあります。

一度でも標準的抗癌剤治療の大きな副作用に懲りた患者さんなどは、
そのような悪書にイチコロで騙されます。

確かに、抗癌剤は毒薬としての性質を持っています。

量を間違えれば人間の命を奪うクスリです。

4月18日の「最大耐用容量と最大持続可能量」で書いた、
最大耐用容量を使う標準的抗癌剤治療では、
抗癌剤は、毒薬としての性質を存分に発揮します。

毒薬であるが故の副作用を必ず発現させます。

その副作用の大きさは個人差がかなり大きいのですが、
少なからずすべての患者さんに襲い掛かります。

その時、大きな副作用を感じてしまった患者さんでは、
「もう二度とあんな治療はしたくない」と考えるようになってしまいます。

そのような患者さんが前述の悪書を読めば、
一発で洗脳の完了です。

そして、その後に待っているものは代替療法です。

多くの悪書では、先ず抗癌剤治療の欠点だけあげつらって、
抗癌剤を全否定して、その後おもむろに、
著者自身が展開している治療の宣伝が延々と書かれています。

むしろ、自分の治療の優秀性を示すために、
抗癌剤を悪役に仕立てていると見た方がよさそうな本が多いようです。

確かに、それらの本で説明されている代替療法では、
多くは副作用はありません。
あるいはあっても標準的抗癌剤治療とは比較にならないほど軽微です。

そして、多くの場合、真偽のほどは不明な、
劇的な奏功例を列記して、
治療効果は絶大であるかのように書いてあります。

洗脳により、標準的抗癌剤治療は、
頭から完全に拒絶される状態が
すでに作り上げられていますので、
いかにも効果があるかのように宣伝されている副作用のない代替療法が、
その患者さんのアタマには、
砂漠に水が吸い込まれるごとく、
アッサリと染み込んでいきます。

かくして、気の毒なお客さんの出来上がりです。

そして、悪徳業者は
9月11日の「楽しいコメント」で書いたとおり
「ガンの末期は楽でイイ」とほくそ笑み、
患者さんは、ガンの自然経過どおりの悪化へとまっしぐらに突き進みます。

騙されたと気付いたときは
「何もできない」
という状態に陥っています。

先日もまさにそういうお気の毒な患者さんのご家族が相談にみえました。

ガンが再発し、
2年ほど前に、標準的抗癌剤治療を受けてしまい、
その副作用に辟易とし、
代替療法の本、
言い換えれば抗癌剤治療を否定した本だけを読み漁り、
代替療法だけの道に迷い込んでしまいました。

9月7日の「ある患者さんの一言」で書いたとおり、
抗癌剤は使い方一つで、
猛毒にもなりますが、
極めて有効なクスリにも変身します。

その前に、ガンという大きな毒を背負っていることを忘れないで下さい。

そして、そのガンにより毎年30万人以上の患者さんが亡くなられている事実を見逃さないで下さい。
日本人の3人に1人はガンで亡くなられているのです。

まったく副作用の伴わない代替療法だけでガンが治るのであれば、
皆さんその治療を受けていますし、
ガン治療を研究している何万人もの医者が注目し、
その研究をします。
その前に、大手の製薬会社が、
可能性がありそうであれば、
先ず、その開発に乗り出します。

真っ白なアタマをシッカリと整理されて、
冷静に現実を見つめて下さい。

またもや、代替療法の被害者が来られましたので、
再び代替療法について書きました。

代替療法を全否定はしません。
しかし単独ではダメです。
抗癌剤治療と併用して
上手く使って下さい。

以上　文責　　梅澤充

2006_09_16 / コメント(4) / トラックバック(1) / ガン治療

「患者を診たら怒られた!?」

9月13日の「昨日書き忘れたこと」で
大学というお城のことを書きましたが、
昨日も大学病院の偉～い有名な先生に失望された患者さんが来られました。
あまりにも横柄な態度を見て
そこでの治療はやめることにされました。

大学の有名な教授が優れた臨床医であるとは限りません。
勿論、研究に臨床に同時に優れた医者もいますが、
大学ではむしろそれは少数派のように思います。

大学の教授というと、
白い巨塔の財前五郎教授を思い浮かべる方も少なくないかもしれません。
勿論あれは、小説の上での話であり、
誇張されています。
今まで、あれに近い教授も見てきましたが、
それは少数派です。

しかし、トンデモ教授もいます。
私の後輩がある大学病院で働いております。
手術後に全身状態が悪化してICU（集中治療室）に入って
厳重な管理下に治療している患者さんを
当直医任せにせずに、
後輩が日曜日に休日返上で診に行って診察していたときのことです。
偶然その主任教授も大学に出ていて、
バッタリ出っくわしたそうです。

その時、後輩は、
「日曜日にも患者さんを診に来て感心だね。」とお褒めの言葉をもらうかと思いきや、

「何で患者なんか診ているんだ」
「君には、論文を書く仕事があるだろう」
「患者なんか診る暇があったら論文を書きなさい」
「患者なんか、下（後輩）に診させておけば良い」
と、信じられないお言葉をいただいたそうです。

事実その医局の主任教授は、
患者さんをシッカリ診る臨床の好きな医者は、
大学病院から派遣病院に飛ばし、
研究好きの医者しか大学病院には残れないそうです。
「年間何本論文を書く」ということが義務付けられていて、
それを守れない医局員は追い出されるそうです。

その主任教授が何を考えてそのようなことを言ったのか判りません。

大学と言う一つの舞台にしか価値観を感じていない医者であれば、
後輩の将来を考え、
「将来のために、今のうちに業績を残させよう」と考えたのかもしれません。
大学では、臨床医としての技量より、
論文の数の方が重要です。
まして“心”なんかまったく無用です。

あるいは自分のことを考えたのかもしれません。
医局員が論文を書けば、
主任教授の業績になります。
それだけ学会などでのその教授の評価は上がります。

何を考えたのか判りませんが、
「患者を診るな」は酷すぎます。
若い下っ端の医者にしか診てもらえない患者さんは悲劇です。

しかし、それが大学病院の一つの悲しい側面であることは事実です。
私は、大学を離れてずいぶんと時間が経ち、
主任教授も変わりましたが、
その主任教授はとても論文数の多い医者ですから、
母校はどうなっているのかチョット心配になりました。

大学病院の正面玄関には、
どの大学でも、
「研究機関、教育機関であり、それを理解した上受診しろ」
なる要旨の表示がなされています。

大学病院の存在を否定することはできません。

絶対に必用な医療機関・教育機関・研究機関です。

患者さんとしては、
その医療機関としての、
優れているところだけを摘み食いして下さい。

本日は大学病院の恐ろしい裏側について書きましたが。

丁度、本日相談に来られた患者さんも
大学病院の主治医が、
「説明をしてくれない」
と悩んで、他の病院に行って主治医を変えようか、と
思案しておられました。

大学病院の性格は十分に理解して下さい。

以上　文責　　梅澤充

PS. 最近S悪徳病院の関係者と思われる匿名のコメントがいくつも来ています。
メールのホストが同一ですので、同一人物が出されているのだと思います。
あの手、この手で、告発を止めさせようという魂胆だと思いますが、
告発準備はほぼ整いました。
あがいても無駄です。
告発を受けても処分には時間がかかると思います。
騙されている患者さんには、
一刻も早く正確な情報を知っていただきたいと考えますので今後も書きます。

同一人物が正反対のことを書くのはお止めください。
見苦しいですし、迷惑ですのでご遠慮下さい。

あまりしつこいと、先日病院宛に出した私のメールを公開しますよ。
ご注意下さい。

2006_09_15 / コメント(4) / トラックバック(0) / ガン治療

「名誉の戦死」

「恩賜のタバコを頂いて、明日は死ぬぞと決めた夜は、～♪」

という名誉の戦死を謳った軍歌はたくさんあります。

「恩賜のタバコ・・・」は特別攻撃隊の歌ですが、
今考えれば自爆テロのようなものです。

当時は、お国のために犠牲になるという戦死は、
本当に名誉なことであり、
かの靖国神社に神様として祭られました。

ある患者さんが、民間療法・代替療法を渡り歩いて、
当然の結果としてガンの悪化を来たして、

最終的に抗癌剤のお世話になることを決心して、
某がんセンターに行かれました。

そこでは、腫瘍内科医の先生に
「何でそんな愚かなことをしたのだ」
「代替療法を受けるなんて馬鹿だ」
「時間の無駄をした」と
今までのバカな行為に対するお叱りを散々受けました。

あまりにも酷い怒りようであったので、
その病院・医者がイヤになり、
その病院・医者での治療が恐ろしくなり、
私のところへ来られました。

しかし、その患者さんの経過を見ると、
診断当初から根治手術は不可能であり、
残された道は抗癌剤治療しかありませんでした。

そして、その経過は、
標準的抗癌剤治療でエビデンスと出されている生存期間中央値より、
長くなっています。
生存期間中央値については、
1月12日「ガン医療の現場で使われる言葉生存期間中央値」で書きましたご参照下さい。

すなわち、その患者さんが標準的抗癌剤治療を受けていたならば、
50％以上の確率で、
すでに亡くなられているのです。

結果論ですが、
その患者さんの代替療法・民間療法は、
その患者さんにとっては、
けっして、叱責されるような馬鹿げた治療法ではありませんでした。
標準的抗癌剤治療ではもれなく付いてくる副作用を感じることも無く
さらに標準的抗癌剤治療のエビデンスより長生きしているのですから、
まったく時間の無駄でもありませんでした。

そもそも、治療方法の選択はすべて患者さんの権利であり、
自己責任のもとに行われるのであれば、
一介の医者なぞが口を挟む余地はないはずです。
まして、患者さん自身の選択に対して叱責する権利など何処にもありません。

医者ができること、しなければならないことは、
患者さんに正確な情報を提供するだけです。
その上で、患者さんの自己責任において
治療方法を選択するだけです。

その、標準的抗癌剤治療に凝り固まった腫瘍内科医は、
自身の治療が万人に最善・至高の治療とでも勘違いされているようです。
勿論、こんな極端な医者は、
腫瘍内科医の中のごく一部の特殊な人間だと思います。

しかし、そのような医者がいまだに存在することは事実のようです。

彼らは、自分たちの標準的抗癌剤治療で、
エビデンスどおりに亡くなられていけば、
それは名誉の戦死であり、

代替療法などを行ったり、
抗癌剤治療と併用したりした場合は、
「敵前逃亡で延命を図った非国民」と見なしているように思えます。
標準的抗癌剤治療という爆弾とともに
激しく散っていかなければ許されないようです。

名誉の戦死を遂げて、
神様として靖国神社に祭られるより、
この世で、人間として人生を長く楽しんだ方が得だと思います。

本日は、代替療法を行っていたことで、
某がんセンターで散々叱責された患者さんが来られましたので、
そのことを書きましたが、

ここ数日書いているとおり、本日の内容は、
代替療法にアタマから賛同するものではありません。

代替療法は悪徳医師の金儲けの道具にしてはなりません。
代替療法は使い方一つで、便利な道具にもなり得ます。
上手く、患者さんのための道具として
代替療法は利用して下さい。

以上　文責　　梅澤充

PS. 9月14日に9月11日の「楽しいコメント」に対して、
「梅澤宗教になって、調子乗りすぎ？」
なる匿名のコメントを頂きました。

9月11日の内容に対してこのようなコメントを書かれるのは、
S病院の関係者ですか？
安保氏の関係者でしょうか？
何れにせよ、私は嘘は書いていません。
私の知りうる範囲の真実だけを書いています。
勿論、宗教でもありません。
「宗教であり」「調子に乗りすぎ」と思われるのでしたなら、
アクセスなさらないで下さい。

また、事実と違っていましたので、
すでに削除（コピーは保存してあります）しましたが、
9月11日の「楽しいコメント」には
悪徳病院の関係者と思われる人間から
匿名のオモテのコメントで、
「外科部長としてろくに働きもせずにクビになった腹いせに書いているのか」
という内容のコメントもありました。
ご覧になられた方もおられると思います。

私は、クビにはなっておりません。
解雇されれば、解雇無効の裁判を即座に起こし、
公開裁判の上で悪徳病院の実態をすべて公に明らかにしようと考えていたのですが、
「梅澤がいれば儲かる」と思ったのでしょうか、
解雇はしてもらえませんでした。
3月に自分から辞表を出して4月いっぱいで辞め、
5月は私が診ていたガン患者さんの抗癌剤治療だけを無給で行っていました。
しかし、あのコメントで悪徳病院が何処の病院か気付かれた方も多いと思います。
今まで、何処の病院とは一言も書かなかったのですが・・・

2006_09_14 / コメント(0) / トラックバック(0) / ガン治療

「昨日書き忘れていたこと」

昨日は「楽しいコメント」を書きましたが、

頂いた長文のコメントを再読すると、
とても重要なことを書き忘れていました。

一部抜粋して再掲します。

お互いで、星の潰しあいをしていては、
100年たっても、理想の統合医療は、姿を現すことはないでしょう。

今、現在の保険診療制度の、難攻不落の堅い城を、
構造改革することは、至難であるとも、思います。

しかし、現状のガンに苦しむ人々が圧倒的に多いなか、
対処療法だけで、共存するにしても、完治を目指すにしても、
医師自体が、右往左往し、四苦八苦している状況で、
解決できるのでしょうか？

また、医師側は医師側で、多くの保険診療内での防波堤に護られながらも、
多くの患者さんが、合法的に、命を亡くされている現実。圧倒的多数。

要するに、代替医療側にいる人間、
また、現医療体制側にいる人間、プライド捨てて、勇気を持って、
頻繁な意見交換が、今後は必要なのでは？
水と油のケンカは、患者側として、みっともないったらありゃしない。

今、現在の保険診療内の医療が、有効な解決策を見出せない今、
それらを、補強すべく、
東洋医学、あるいは代替医療が出現してくるのは、当然です。

また、それらの新説に、
ここぞとばかりビジネスを企む人々が群がってくるのも、
資本主義経済からいって、当然の事象です。

また、逆に、現在の保険診療制度に巣食う、ビジネスもたくさんあります。
これもまた、現状の資本主義経済からいって、当然の事象です。

いろいろな意味で、そのとおりだと思います。

「100年たっても、理想の統合医療は、姿を現すことはないでしょう。」
「統合医学」なる言葉が存在すること自体間違っています。

医学の目指すところは、
極めて単純「人類の幸福」であるはずです。
（私の大好きな国立がんセンターの謳い文句みたいですが・・・）

その目的のためならば、
洋の東西を問わないことは当たり前。
また、どの部門の人間の知恵も必要とするはずです。
医者だけではありません、生物学者、機械工学専門家、僧侶、落語家、法律家、
スポーツ選手などなどすべての人間の知恵が必要なはずです。

それが、何故か小さな政府ではありませんが、
アッチこっちで、小さな集団を作り、
その部落の仲間だけで自己満足しているように思えてなりません。
部落からはずれている人間は徹底的に無視する。
または、部落同士で水と油のみっともない喧嘩をする。

代替療法という部落の人だって間違いではないはずです。
その長はシッカリした考え方、
すなわち、チョット大げさですが
「人類の幸福のために」知恵を絞っているはずです。

私は、代替療法を否定するつもりは毛頭ありません。

上手く利用するべきだと考えています。

問題は、今の代替療法が、
患者さんが利用するものではなく、
悪徳商人が利用して、金儲けの道具になっていることです。

安保氏という人間は私はお会いしたことはありません。
氏の理論について、
今日は何も言いませんが、
氏の理論が、道具になっていることは事実だと思います。

今の代替療法は、
患者さんのための道具ではなく、
悪徳業者の道具として極めて重宝され、
善良な患者さんが、その道具の間違った使い方の犠牲者になっているのです。

「現医療体制側にいる人間、プライド捨てて、勇気を持って、
頻繁な意見交換が、今後は必要なのでは？」
まさに、そのとおりですが、
9月8日の「大学病院の思い上がり？」でも書いたとおり、
日本の医学を大きく支配している大学という、
部落ではなく、もっと小さなお城の中にいる人々にとっては、
そこの殿様の考えは天