「同床異夢」

共同通信社3月30日配信のニュースに興味深い記事がありました。

「希望の治療」は3分の1　医師の認識と大きな隔たり

医師の76％は、治療の選択に患者の希望が生かされていると思っているのに、一般の人でそう思うのは37％にとどまる、とのアンケート結果を堀正二（ほり・まさつぐ）大阪大教授（循環器内科学）が29日、発表した。

堀教授は「大きなギャップがあり、ショックだ。医師と患者のコミュニケーションが不十分なことを示す」としている。

4月に大阪で開催する日本医学会総会に向け、同会のホームページなどでアンケート。
医師約5400人、そのほかの医療従事者2100人、一般の約1万9000人が回答した。

治療選択に患者の希望が生かされていると思う割合は、医師以外の医療従事者も４２％にとどまった。

日本の医師数について約7割が「不十分」と回答。小児科や産科、麻酔科、救急医療の医師不足に対する対策として、医師の４３％が「報酬を上げる」を挙げたが、一般の人の回答では、「強制的に医師を配置する」の36％が最も多かった。

総会最終日の4月8日にシンポジウムで報告、議論する。

このギャップは、私自身の戒めにもしなければならないことだと思います。
可能な限り、患者さんの要望どおりの治療にしていきたいと考えています。
私が診ている患者さんには、
いくらでもリクエストしていただきたいと思います。
ただし、そのためには、しつこく訴えているとおり、
ご自身の知識武装が絶対的に必要になってきます。
先ず、ご自身の病気・治療について可能な限りの知識を身に着けてください。

ところで、標準的な抗癌剤治療を受けている患者さんでは、
患者と医者のギャップは何％くらいになるのかとても興味があります。

日本で抗癌剤治療を受けている患者さんのほとんどは、
その治療の真実、エビデンスについてはご存じないのではないかと思います。
知らないからこそ、受けているのではないでしょうか。

現在、何も知らずに、
残酷なエビデンスにあふれた
標準的な抗癌剤治療を受けている患者さんが、
その真実を知ったならば、
「標準治療が最善」といって憚らない医者と
それを受ける患者さんとの認識のギャップはどれだけのものになるでしょうか。
100％近い数字が出るのではないでしょうか。

現在、標準的抗癌剤治療を受けている患者さんに
すべての真実を知らせたうえで、
同じアンケートをしてもらいたいものだと思います。
「医師と患者のコミュニケーションが不十分」
である現実が鮮明になると思います。


医者不足に対して、
国民の三分の一以上が
「医者を強制的に配置」すればよいと考えていることには
本当にビックリさせられました。

医業は職業です。
何科を専門とするかは医者の自由です。
医者には憲法で保障された職業選択の自由もないのでしょうか。
ちなみに、医者だけは労働基準法から守られていません・・・・

「日本の医者はボランティアとして働けば良い」
とでも、思っているのでしょうか。

あまりにも身勝手な現在の日本人の考え方を象徴しているように思います。

一つの事象が発生するからには、
必ず原因があるはずです。
その原因の払拭無しには問題の解決はありません。
ガンという病気はその原因が解明されていない部分が多いことも、
その克服を困難にさせています。

小児科医・産婦人科医などの減少は、
仕事に対して遣り甲斐の問題ではありません。
その仕事が好きだからその科を選択したのです。
しかし、賃金・拘束時間などの労働条件の厳しさ、
訴訟を受けるリスクの高さ（現在では逮捕まであります・・・・）、
などが最大の原因となり現役の医者も開業や転科をしたり、
新規卒業の出来たての医者からは敬遠され、
ドンドン減少しているのです。

それらの改善無くして、
減少を防ぐことは不可能です。

誰が、如何なる拘束力を持って、
自由な人間に対し、就きたくもない労務を行わせるのでしょうか。

訳があって就きたくないのですから、
強制されたなら、
小児科医や産婦人科医から他の科へ転身することだって可能です。

経済的にもまったく優遇されず、
過度な責任ばかり追求される仕事であれば、
先ず、そこから逃れることを考えます。
誰でも、一番大切にするのは自分のはずです。
小児科医も婦人科医も
内科として開業することはまったく問題ありません。

お金対して大きな魅力を感じる医者であれば、
美容形成への転進も可能です。


医者の「報酬を上げる」ことを考えたならば、
国民としては、
自分たちの税金ないしは保険料に跳ね返ってきます。
それは避けたい。
だけど必要な医者がいなくなるのは困る。
だから、「強制的に医者を配置しろ」

この論法には今の日本人の、
責任回避の性格が如実に現れているように感じます。
必要なものは自分の財布からお金を出して買うべきです。

日本の医療の崩壊が叫ばれていますが、
このニュースの数字を見ると、
その実現は間近に迫っているように思います。


以上　文責　　梅澤 充

「がんセンターの魔力」

本日もがんセンターから抜け出せない患者さんのご家族が相談に来られました。

そのご家族は、
がんセンターでは、
エビデンスのある標準治療だけしか
行われないことを重々承知しています。
そして、標準的抗癌剤治療の治療成績と副作用にはまったく満足していません。
しかし、そのがんセンターで標準ではない抗癌剤治療をしてもらうように
がんセンターの医者に懇願しています。
当然のことながら、
「そんな治療はできません」
と一蹴されています。

それで、何とかならないか、
と相談に来られました。

自分の希望する治療を受けたいのであれば、
がんセンターから離れて、
それをしてくれる病院を探さなければならないことを説明すると、
がんセンターとは縁を切りたくないといわれます。

「それでは、標準な治療を受けるしかない」といえば、
「それは受けたくない」と言われます。

無理な話です。

がんセンターが悪いのではありません。
標準的な抗癌剤治療を行うのががんセンターであり、
また、その良し悪しは別にして、
標準的なガン治療を日本全国へ広げていくのもがんセンターの責務です。

がんセンターや、
現在、構想が進んでいる地域の基幹病院では、
すべてのガン患者さんに全国均一な抗癌剤治療を行おうとしています。

がんセンターやそれらの基幹病院は
標準治療を行うところです。

そこで、個々の患者さんに合わせた治療をしてくれと頼む方が間違っています。

しかし、何故がんセンターにそれほどこだわり、
縁を切りたくないと願うのでしょうか。

たしかに、設備は整っています。
優秀な医者もたくさんいます。
しかし、行われている治療は、
標準的な抗癌剤治療だけです。
もっとも、条件が合ったときなどは、
無料で新薬の治験を受けるにはとても良い環境です。

しかし、標準的抗癌剤治療や治験がもはやできなくなったときには、
アッサリと
「治療方法はありません」
「緩和治療に専念してください」
と、センターの方から離縁状を突きつけられます。
そして、がん難民の誕生になります。
何回も書いているとおりです。

昨日の「医療の現場」でも書きましたが、
「ガン になったら → がんセンター or 癌研 or 大学病院」なる、
日本人のアタマに焼き付けれている
間違ったイメージに振り回されているように思います。

日本中に約一万軒ほどの病院が存在しています。

その中には、ご自身に最適な治療を提供してくれるところも少なくないはずです。

ネームバリューや思い込みに捕らわれることなく、
自由な発想で病院を選択してください。


本日は、インフルエンザではありませんが、
流行の風邪で体調は絶不良です。

早々に終わりにします。


以上　文責　　梅澤 充

「医療の現場」

昨日は、都内の病院で、
10名ほどの患者さんの抗癌剤治療を行ったのですが、
そのあと、その病院の夜間外来診療で、
「医者が足りないので手伝って欲しい」
と頼まれたました。
午後6時半ころから9時まで2時間半ほど
一般外来診療のお手伝いをしました。

久しぶりの一般外来診療だったのですが、
ビックリしました。

患者さんが来るわ来るわ！
2時間半で何人診たでしょうか。
20人以上は診たように思います。

インフルエンザ、ただの風邪、腹痛、腰痛、頚部リンパ節腫脹、下血などなど、
次から次へと来ました。

当然一人当たり5分です。
その5分の中で、
インフルエンザの検査結果、
レントゲン写真の結果、
血液検査結果などを見て、
次の検査を組んだり、
クスリを処方したりすることになります。

説明時間が無い今の日本の医療に対して、
「医師が説明できる環境を整える事の必要性を!」
と訴えるコメントをいただきましたが、
まさにそれを実感しました。

実際に開業医では、
そのくらいの数の患者さんを診ていかないと、
採算が合いません。
5分診療をしていかないと病院は赤字になります。
それが日本の医療の現実です。
これで、医療過誤をなくすのは無理のようにも思いました。
それに備えて保険に入っておく、
今の日本ではそれしかできないように思います。

昨日私が診た患者さんの中にも、
もしかしたらガンの患者さんもいたかもしれません。

その可能性もあるなと考え検査を組んだ方もいました。
しかし、その重要なことをその患者さんに
説明している時間はありません。

実際に、昨日、他の医者が診た、ある患者さんのカルテを見ると、
その日その病院で大腸ガンであることが判明した患者さんがいました。
私が検査をしたのではありませんが、
カルテに張ってあった検査所見を見ると間違いなく大腸ガンでした。
組織診断の結果が昨日返ってきていました。

人間ドックで「便の潜血反応陽性」と診断され、
その結果だけを受けて、
まったく無症状ながら行われた検査でした。
その患者さんには、
まだその検査結果については説明されていません。

後日、あらためてガンであった旨の説明をするはずですが、
病院も患者さんも忙しい中、検査を受け、
その結果が思いもしなかったガンと宣告され、
冷静にご自分が置かれたその状況を判断できる患者さんは少ないと思います。
しかも、早期ガンではありません。

ただただ慌てふためいてしまい、
冷静沈着な判断など失ってしまうものと思います。

アタマの中は真っ白で、
「ガン → すぐに死ぬ！」
との間違った認識だけが浮かんできて、
その誤解である「死」から逃れるために、
「ガン → がんセンター or 癌研 or 大学病院」
なる短絡的な誰もが考えるルートしか思い浮かばないことと思います。

手術は絶対に必要ですし、
がんセンターや癌研では、
手術症例数が半端ではありませんから、
どの外科医も手術技量には熟練しているはずです。

したがって、手術を受けるまでの経過は
慌てふためいたままの勢いで突っ走っても問題ないかも知れません。

しかし、「ガン治療は手術で終わり」と
誤解されている患者さんも少なくありませんが、
「手術は治療のはじまり」でしかありません。
そこから長い道のりが待っています。

それらの病院は、その長い道を一緒に歩む伴侶としては、
少なくとも私は推薦しません。

何事もなく経過すれば良いのですが、
手術したガンの約半分は再発を来たします。
その時、あまり頼りになる伴侶だとは思えません。
勿論、それらの病院は設備は立派ですから、
それだけを上手く利用させていただくのは、
非常に賢い方法です。

無事にガンの手術をされた患者さんやご家族は、
もし再発を来たしたならば、
何処の病院でその後の治療を任せるかについて、
今のうちから検討しておいた方が賢明だと思います。

ガンが再発した場合には、
それらの有名な病院では、
エビデンスどおりの治療だけしかしてくれません。そのエビデンスはこのインターネットを検索すれば、
相当に詳しく書かれています。
その内容で満足される方は、
そのままその病院でお世話になれば良いことですし、
そのエビデンスどおりの経過を辿ることを嫌われる方は、
どうぞ今のうちから
次の病院を探しておいてください。
がん難民になる前に・・・


昨日久しぶりに、
日本の医療の実情を目の当たりにしまして、
その医療現場から発見されてくるガン患者さん行く末がアタマを過ぎりました。


以上　文責　　梅澤 充

「医療過誤 最終回」

ここ二日ほど、ガン治療からはチョットはなれて、
医療過誤の問題に対しての私の勝手な考え方について書いてきましたが、
この話題は、本日で終わりにします。
福島県の産婦人科医逮捕の暴挙で、
チョット神経質になりすぎていました。

医療過誤については、
考え方が患者さんと医者とでは大きく違うようです。
それは、当然のことだと思います。
被害者（？）加害者（？）の立場になるわけですから・・・・

しかし、いただいたコメントのなかで、

歴史的にみれば、医療側の大きな落ち度ですらほとんど表面化することがない時代が長く続いた反動として、現在の状況があるはずです。杜撰な、時には極めて悪質なケースで知らず泪を呑んだ患者・遺族が少なからず存在してきた結果として、今度は医療側が過剰な責任追及を受けるケースが増加しているのだと思います。

という一文がありました。

そのとおりですね。
もう時効ですから白状しますが、
自分の病院あるいは他の同業者の医療ミス隠しは幾つも見てきました。
お腹の中から、
鉗子やネジやらタオルやらイロイロなものがでてきたことを記憶しています。

当時、私は下っ端でしたので、
その事後処理の経過は知りませんが、
患者さんは何も知らされないで帰っていったように思います。
現在では考えられないことです。

明らかな手術のミスで
手術後合併症で悩まされ、
なかなか退院できなかったり、
障害が残ったり、
最悪、患者さんが亡くなったような場合でも、
その手術がガンのために行われていた場合、
すべてがガンの責任になっていました。

そのように医者は相当に甘やかされていたのは事実です。
医者にとっては最高の時代だったと思います。
そもそも25年前に私が医者になったときと、
現在とで医者の給与はまったく変わりありません。
パートのアルバイト料などは下がっています。
その間物価はどれだけ上がったことか・・・・
当時の医者は経済的にも恵まれていました。

ガン治療ではクスリにかかる費用がうなぎ登りです。
クスリのコストが上がっているため、
医療出費を抑えるために診療報酬は下げ続けられています。
病院の利益はまったく増えていないどころか、
ほとんどの病院で大幅に減少しています。

しかし、不思議なことに、
私が医者になった当時、
いわゆる新設医大の卒業生も出てくるようになり、
「20年もすると日本では医者が余る。」と言われていたのですが、
現在深刻な医者不足は叫ばれていますが、
医者余りは、ぜんぜん話題になりません。
何故なのでしょうか？？？

明日からまた、ガンについて書いていきます。


以上　文責　　梅澤 充


追記：
町田森野クリニックのホームページ経由で
ご質問される方も多数おられますが、
せっかく、返信しても戻ってくるメールがたくさんあります。
アドレスが違っているのかセキュリティーの関係なのかは知りませんが、
ガッカリしてしまいます。
私のアドレスに直接お送りいただきますようにお願い致します。

なお現在、故あって白鬚橋病院は辞めて、
毎週水曜と土曜日の午後に
都内の極めて交通の便利の良いところで診療を行っております。
セカンドオピニオン・初診も受け付けていますので、
ご利用ください。
場所その他は直接メールでお知らせいたします。
町田胃腸病院での初診、セカンドオピニオンも直接メールで受け付けています。
[e-mail]までお願いします。

「医療過誤と自己責任へのコメント」

一昨日の「医療過誤と自己責任」
に対して、“ケン”さんからお叱りのコメントをいただきました。
私の書き方の不備による誤解だと思います。
真意が伝わっていなかったと思います。
再掲します。

件名 : 医療とは？
梅澤先生の本日のコメントに対しては少々疑問を抱きます。
医師が行う診断に対して、患者やその家族にも自己責任があるということに対して納得がいきません。
医師から胃腸炎と診断された病名に対して患者や家族のほとんどは何の疑いも持たないはずです。
症状を見て、胃腸炎では無く腹膜炎の疑いを抱かなかったのは家族の責任みたいに言われておりますが、医師が見抜かれなかったものをどうして素人の者が見抜くことができるのでしょうか？
診断というものは全て医師の責任であるものと私は思います。
診断を行うのが医師の役目であり、診断に過誤があった場合は、100％医師の責任だと思います。
ここで言う診断とは、あくまでも確定診断です。確定診断でなければ、過誤とはなりません。
医療の中には治療や加療というものも含まれています。
これに関しては、患者や家族が方法などを選択することができます。
選択することができるものに関しては、患者や家族の責任なども自ずから発生すると思います。
しかし現実は素人では選択しにくい環境にあるものと思えます。
医師を信頼し頼るのがほとんどではないのでしょうか？
もし、患者や家族に責任が発生するとしたら、病院や医師の選択ではないのでしょうか？個人のカルテをセカンドオピニオンやサードオピニオンなどに持っていくことができる。つまり、患者や家族が病院や医師を選ぶことのできる環境が必要でないのかと思います。
治療や加療にはサイエンスや技術的な要因での失敗というものがあります。
その失敗の原因のほとんどは医師サイドに有るものと思われます。
失敗したなら方法は別にしても責任を取るというのは当たり前のことでは無いのでしょうか？
だからエビデンスのきちんと整った治療しか・・・・という話しになってしまい堂々巡りとなってしまいます。
これを解決することができるのは、インフォームド‐コンセントだと小生は考えております。
対面時間が長くなれば、医師との信頼関係を築くことができます。
信頼関係ときちんとした説明責任さえ行っておけば、多くのトラブルは回避することができるのではないのでしょうか？
日本ではこの環境が整備されていないのが残念です。

ほぼ、ケンさんの言われるとおりだと思います。
ただし100％と言い切ってしまったら、
医者はいなくなります。
患者さんが医者にすべてを話さずに、
重大なことを隠すという場合なども少なくはありません。

ケンさんコメントと同時に、昨日別件でメールをいただいた患者さんのご家族から、
以下のようなお話もいただきました。

・・・・・前文省略・・・・・
話は変わりますが、２５日のブログで”腹膜炎を見落とす医者はいない”と書かれていますが、私が小さい頃見落とされた本人です。
その時、医者が言った言葉は”食べすぎです。”だそうです。
その後、家に帰っても私が転げまわるほど痛がっていたので、両親が別の病院に連れて行った所、腹膜炎だとわかり、即手術だったそうです。
これはだいぶ昔の話だからでしょうか？

「家に帰っても私が転げまわるほど痛がっていたので、両親が別の病院に連れて行った所・・・・」
勿論、病気の診断はそのほとんどが医者の責任です。
しかし、このご家族のように、
異変に気付き他の病院へ連れて行く・・・・
はじめの医者は誤診だったのかも知れません。
あるいは、腹膜炎は体動など僅かな変化でも
症状は大きく変わります。
また、消化管の穿孔により、
その瞬間から腹膜炎を発症し激烈な痛みが襲います。
はじめの医者が診た時には、
まだ、腹膜炎といえる状態ではなかったのかもしれません。
普通の医者は「食べ過ぎ」と腹膜炎と間違えることはありません。

腹膜炎という病気は、
まして、死が差し迫ったような状態の腹膜炎で、
患児が「胃腸炎というような状態」でいることなど、
一般的にはありえないことだと思います。
少なくとも、私の20数年間の外科医としての経験からは
想像ができません。
誤診したとされる小児科医も私と同世代ですから、
想像もしなかったのだと思います。
ガン末期の“癌性腹膜炎”ではその限りではありませんが…
その場合、診断がついたとしても助かりません。

「医師から胃腸炎と診断された病名に対して患者や家族のほとんどは何の疑いも持たないはずです。」
死に瀕した腹膜炎に対して、
いくら素人といえども何の疑いも持たないでいられるような状態など、
一般的はありえず、
極めて稀だということです。

私が、言いたかったのは、
常識ではありえないことを、
診断できなかったことに対してまでも、
責任を負わされなければならないのか、
まして、刑事事件として立件・書類送検されるべき事象なのか、
それを、責める権利が患者さんには存在しているのか、ということです。
また、警察官、検察官が如何にそれを判断するのかにも大きな疑問があります。

私はかつて、中学2年生の女児の腹膜炎を診たことがあります。
お臍の右下に限局性の腹膜炎を起こしていました。
虫垂炎と診断して、
即手術を行おうと思ったのですが、
後輩の外科医がその女の子に
「キミ、最近エッチしたのは何時？」
と、突然聞きました。
何をバカなことを聞くのかと驚いたところ、
アッサリと「おとといだったかな・・・」との返事が返ってきました。
虫垂炎ではなく、
卵管炎の可能性も出てきました。
よくよく話を聞くと、
頻繁に不特定多数の男性と性交渉を重ねていることが分かりました。
子宮外妊娠でもおかしくありません。
結局、虫垂炎よりも卵管炎の可能性が高くなり、
その後は婦人科医にお願いしました。
最終的には手術は行わなかったようです。

その子を病院へ連れてきた父親は警察官でした。
患児よりも先に、娘の腹痛について私と話をしたのは、
その警察官の父親でした。
警察官であることはカルテの表に保険の種類が書かれていますので
最初から判っていました。

当時から性行動の低年齢化は知ってはいましたが、
まさか、こんな幼い子供が・・・・
警察官のムスメが・・・・
と、まったく、疑いませんでした。
虫垂炎と誤診して手術を行っていたら、
私も刑事事件として立件され、
書類送検 → 起訴 → 塀の中
だったのでしょうか。

この話はオチもあります。
その警察官は、
診断が遅いことに腹を立て、診察室に入り込んできて
「何をグズグズしているんだ、まだ判らないのか！」と文句を言ってきましたが、
「お嬢さんの頻回な性交渉からの卵管炎、
子宮外妊娠の可能性もあり診断に難渋している」
旨、説明すると、凍り付いていました。

話は逸れましたが、
あの、新聞記事を見た、
腹膜炎という病態を知らない一般の方々は、
タダ一方的に、
「医者の誤診で4歳の女の子が死んだ」
とだけしか、受け取らないのではないでしょうか。
あの記事の奥底には、
極めて複雑なそして重要な事情が隠されているはずです。
しかし、マスコミはそれをオモテには出しません。
日本人が大好きな水戸黄門様の勧善懲悪ストーリーのとおり、
医者を、「善良な庶民を苦しめる悪代官か越後屋」に仕立て上げ、
「それがお上の手で捕まった」という筋書きだけを
作り上げているように思えてなりません。

このマスコミの姿勢は、
医療にかかわる報道すべてにいえるような気がします。
医療報道を見るときには
裏には何かが隠されていると考えて、見てください。

マスコミが大好きな、
否、患者受けする「夢の新薬」「画期的な治療法」
などはけっして鵜呑みにしないでください。


以上　文責　　梅澤 充

「治療方法はまだあります!?」

今まで何回も書いているとおり、
「もはや治療方法はありません」
と言われ、
真性がん難民になられてから来られる患者さんは少なくありません。

しかし、ほとんどの患者さんは、
ガンの存在により日常生活上
ある程度の制限は受けるも、
ご自宅で十分に生活できるレベルを保っています。
ただ標準的に大量の抗癌剤を使った治療ができない、
あるいは、エビデンスのある治療が無くなった
というだけです。

ところが、稀に、がん難民ではなく、
強烈なガンの襲撃からの避難だけを考えた方が良い様な患者さん、
すなわちガンからの避難民として、
ガンと闘うのではなく、
緩和治療だけを行った方がイイと思われる患者さんも来られます。

そのような患者さんでも何らかの治療を行おうと思えば可能なのですが、
ガンの存在による自覚症状が非常に強く出ている場合などは、
治療を行うことに躊躇することがあります。

ガンの存在による辛い自覚症状が発現している場合には、
ある程度大量の抗癌剤を使い、
ガンの縮小を期待しなければ、
その症状の緩和は得られません。
しかし、そのような場合の患者さんの全身状態は、
大量の抗癌剤を使った治療には耐えられないことの方が一般的です。

全身状態のあまり良くない患者さんには、
その患者さんの状態に合わせて、
抗癌剤を減量して治療を行いますが、
そのときにはガンの増大を抑制することが目的であり、
縮小はほとんどの場合期待していません。

私は基本的に現状の維持を目指した治療を行っています。
しかし、そうなると、
辛い自覚症状を伴う患者さんでは、
その辛く苦しい時間だけを
いたずらに延ばすだけの結果に終わってしまう可能性が出てきます。

そのようなときでも、
多くのご家族は治療の継続を強く望まれますが、
それが、本当に患者さんのためになるのか否か、
疑問に思うことがしばしばあります。

本日もそのような患者さんのご家族がセカンドオピニオンに来られました。
現在、患者さんは動くこともできないために、
病院に来ることはできずに、
ご家族だけが来られました・・・・

ガンの治療は難しいです。


本日もとても忙しく、
時間がありませんでした。
早々に終わりにします。


以上　文責　　梅澤 充

「医療過誤と自己責任」

インターネットで、
3月13日毎日新聞配信のニュースに下のような記事がありました。
今日この記事を見つけました。

医療過誤：4歳児死亡、医師2人を立件・・・札幌、業務上過失致死

　医療過誤で４歳の少女を死亡させた疑いが強まったとして、道警捜査１課と札幌厚別署は１３日、札幌市厚別区の57歳と50歳の小児科の男性医師2人を業務上過失致死容疑で書類送検した。
調べでは、2人は昨年1月24日、25日の両日、腹痛を訴える同区内の三上紗英ちゃん（４）を診察して胃腸炎と診断した。紗英ちゃんは帰宅後、容態が急変し、26日朝死亡した。
同課などによると、紗英ちゃんは胃腸炎でなく、腹膜炎などが原因で死亡しており、
医師2人が診断を誤ったため紗英ちゃんを死亡させたとみて書類送検した。

この、事実は今でも不足している小児科医減少に拍車をかけることになると思います。
小児科医と産婦人科医の一人もいない、
美しい国日本の出現も遠い話ではありません。

この記事には、隠された内容がたくさんあるように思います。
二日間にわたり、57歳と50歳の小児科医が診察しているのです。
“ベテラン”といわれる年齢の小児科医です。
そして、腹膜炎の診断はけっして難しいものではありません。
まして、25日に診察して、
26日の朝に死亡するような激烈な腹膜炎を見落とす医者がいるとは思えません。
腹膜炎は手術を行わなければ、
死亡する確率の高い病態です。
しかし、24時間以内に死亡するほど重篤な状態の腹膜炎を
見落とす医者は存在しないと思います。
小児科医でなくとも、診断できるはずです。

私もかつて、4歳くらいの女の子の、
腹痛を胃腸炎と診断し、
翌日、一目で分かる虫垂炎による腹膜炎の状態に陥り、
急いで手術を行ったことがあります。
当然、手術により、救命し問題にはなりませんでした。
前日の時点で手術を行っていれば
手術の傷が若干小さくて済んだというだけでした。
そのときには、ベテランの小児科医と一緒に診察しました。
CT・超音波検査なども行いましたが
虫垂炎の疑いを持っただけで、
診断はつきませんでした。
虫垂炎であってもいいように、
抗生剤の点滴だけはしていました、
しかし、悪化して虫垂炎 → 腹膜炎に進展しました。

もし、一目で分かる腹膜炎の状態を放置しても、
24時間以内に死亡することなどほとんどありえないように思います。
もし、24時間放置してしまったならば、
手術を行っても救命できない事態が発生する可能はありますが、
その時間で死に至ることは・・・・


警察が動き立件するには、
亡くなった人間のご家族からの被害届があるはずです。
あまりにも、明確な殺人や、
業務上過失致死ではその限りではないと思いますが・・・

4歳のお子さんを失ったご家族の悲しみは、
察するに余りあります。
しかし、その死は2人のベテラン小児科医だけの責任なのでしょうか。

ご家族にはまったく責任は無かったのでしょうか。

24時間で死に至る状況であれば、
亡くなる前日・前々日の24日、25日ともに、
相当に重篤な全身状態だったとはずです。
もし、万一小児科医が誤診をしたとしても、
ご家族は医者の言うことを盲信して
25日の診察後、死亡する26日の朝まで、
患児をその重篤な状態のままで放置したのでしょうか。

なんとも、理解に苦しむ記事ですが、
ここにも、大きな問題が幾つか潜んでいます。

一つは、何回も訴えている患者さんの自己責任です。
自己責任を持てない患者さん、ご家族では、
標準的な治療しか受けることはできません。
標準的な抗癌剤治療ができなくなれば、
「他に治療法はありません」
「緩和治療を受けてください」
という常套句が出てきて、
がん難民の誕生になります。

医者は、このように「ナンでも訴訟」の日本では、
保身のために標準的な治療だけを行うようになります。
抗癌剤の副作用死がでても、
それはエビデンスですから、
誰も文句は言えません。

病気になったのは誰の責任でもありません。
神様の責任です。
しかし、その治療に責任を持つのは患者さんご自身です。

治療結果を医者の責任にしたら、
エビデンスがでている治療を「最善の治療」として
それだけしか実行してもらえません。

2点目は、
医療に警察・司法の手が入り込もうとしていることです。
福島県の産婦人科医の逮捕があれだけ批判されているにもかかわらず、
まだ、目が覚めないのでしょうか。
勿論、今回の一件は書類送検だけで、
起訴されることは起こりえないと思いますが・・・・

警察・司法が医者の裁量権を奪ってしまったならば、
警察官、裁判官に理解できるレベルの医療だけしか成立しなくなります。

日本の現在の医療環境は何処かが間違っているように思います。

その原因の多くは患者さんにあるようにも感じます。
自分で自分の首を絞めているように思えてなりません。


以上　文責　　梅澤 充

「やってみなけりゃ分からない！」

長期間抗癌剤治療を続けている患者さんでも、
まだ使っていないクスリを使っての治療を提案すると、
多くの場合、
「その治療は効きますか」
と尋ねてきます。
「副作用は強くないですか」
とおまけを付ける患者さんも少なくありません。

はじめて抗癌剤治療を行う患者さんでは、
ほぼ全員が同じことを聞かれます。

昨日も同じことを聞いてきた患者さんがお二人いました。
それもあり、昨日も疲れました。
一年以上抗癌剤治療を続けてきて、
今までの治療に効果がなくなってきたので、
別のクスリを提案したことに対しての質問です。
確実に効くことが分かっていたら、
先ずその治療から行います。

最近では、
2007年1月18日の「当たるも八卦のガン治療」
2007年1月19日の「当たるも八卦のガン治療」（2）
2007年1月20日の「ガン治療当たるは八卦、外れるは人災」
2007年2月8日の「ガン治療 やってみなけりゃ分からない」
2007年2月22日の「無駄な抗癌剤治療」
をはじめ、しつこく何度も、書いているとおり、
ガンの治療は、
実際にはじめてみなければ、
治療効果はどの程度であるのか否か、
あるいは治療効果そのものがあるのかないのか、
も分かりません。

50％の奏功率がるというエビデンスあっても、
一人の患者さんの身体の右半身だけに効くのとは意味が違います。
一人の患者さんにとってはあくまで「当たり」か「ハズレ」のいずれかです。

すべての患者さんのガン細胞は性質が違います。
そのガン細胞に対して、
使われる抗癌剤が効くのか否かは
実際に使ってみなければ分かりません。

2006年6月7日の「オーダーメイドのガン治療」で書きましたが、
患者さんの身体から取り出したガン細胞を試験管の中で培養して、
その細胞と、抗癌剤治療との相性を試験管の中で調べて、
効果が認められる抗癌剤から使っていく
という方法もありますが、
人間の身体の中の様々な条件のもとで成長するガン細胞と、
試験管の中で増殖するガン細胞とでは、
抗癌剤に対する反応は必ずしも同一ではありません、

試験管の中では効いたけど、
実際の患者さんの身体の中のガンに対しては
まったく効かないということは
いくらであります。

患者さんの身体の中に存在するガンで
確認しなければなりません。

したがって、これからはじめようとする治療が
効くのか否かはほとんどの場合まったく不明です。

分子標的薬標的薬であるハーセプチンなどは、
ハーツー蛋白をたくさん持っている細胞であれば、
効くかの可能性は極めて大きくなりますが、
一般的な抗癌剤ではそのような予測は不可能です。

また、昨日は、
治療をはじめる前から、
その副作用だけを異常に恐れ、
治療を受けることが不可能な患者さんも来られました。

治療効果も未知ですが、
同様に、副作用も実際にそのクスリを使うまでまったく不明です。

その患者さんは
かつて○○がんセンターで手術後に受けた標準的抗癌剤治療により発現した、
あまりにも激しい副作用を経験され
それがトラウマになってしまっているようです、

その患者さんは放射線治療により
根治も可能ではないかと考えられる状態です。

しかし、放射線治療の副作用も
イロイロなところからの情報により、
それを知っただけで、
怖くてその治療を受けることができません。

現在、副作用の強弱を事前に知ることも、
ある程度可能になってきました。

そして、それを行って欲しいと言われる患者さんいます。
しかし、その検査によって、
「副作用が強く出る可能性がある」
との判定が出たらどうするのでしょうか。
そのクスリは使用を諦めるのでしょうか。

そのクスリはもしかしたら、
その患者さんのガンには極めて有効に作用してくれるかも知れません。

検査の結果だけで、
有効な武器をはじめから放棄してしまうのは如何なものでしょうか

副作用も検査結果を必ずしも正確に反映するとは限りません。
ほんの僅かな量を使い、
その患者さんの身体で確認しなければ、
副作用の本当の姿は分かりません。

抗癌剤治療は患者さんの人生を左右する一大イベントです。
慎重に、しかし臆病になることなく決断をして、
最善の治療を受けてください。


以上　文責　　梅澤 充

「忙中の吉報」

今日もメチャメチャ忙しい一日でした。

しかし、その中でも嬉しいことが幾つもありました。


ある女性の患者さんで、
顔面の半分を失うような手術だけしか根治の方法が無かったのですが、
それには患者さんが耐えられず、
根治を諦めて標準的ではない抗癌剤治療を
1年間以上続けていた方が、
サイバーナイフの登場により、
一昨年ガンの完全消失をみました。
その後のフォローアップで完全消失のままであるという
報告がCDと同封で本日届きました。
根治の可能性が非常に高くなりました。

もう一人、
「年齢的に手術は難しい」と言われた
限局型の肺の小細胞ガンの患者さんですが、
先日、セカンドオピニオンに来られたときに、
他臓器・リンパ節への転移は認められないため、
大学病院で勧められていた抗癌剤治療ではなく、
ノバリスでの治療を勧めましたところ、
上手く治療が終わり、
その報告書を持参して来られました。
この患者さんも根治した可能性が十分にあります。
根治はしていなくても、
80歳を超える年齢を考えると、
今後は経過観察をキッチリ行い、
小細胞ガンが何処かに顔を出してきたら、
天寿をまっとうするまで、
そのガンと付き合っていくことは可能だと思います。
この年齢の患者さんにとっては、
根治と同等の意味があります。

嬉しい報告のもう一つは、
先週の3月17日の「ガン治療に何を求めるのか？」
で紹介した大腸ガンの肺転移の患者さんです。
その患者さんも先ずノバリスでの治療を勧めたところ、
すぐにセカンドオピニオンに行き、
見えている転移病巣に関しては、
「完全に消失させることが可能」との返事をいただき、
来週から治療を受けることになりました。
ノバリス治療で見えるガンを消滅させた後は、
再発予防の抗癌剤治療を行うことで、
天寿をまっとうできる可能性がでてきました。

大学病院で他の選択肢は一切提示されないままで勧められた、
生存期間中央値20ヶ月の「最善の抗癌剤治療」を受けずに済みました。

勿論、経過が思わしくない患者さんもいます。
本日も、本当にすべての武器を使い果たしてしまった患者さんも来られました。

しかし、その中で、
このように嬉しい患者さんを見ると、
一服の清涼剤になります。
“リゲイン”よりも“リポD”よりも“チオビタ”よりも
よほど即効性があります。

でも忙しい・・・・

疲れちゃったので、
終わりにします。


以上　文責　　梅澤 充

「健康食品について」

健康食品を扱っているという方からコメントをいただきました。
抜粋再掲します。

私は健康ジュースを扱っています。
このブログを知ったのは、旧い友人からです。彼の奥さんが暮れに癌が見つかり、このブログを見つけました。
　　　　　　　　　　　・・・・省略・・・・
梅澤先生、健康食品にもいいものがあると思います。価格もビックリするような法外ではありません。扱っている私たちは素人ですし薬事法があるので、先生　是非お調べ下さい。一人でも多くの方のお役に立てるのではと思い考え考えした末にメールしました。

何を調べればよいのか判りません・・・・
残念ながらそのジュースを調べようとは思いません。
無料で何人分か試供品をいただけるのであれば、
希望する患者さんに無料で飲んでいただくことはやぶさかではありませんが・・・・
勿論、遂行中の抗癌剤治療は続行します。
その時のデータは差し上げます。
現在、無料試供で使っている健康食品もあります。

ガンに対して、健康食品を愛用する、
というより、藁にもすがる思いで使われている患者さんは少なくありません。

2006年5月17日の「ダメもともと」などをはじめ、何回も書いているとおり、
多くの健康食品は「当たればラッキー・メッケもの」です。

現在も数名健康食品が大当たりしている患者さんを診ています。
無料試供品で当たりクジを引いた患者さんもいます。

しかし、当然ハズレる患者さんの方が遥かに多いのが現実です。

しかし、多くの健康食品にはほとんど害はありません。
稀に肝機能障害などを起こすこともあるようですが、
抗癌剤治療による死亡確率よりは遥かに低いはずです。

「当たればラッキー」という気持ちで使われるのであれば、
けっして悪い代物ではないと考えています。

ガン治療において、
実害が無いのであれば、
利益がゼロでも、文句はありません。

一方標準的な抗癌剤治療のように、
大きな害を伴う治療であれば、
絶対にそれに見合うだけの利益が得られなければなりません。
「利益 − 実害 ＝ マイナス」は許されません。
健康食品は
利益がもしゼロであっても、
実害がないのであれば、
マイナスにはなりません。
もし利益があればそれがプラスに直結します。

ただし、経済的な弊害は漏れなくついてきますので、
家計の負担にならない範囲でなければなりません。
もし、健康食品がタダであれば、
私はすべての患者さんに文句無く勧めます。

しかし、当然健康食品だけで、
ガンが快方に向かう、
あるいはガンの進行が止まる、
という確率は極めて低いですら、
それだけに頼るのはあまりにも無謀です。
必ず、まっとうな治療との併用を考えてください。

また、健康食品はそれを扱う業者により、
大きく性格が違ってきます。
お金儲けだけが目当てのように思われる業者も少なくありません。
アガリクスのバイブル本販売をしているようなところです。

しかし、コメントされた方のように
本当に病に苦しむ患者さんのために、
可能な限り安くして、
患者さんに利益のあるものを世に広めていきたい、
そして患者さんの役に立ちたいと考えている業者もいます。

2006年11月24日の「健康食品を売るNPO法人」
で紹介したような、
そのような健康食品を分析しているNPO法人もあります。

そのような良心的な業者の品物は、
多くの場合他のものに比べるとかなり廉価です。

もしかすると健康食品は安いほうが
効果があるかも知れません。

健康食品でガンが快方に向かう患者さんは確実に存在します。
また、延命効果は確実に存在していると思います。

健康保険で薬品として認められているクレスチンというクスリは、
私は、保険で使える健康食品だと考えていますが、
抗癌剤治療との併用で確実な延命効果は証明されています。

巷の多くの健康食品も、
証明はされていませんが、
延命効果はあるものと思います。

ただし、それは値段とは比例しません。

また、ガンを治す代物ではないことをお忘れなく・・・・
ガンと1日でも長く仲良く同居していくための
一助になるかも知れないというだけの食品です。


以上　文責　　梅澤 充

「たくさんのコメント」

一昨日の「無駄な治療？」に対して
たくさんのコメントをいただきました。

表のコメントですので読まれた方も多いと思いますが、
私が何時も思っていることもたくさん書かれていますので、
一部抜粋して再掲します。

人の体質、体格、既往歴、現病歴、性別、身長、体重、年齢、お薬などの感受性を考えると一人として同じ人はいないと思います。そして更に癌だって癌自体の大きさ、形、深達度、組織型、転移の有無と形などを考えると一人として‘同じ’癌はないと思います。それなのに何故、病名でお薬の種類、量が「皆同じ」に決められてしまうのでしょう。鎮痛剤をはじめ、他の疾患や薬については標準の投与量があり、それに症状によっては適宜増減但し最大使用量は○○までとあり、医師はお薬の利き方や副作用の出方を診てお薬の種類、組み合わせ、量を考えていくと思いますが、どうして「癌」にかぎってはそれが認められないのでしょう。どうしても不思議です。

血圧のクスリだって、
その患者さんの血圧に合わせて量を決めていきます。
「チョット下がり過ぎだから、少なくしましょうね」と、
咳止めも「咳が辛かったら飲んでくださいね」です。
ところが、抗癌剤だけは、
体重○○kg、身長○○cm、
それがすべてです。
それだけですべて決まってしまいます。
不思議ですね。

死を寛容に受け入れられる人なんてどれだけいるでしょうか・・
緩和ケアでどれほどの精神修養をされたとしても、生きたい！そう願い慟哭しながら
心の地獄を生きなければならない！そんな想いで逝った方を何人もみました。
でも、いとも簡単に「もう治療法はありません。緩和ケアで・・」と言う医師が多々いるのでしょうね。
無論その様な事態もあるかとは思います。
でも温もりの無い言い方は、もう治療が無いという現実と同じ位傷つくものでは無いかと思います。
私も抗癌剤を投与する前は、抗癌剤はパーフェクトな治療、しかしながら、のた打ち回る副作用を伴う・・そう思っていました。
さにあらず、完治する治療でもない
代わりに、普通の生活もできる治療でした。様々な意味で自身も勉強しなければいけませんね。

死を寛容に受け入れることなど不可能かもしれませんね。
しかし、医者が散々虐められている現在の日本を見ていると、
禁句を簡単に発する医者の気持ちも判らないではありません。
何回も言っていることですが、
患者さんの自己責任の無さが招いている事態とも考えられます。
患者さんを励ますつもりで
「まだまだ治療方法はありますよ」などと言って、
何もできずに亡くなられたときに、
「治療方法はあるといったのに実行しなかった」
と訴えられる時代ですから、
禁句は医者の保身のための武器なのかも知れません。
攻めれば攻められます。

抗癌剤治療の現実をシッカリと理解してください。

お医者さんであるのに(しかもがんセンターの！)心無い言葉を投げかけるなんて、医者失格です。
患者さんの病気を治すためにお医者がいると思っていたのですが…。

そのとおりだとは思いますが、
前述のとおり、患者さんとして、
適格と思われない方も少なくありませんよ。
自己責任だけはシッカリと持っていることを示してください。
それだけでも医者の態度は変わると思います。

こんにちわ。私は、その●●がんセンターに見捨てられた者です。いわゆる癌難民の皆さん、同じ目に会ってるんでしょうね。緩和治療という名の『座して死を待たせる医療』に。姥捨て山のようです。
　これは、いわゆるガイドラインや保険制度が、無駄（と定義されてしまった）治療は一切行うな…という方向性で書かれているからでしょうか。これは、患者側から見れば、『見殺し』『切捨て』じゃないですか？。
　たしかに、エビデンス（科学的根拠でよいのでしょうか？）とやらは大事なんでしょう。将来的に整備していく必要はあるんだと思います。サジ加減なんだか、イイ加減なんだかわからない治療もあるのでしょうから。
　しかし、これから整備しようとしている段階（既存の治療法のうち３割程度しかエビデンスがないらしい？）で、医師のいわゆる「さじ加減」を否定したら、過渡期においては、従来より医療の質が後退しかねないんじゃないでしょうか？。アナログなオーダーメード治療を、デジタルなオーダーメードではなく、『デジタルなレディーメード』に後退させてしまうわけで、折角その人個人に有効な方法があると経験的にわかっているのに、デジタルなレディーメードに沿わないから何もしない、ってことにならないんでしょうか。デジタルなオーダーメードが可能になるまでの過渡期においては、『アナログなオーダーメード治療』を認めるべきではないでしょうか。
　デジタルっていうのは、いわゆるエビデンスを指したつもりです。これがない治療は医療じゃないと。たしかに、個々の治療方法について厳密に考えればそうかもしれません。しかし、エビデンスがとれるまでの間も患者は出続けるわけで、その間、エビデンスがないとの理由で、見殺しにし続けるのでしょうか？。その間だけでも、アナログな経験と感で代替できないのでしょうか？。エビデンスはあくまでも手段（を確実にするためのもの）でしかなく、目的は『人の命を救う』点にあるのですよね。間違っても、『見殺しにする』のが目的ではないですよね？。
　昨今の医療費削減が影響しているのでしょうが（コストカット≒可能性の低い者は見殺し）、いわゆる経過措置って方法があるんじゃないでしょうか。既得権益を守るためならいくらでも経過措置を作ってるんだろうに、命については何の躊躇もなく切り捨てるんでしょうか。

エビデンスは医学の進歩のためには極めて重要だと思います。
目の前のガンに苦しむ患者さんにはあまり意味が無いというだけです。
しかし、いくらエビデンスがあっても、
抗癌剤治療に関するエビデンスは、
何回も書いているとおりに
過去に亡くなっていかれた患者さんのデータです。
そして、すべての患者さんもガンも一人一人すべて違います。
それをたった一つのワクにはめることは不可能です。
吊るしの背広をすべての人に着させるようなものです。
アナログなオーダーメイドは絶対に必要です。
経費を考えても、
2006年2月14日の「製薬会社の社会貢献」で書いた
患者さんの社会への生産性を考えると、
患者さんのQOLを考えたアナログのオーダーメード治療は、
標準治療より結局安上がりに終わるのではないでしょうか。
デジタルなオーダーメード医療の実現ははなかなか難しいように思います。
少なくとも私が生きている時代には無理なように思います。

今日のブログを読んで、思い出しました。
梅澤先生の治療を受ける旨、当時の主治医に説明した時に浴びせられた一言。
「騙されないでね！」
外来の待合室で、すごく大きな声でこの一言を投げつけられました。
●●がんセンターや●●癌研ではありませんでしたが、地元では有名な拠点病院の外科医でした。
なんでもっと優しくなれないのか悲しくなってしまったことを思い出しました。

「騙されないでね！」はヒドイですね！
少なくとも私は、患者さんを騙したことだけは無いつもりですけど・・・

ただし、目を瞑る直前の患者さんで
抗癌剤治療などとても使える状態ではないとき、
点滴のボトルに何もクスリは入れていないのに
「5-FU ○○mg」と患者さんに見えるように書いて、
「治療は止めませんからね」と言ったことは何回かありますけど…
その患者さんのお一人は、
「4歳になる娘の誕生日までは生きていたい。」
と願っていましたが、その1週間前に逝かれました。
今でも、その時の情景は目に焼きついています。

あの時「騙した」ことは、
私が向こうの世界に行ったときには、
笑顔で許してくれると思っています。
向こうに行ったときに会いたい患者さんはたくさんいます。
歓迎してくれると思っています・・・・
ウヌボレですかね・・・・

お彼岸の今日も仕事で、
父親の墓参りにも行けませんでした。
親には怒られそうです・・・・


以上　文責　　梅澤 充

「手術しかない!?」

4ヶ月ほど前から診ている
日本のガン治療の中心的な病院で、
再発したガンに対して、
「治療法は手術しかない」
といわれた患者さんが本日来られました。

手術を行い根治の可能性を追求することは
ガンの治療では、一般的には最善の道です。

しかし、その手術による身体が受けるダメージ、
さらに術後のQOLの低下も考えなければなりません。

その患者さんの場合、
再発ガンであり、
手術でその場所だけを切除しても、
再再発してくる可能性も低くはありません。

しかも、その手術を受けてしまうと、
その後のQOLを極めて大きく低下させることがハッキリと判っています。

もし、再再発を来たした場合、
大きくQOLを低下させた状態で、
長くはない可能性の人生を歩まなければなりません。

根治したとしても、
その大きく低下したQOLの状態での生活を余儀なくされます。

ご家族も含め、1時間以上話し合い、
結局手術は行わないことにしました。
先ず経口の抗癌剤だけで、
現状を維持することに努めました。
幸い経口剤だけで、
1〜2ヶ月は非常に順調に経過しましたが、
その後ゆっくり悪化してきました。

しかし、その時のガンの大きさおよび場所を考えると、
ノバリスによる放射線治療の適応と考え、
ノバリス治療を紹介しました。

ノバリスにつていは
2007年1月25日の「サイバーナイフ」で書きました。
ご参照ください。

本日、私の紹介状に対するノバリス治療の報告書を持参してくれました。
経過を診なければまだ判りませんが、
根治したかも知れない状態のようです。
もし根治はしていないとしても、
患者さんを苦しめていた自覚症状はスッカリ改善されています。

手術だけを強引に勧めた元の主治医の大病院で
画像診断を行ったところ、
ガンは見えない状態になっており、
QOLを奪ってしまう手術を勧めたその主治医曰く
「放射線の方が良かったですかね・・・」
だそうです。

勿論、根治か否かは、
時間の経過を待たなければ判りません。

しかし、自覚症状が消え、
画像上も消失したのであれば、
間違いなくその治療で延命だけは叶えられたと思います。

手術を行っていたならば、
大きくQOLを低下させた生活を余儀なくされていることだけは間違いない事実です。


治療方法は一つということはありません。

ガンという強敵に対しては、
使えるすべての武器を総動員して闘うべきです。

そこには、もし経済的に許せば
代替療法もけっして悪くはありません。
ただし、まっとうな治療との併用が絶対条件ですが・・・・

ガンに対する治療は
あらゆる方向から、
そして、その治療により身体が受けるダメージ
QOLのレベル、年齢、生活習慣、死生観などなど
考えられるすべてを考慮して決定してください。
一つの治療方法しかないということは無いはずです。


以上　文責　　梅澤 充

「無駄な治療？」

手術不能のガンを患ったあるお一人の患者さんが
本日から、「標準的ではない抗癌剤治療」をはじめました。

今まで通院していたがんセンターでは
緩和ケアだけを勧められていました。

「緩和ケアだけでは忍びない。
まだ、積極的に治療を続けよう」
と、ごく自然な考えに至りました。

今後治療を続けるために、
それまで、治療を受けていたがんセンターから決別するにあたり、
がんセンターの主治医からは、
「何処で、どのような治療をするのか」
と執拗に聞かれたそうです。

「抗癌剤の量を最大限減量した治療を近くの病院で行う」
旨のことを話したところ、

「そんな治療が効くはずがない。
やるだけ無駄ですよ。」
と捨て台詞を投げつけられたそうです。

もし、その医者が本当に
「その治療では効果が無い」と考えたとしても、
何故、「効けばイイですね」
くらいのことを言ってあげられないのか、
とても寂しく思います。

その患者さんは、
すべてのガン治療は止めて、
緩和ケアだけをすることを勧められているのです。
全身状態はけっして悪くなく、
自覚症状はほとんど無く、
ご自宅でご家族とともに十分に生活ができる状態です。

そのような患者さんに対して、
「そんな治療は無駄」であって、
座して死を待つだけの
緩和ケアならば行う意義はあるのでしょうか。
緩和ケアであれば疼痛の緩和と同時に、
きっと精神修養のようなこともしてくれるのでしょうけれども、
それがどれだけ患者さんのためになるのか疑問です。

もし、死を待つだけであれば、
寿命を短くしてしまう可能性のある
標準的抗癌剤治療は行うべきではないとは思われますが、
寿命の短縮を起こさない抗癌剤治療であれば、
それを行う価値は十分にあるのではないでしょうか。
副作用が発現しないレベルの抗癌剤治療でも
延命の可能性は十分にあります。

緩和ケアを勧められてから、
すでに何年も元気で、
「効くはずがない標準的ではない治療」を続けている患者さんは
今でも何人も診ています。
最長の患者さんでは6年半になります。
緩和ケアを勧められた時よりは、
遥かに良い状態で毎週抗癌剤治療に通院してきます。

ガンという病気は放置すれば、
必ず人間の命を奪います。
緩和ケアとはガンに対しては放置することです。
その緩和ケアを行いガンがよくなることはありません。
そのままガンを進行させるだけです。

進行したガンの存在により大きな苦痛を伴う場合には、
「効かないかもしれない治療」などは行うべきではなく、
緩和ケアだけでも悪くはないのかも知れませんが、
自覚症状も乏しく、
自宅で生活できる全身状態であれば、
ガンに対し、「効くかも知れない治療」を行うべきだと考えます。
ただし、そのときに大きな副作用を発生させるのであれば、
それは避けるべきかも知れません。

害がないのであれば、
そして、まだ生きていることを望むのであれば、
積極的に治療を続けるべきだと思います。

久しぶりに
がんセンターのあまりにも心無い対応に、
腹が立ちました。


以上　文責　　梅澤 充

「夢の分子標的薬？」

分子標的薬といわれる新薬が花盛りです。

日本では、副作用により散々虐められて
使われるチャンスが激減してしまった、
非常に優れた肺ガン治療薬のイレッサはじめ、
グリベック、ハーセプチン、リツキサンなどが使われています。

その他、海外では、
かなりの数の分子標的薬が実用化されています。

それらの情報はインターネットで検索すればすぐに見つかります。

そして、そこに掲載されている情報を鵜呑みにされて、
「○○という分子標的薬を使って欲しい」
と言ってくる患者さんやご家族は少なくありません。

多くの情報は、
「標準的抗癌剤治療にその分子標的薬を追加すると奏功率が向上する」
というものです。

生存期間の延長については、
まだ検討されていないものも少なくありません。

分子標的薬は一般的には、
従来の殺細胞効果を期待する細胞毒ではありませんから、
従来の抗癌剤のように寿命を短縮してしまう可能性は、
高くはありません。
奏功すなわちガンの縮小が得られたのであれば、
その患者さんには延命効果はあったものと思われます。
しかし、その長さについてはいまだ未知のものも多いようです。

まして、すべてのガン種で延命期間が判っている分子標的薬など存在しないと思います。

また、「標準的抗癌剤治療に上乗せする」
というところもミソで、
標準的に大量の抗癌剤を使った治療において
あるいは単独で、
新しい分子標的薬を使った場合の治療効果もほとんど未知です。

イレッサやハーセプチンでは
単独でも十分に治療効果の実績は出ていますし、
私は、それらの薬剤は先ず単独で使い始めています。
効果がなくなってきたら、
それに一般的な抗癌剤を上乗せ、
あるいは、イレッサの場合は変更も考えます。

アバスチンや乳ガン以外のガンに対するハーセプチンでは、
単独あるいは他の低い容量の抗癌剤と併用でも使用して、
かなり有効であるという実感を持っていはいます。
しかし、当然エビデンスはまだありません。

他の分子標的薬では、
その経験も乏しく
有効性は未知です。

また、分子標的薬には、
効果も未知であるように
未知の副作用も隠されている可能性も十分にあります。
イレッサが「副作用の無い抗癌剤」といわれて
イザ使い始まると、
間質性肺炎という思わぬ副作用が出たことはまだ記憶に新しいと思います。
勿論、イレッサは間質性肺炎で命を落とすリスクを考えても、
有効性のほうが遥かに大きく、
肺ガン治療において一度は使わなければ大きな後悔を残すクスリだと考えます。

イレッサのように
未知の副作用はどの分子標的薬にも有り得ますから、
不幸にしてそれらの副作用に見舞われたとき、
その責任は、患者さんあるいはご家族がシッカリ負うものであるという信念を、
ハッキリと、その危険かも知れない薬剤の使用を依頼する医者に
示さなければ使われることは無いと思います。

どれも値段が極めて高いことを除けば、
そのリスクを遥かに上回る素晴らしい薬剤であり、
経済的な問題が解決できる患者さんでは
是非使うべきだとは考えます。

しかし、その恩恵に与るか否かは、
ご自身の責任の所在にかかっていることはお忘れなく。


以上　文責　　梅澤 充

「ガン治療に何を求めるのか？」

お二人の患者さんがセカンドオピニオンに来られました。

お一人は、大腸ガンの肺転移の患者さんです。
某大学病院で標準的抗癌剤治療を推奨され、
「副作用は少々つらいけれども、
生存期間中央値は20ヶ月であり、
最善の治療である」
旨説明されたそうです。

勿論、つらい思いをした挙句に、
20ヶ月以内に半分の人間が死ぬというエビデンスが出ている治療など、
多くの患者さんでは受けたいとは考えません。

ご相談の患者さんも、
そのような一般的な考え方をお持ちの方であり、
当然、標準的な治療は拒否されて、
エビデンスはなくとも、
つらい思いをすることなく、
現在の自覚症状はまったく無く、
全身状態の良い時期を過ごしたい、
と考え、私に抗癌剤治療をして欲しいと言って来られました。

たしかに、私が現在行っている抗癌剤治療は、
標準的な抗癌剤治療よりは、
遥かにラクです。
そして、標準的治療よりはエビデンスはありませんが
多くの患者さんで長生きが可能だとは考えています。

しかし、あくまで延命のための治療でしかありません。
本当に根治の道が閉ざされた状態でなければ、
延命のための治療は行うべきではありません。

ご相談の患者さんの経過をみると、
手術から再発までの時間が長くないので、
難しいかも知れませんが、
必ずしも根治が不可能という状態ではありませんでした。

ノバリスないしは手術、
またはそれらの併用により、
根治の可能性もゼロではありません。

慎重に判断しなければなりませんが、
少なくとも、根治を諦め、
直ちに、標準的抗癌剤治療という
行き先のハッキリと見えている列車には乗るべきではないと考えます。
少量の抗癌剤を使った延命のための治療でも、
勿論、根治は想定外です。

抗癌剤治療をはじめる前に、
先ず根治が本当に不可能か否かの判断を慎重に行うべきだと思います。


お二人目の患者さんは、
膵ガンの患者さんでした。
その患者さんの場合も、
「放置すれば3ヶ月。標準的抗癌剤治療を行えば
6ないし7ヶ月程度生きることができる可能性がある。」
と、某大学病院で宣告され、
6ないし7ヶ月というエビデンスのある治療を勧められています。

当然、その大学病院の申し出は拒否されました。

しかし、その患者さんの場合も、
根治は非常に難しいかも知れませんが、
少なくとも6ないし7ヶ月で終わるような病態ではありません。

工夫をすれば、
根治は不可能であっても、
標準的な抗癌剤治療のエビデンスよりは遥かに長生きができるように思われました。

再発あるいは一見手術不能となると、
すべての患者さんにたいして、
即座にエビデンスのシッカリした、
標準的抗癌剤治療だけが推奨されます。

このブログで何度も訴えているとおり、
万人に最善の治療など存在しません。

個々の患者さんはすべてが違います。
その違いにしたがって、
すべての患者さんで治療も違うはずです。

本当に抗癌剤治療だけしか方法が残されていないのか否か、
慎重に判断されなければなりません。
根治の可能性は皆無なのか否か。

すなわち、本当に抗癌剤治療による延命治療だけしか残されていないのか否か正確に判断してください。

万一、根治の可能性が残されていた場合、
それを行わなかったときには、
取り返しのつかない大きな後悔を残します。
その判断には十分に時間をかけてください。

根治が不可能であることが判明するまでに時間がかかったとしても、
延命治療はそれからでも遅くはありません。

ガンの治療は、
根治が不可能か否か、
先ずそこからはじまります。


以上　文責　　梅澤 充

「十人十色の副作用」

本日大腸ガンの肝臓転移の患者さんが3名
抗癌剤治療のために外来に来られました。

いずれの患者さんもイリノテカンという抗癌剤を
毎週、動脈から注入する治療を続けています。

3人ともイリノテカンを1回20mgで、
週に1回動脈注入をしています。
その他経口抗癌剤を飲んでいる患者さんも、飲まない方も居ます。

幸い、治療効果は皆さん大きく、
ガンは縮小して、
腫瘍マーカーも順調に低下してきています。
お一人は、もう少しで手術あるいは
ノバリスでの治療も可能な状況になってきました。
ノバリスについては、
今年の1月25日の「サイバーナイフ」で書きました、ご参照ください。

治療効果は皆さん同等ですが、
副作用の出方は、
3人3様でまったく違います。

一人はまったく副作用は感じることなく、
「とっても身体の調子が良くて、身体を動かしすぎかしら」
と言われ、
もう一方は、
「注射をすると3〜4日の間、なんとなくだるくて眠い」
もう一方は、
「食事はできるけれど、注射をした翌日だけ食欲は落ちる」
と訴えられます。

また、イリノテカンは、
たったの20mgの点滴でも、
3日も4日も寝込むほど辛い副作用に悩まされる患者さんもいます。

すべての抗癌剤には
患者さんとの相性があります。
それが合わないが故に、
まったく使えないという薬剤も少なくありません。

本日、「まったく副作用が無い抗癌剤治療なんて信じられない」
というメールをいただきました。

万人に対して副作用がまったく無い抗癌剤治療などありません。

抗癌剤の量を必要最低限度にまで減量して行う抗癌剤治療では、
なかにはまったく何も感じないという患者さんも少なくはありません。
しかし、多くの患者さんでは何かしら抗癌剤の影響はあると思います。
その副作用が容認できるレベルであり、
日常生活に大きな影響を及ぼさないのであれば、
ガンという病気の重大性から考え
ある程度は許されるものではないかと思います。

しかし、副作用必発の標準的抗癌剤治療は
考えた方が良いと思います。
その副作用に見合うだけのメリットがあるのか否か
再度冷静に考えて
標準治療を継続するべきか否か判断してください。

勿論、標準的抗癌剤治療でまったく副作用が出ない患者さんがいれば、
それは悪い治療ではないかも知れません。
しかし、自覚する副作用が無くとも、
全身状態を知らない間に悪化させる副作用は十分に考えられます。
十分に注意をしてください。


本日も十分な時間がありません、終わりにします。


以上　文責　　梅澤 充

「進まないガン」

最近、有名な俳優さんが
肝臓ガンで亡くなられたと放送されていました。
昨年末に余命3ヶ月と診断されたそうですが、
その後は無治療だったのでしょうか？
言葉通り3ヶ月で亡くなられたようです。

ところが、同じ肝臓ガンでも進まない肝臓ガンもあります。
以前にも紹介した患者さんですが、
経済的な理由もあり、
肝硬変の治療だけで、
ガンに対してはまったく無治療で経過を診ていますが、
9ヶ月経った今も、
ガンは増大するどころか縮小しています。

その患者さんも前医で、
「3ヶ月ももたない」とご家族にだけ宣告されています。

同じガンでも不思議ですね。

本日、セカンドオピニオンに来られた患者さんの再発ガンも、
極めてゆっくり進んでいます。
進行スピードが常識外れに遅いのです。

このような、極めて動きの鈍いガンには
時々遭遇します。
けっして珍しいガンではありません。

そのようなとても穏やかなガンは、
アタマから叩いてしまおうとすると、
今度はいきなり、牙を剥いてくることがあります。
そのようなガンこそ、
上手く同居していくことを考えるべきです。

その患者さんも再発をしていても
それに伴う自覚症状はまったくありません。

周囲の人からも
「そんなに元気で、何処がガンなの」
といわれるそうです。

ところが、
ご家族曰く、
「標準的抗癌剤治療を受けているときだけは、
顔色も悪く、辛そうで、本当のガン患者だった」
そうです。

そのガン患者が受けた
エビデンスばっちりの標準的抗癌剤治療では、
ガンはまったく良くはなりませんでした。

むしろ進行させてしまいました。

おとなしいガンには、
こちらもおとなしく付き合っていくことを考えるべきです。

このことについてはたくさん書きたいことがあるのですが、
時間が無くなりました。

本日は終わりにします。


以上　文責　　梅澤 充

「休眠療法と標準治療の違い？」

「休眠療法を受けたいけれど、
主治医にどのように説明してよいのか分からない。」
「今受けている標準的抗癌剤治療との違いを主治医に説明できない。」
「休眠療法では抗癌剤をどの程度に減らすのか？」
というご質問をしばしばいただきます。

このことについては、何回も書いていることですが、
再び書きます。

名付けの親の金沢大学 高橋先生の
正確なお考えは知りませんが、
「ガンの縮小なくして、延命なし。」
という、今でも信じている医者もいる、
古い考えが支配的な抗癌剤治療の時代に、
「ガンは縮小しなくても、延命効果は得られる。」
ということを科学的に立証した先生ですから、
ガンが増大することを抑えることに主眼をおいた治療をされていると思います。

私も、同様で、
ガンの状態、患者さんの副作用の程度、
などを観ながら、
抗癌剤の種類・量を適宜調節しながら治療を進めていきます。

したがって、休眠療法といえども、
副作用が無く、抗癌剤の治療効果の薄い患者さんでは、
標準的な量に近い抗癌剤を使用せざるを得ない場合もありえます。
一概に、「何％減量する」という使い方ではありません。
十分の一程度で済む患者さんもいれば、
50％程度は必要な方もいます。

いわば、「患者さんの身体とガンの状態に逐一合わせていく抗癌剤治療」
ということができると思います。

一方、標準的抗癌剤治療とは、
すべての患者さんで均等なスケジュールが、
はじめから決められており、
それを、一斉に全員に行います。
その標準的に投入された抗癌剤に患者さんの身体が合わせていくという治療です。

多くの患者さんは歯を食いしばって我慢しなければなりませんが、
涼しい顔で過ごすことができる方もいます。

その投下された爆弾により、
爆死してしまう患者さんもいれば、
かすり傷ですむ方もいます。

また、当然のことですが、
軽重不明ながら必ず起こるはずである、
被爆に対しては、
被害を最小限度に抑えるべく、
必死の副作用対策もはじめからスケジュールに入っています。

その標準的抗癌剤治療との違いは、
一言で言えば、
抗癌剤に身体を合わせるか、
身体とガンに抗癌剤を合わせるかの違いです。

身体に合わせる抗癌剤治療の方が、
当然ラクですし、効果も期待できると思います。

ただし、そこで目指す治療効果は、
ガンが縮小することではなく、
ガンが増大しないことです。
それと、副作用が容認できる範囲であることです。

休眠療法の大きな欠点は、
患者さん一人一人でスケジュールが違ってきますから、
とても手間がかかります。
一人の医者が診ることができる患者さんの数は限られてしまいます。
したがって、標準的な治療にはなりえないと思います。

やはり、国家レベルでのガン治療対策を考えた場合、
誰でも均一な標準的抗癌剤治療が最善の治療ということに
落ち着かざるを得ないのではないかと思います。


以上　文責　　梅澤 充

「再びコメント」

栄養学博士 一楽勝久様から
再びコメントをいただきました。

表のコメントですので、そのまま再掲します。

医者が見離した！ガンは「アメリカンビタミン」栄養療法で治ります。私は27年間の実績を持っています。困ったときにはご相談ください。今の医学ではガンはよくなりません。アメリカでもお医者さんがギブアップしています。

本当のゲルソン療法を知っていますか？
ゲルソン療法は、「鳥のエサ」を食べてるのではないですよ！私はゲルソン療法は素晴らしいと思います。
多くの再発ガンは治りませんと言っていますが、それは間違いです！治ります。がんはメガ・ビタミン栄養療法（自分で治す）しか治すことはできません。医者に見離されて困ったときはご相談ください。無謀で、残酷な食事療法等在りません。人間本来の食生活に変えるだけです。栄養学を勉強してください。世界の医学は今や栄養学の方向に進んでいます。

一応のゲルソン療法は知っているつもりですが、
何が本当なのかは知りません。

残念ながら食い意地の張った私には、
「鳥のエサ」にしか思えません。

「困ったときにはご相談ください。」
とありますが、
困っているのはすべての患者さんです。

食事療法にまったく効果が無いとは思っていません。
しかし、申し訳ありませんが、
栄養学博士様のお話には、
まったく説得力がありません。
年間30万人以上の日本人がガンにより亡くなられています。
その事実はどのように解釈するのでしょうか。
それらの患者さんは、
シッカリと食事療法をすれば、
皆さん治って今も元気で生活しているのでしょうか。

3月10日の「驚きのコメント」で書いたとおり、
患者さんにとって最高の福音になりうる
情報のかけらでもかまいませんので、
是非、説得力のあるデータをお示しください。


以上　文責　　梅澤 充

「中間の治療」

今頃、インフルエンザが流行ってきました。
町田でも猛威を振るっています。

私も、本日午前中は、
熱っぽく、身体がだるくて、
もしや、と思ったのですが、
幸い、その後は軽快してきました。
でも、まだなんとなくケダルイ・・・・

ガン治療中の患者さんは、
インフルエンザ罹患をきっかけに、
急激に状態が悪化することがあります。
十分に注意をしてください。


ところで、本日も某がんセンターに通院中の方で、
緩和ケアか標準的抗癌剤治療かいずれかの選択を迫られた患者さんが来られました。
「抗癌剤治療は一発勝負で体力任せです。」
といわれたそうです。

そこで、その患者さんは考えました。
「放射線治療により、体力は以前より相当に落ちており
抗癌剤治療に耐えられるか否か大きな不安がある。」
「しかし、今はまだ家で生活ができるのに
緩和ケアだけで、座して死を待つのは耐えられない。」

当然の悩みだと思います。

何故、緩和ケアと最大耐容量の標準的抗癌剤治療との
中間は存在しないのでしょうか。
いうまでもなく、エビデンスが無いからです。

エビデンスが無ければ何もしない主義ですから、
仕方ないといえばそれまでですが、

だからといって、
「一か八かの一発勝負」だと、
患者さんを脅かしておいて、
それを選択しなかったならば、
「黙って死を待て」
はないと思います。

おかげで、その患者さんは、
ご自身の意思で、
中間の治療として、
ほとんど効果の認められない代替療法を行っていました。


何度も書いているとおり、
がんセンターの性格上仕方のないことですが、
もう少し、患者さんのことを考えてあげるべきではないでしょうか。

がんセンターが一番嫌っている代替療法を普及させている
大きな原動力は、がんセンターの姿勢そのものです。


がんセンターはけっして
最高の治療をしてくれる病院ではありません。
先日の3月9日の「コメントについて」の中の、
コメントにあったとおり、
最低限の治療を保障してくれるだけです。

標準的抗癌剤治療が悪い治療だとは思いません。
しかし、それが合わない患者さんも大勢います。
そして、無治療よりも寿命を縮めてしまう患者さんもいます。
逆に、大当たりの患者さんもいます。

しかし、大当たりをしても、
いずれは、抗癌剤が効かなくなるか、
患者さんの体力が尽きるかして、
全身状態が悪化して、
必ず、最後のときが来ます。

当然そのときには、
「もはや抗癌剤治療はできません、治療方法はありません」
なる常套句の登場になります。

ご相談の患者さんは、
他の病院で治療を受けたら、
「がんセンターと縁が切れる」ことを怖がっていましたが、
全身状態の悪化と同時に、
がんセンターの方から、
離縁状は渡されますから、
その心配は要りません。

まだ元気で、自分で病院を探すことができる状態のうちに、
がんセンターには、ご自身から別れ話を持ち出した方が無難だと思います。

まだ、体調があまりよくないようですので、
本日は早々に終わります。

がんセンターに過度の期待を寄せない方がイイと思います。


以上　文責　　梅澤 充

「ガンが根治する食事療法について」

昨日の「驚きのコメント」に対して、
コメントをいただきました。
まさに、私が言いたいことが書かれていましたので、
一部抜粋します。

癌に限らず、日々の食事はとても大切。
又癌も食事に気を付ける事が、治癒の何らかの力にはなるかと思います。
でも癌は食事療法、それだけで治るとは素人でも思えません。

入院中にゲルソン療法なるものを実行
してる方がいました。小鳥じゃあるまいし
あんな食事では、癌のストレスよりきつい！と、
食べる事大好きな私は真似をしようと思いませんが、
その献立で抗癌剤を受けてまして、傍目にも心配でした。
永年のゲルソン療法の甲斐もなく
その方は逝ってしまいました。
無論ゲルソン療法が悪いわけでは
なく、食いしん坊の私に到底無理なだけですが、
しかしあの献立で体力はどうなのでしょうね？

癌になっても、バランス良く美味しい物や
食べたい物を頂いた方が、闘病に立ち向かう気力も生まれます。

「又癌も食事に気を付ける事が、治癒の何らかの力にはなるかと思います。」
そのとおりだと思います。
食事は一般的には日に3度ですから、
一年間で1000回以上になります。
その積み重ねはけっして小さくはないと思います。
しかし、間違った食事療法を行った場合、
一年間で1000回もストレスを感じることになります。
そのストレスがどれだけガン治療に悪影響を与えるのか計り知れません。

昨日のアメリカンビタミンなる本当の食事療法（？）については知りませんが、
一般的に「ガンに良い」と信じ込まれているゲルソン療法は、
まさに「小鳥じゃあるまいし」だと思います。

あの食事内容では、
人間としての最大の楽しみの一つである、
「食べる喜び」を感じることはできないのではないでしょうか。

多くの再発ガンは治りません。

もし、「小鳥のエサ」でガンの進行が止まる奇跡が起きたとき、
一生涯小鳥であり続けなければなりません。

また、不幸にして、奇跡が起きなかった一般的な患者さんでは、
残された短い人生において、
食の楽しみを奪われることになります。

食事療法を強く唱える人間の多くは、
抗癌剤の害悪だけを強調します。
たしかに抗癌剤は毒薬であり、
使いすぎれば命を奪ってしまう薬です。
そして、多大な副作用に悩まされる患者さんもいまだに無数におられます。

一方、食事は、勿論、ドクではありません、
人間が生きていくために必要な食物です。
「鳥のエサ」でもれっきとした食料です。

私は、経験ありませんが、
日本も60数年前は、
鳥のエサで命をつないだ人も少なくなかったはずです。

食事療法の信者は、
「方や副作用の強いドクで、方や食物である」ことを強調して
布教活動にいそしんでいるように思います。

しかし、食べたいものが何でも揃っている飽食の日本において、
その食べたいものを我慢することは、
極めて大きな苦痛です。
まさに、「癌のストレスよりきつい！」です。
抗癌剤の副作用よりも辛いかもしれません。

食事だけでダイエットに成功する人が多くないのは、
その苦痛に耐えられないからではないでしょうか。

自分の意思に関係なく、イヤでもダイエットしなければならない、
近くの国の国民ならまだしも、
飽食の国民では、
「小鳥」になるのは拷問に近いことだと思います。

私も、自分からその拷問治療を行い旅立たれていかれた患者さんを何人も見ています。

「癌になっても、バランス良く美味しい物や
食べたい物を頂いた方が、闘病に立ち向かう気力も生まれます。」
そのとおりだと思います。
たしかに、「きのこ、海草、ヨーグルト」など、
身体に良いとされ、
免疫力を向上させることが分かっている食べ物を
バランスよく毎日食べ続けることや、
塩分を苦痛を感じないレベルにまで減らすことは、
さほどのストレスにもならないでしょうし、
ガンに対しても、
その治療の一助にはなるものと思います。

無謀で、残酷な食事療法をにより、
人生の楽しみを奪ってしまう愚行だけは避けてください。

食べることが唯一の楽しみである私には理解できません。

最後に、再度お願いしますが、
ガンが治る本当の食事療法について、
是非、情報をお寄せください。


以上　文責　　梅澤 充

「驚きのコメント」

かなり前の2006年10月1日の「食事療法ではガンは良くなりません！」
に反応されて、昨日3月9日に、
にわかには信じられないコメントを
医者と思われる方から、いただきました。
表のコメントですので、
ご覧になられた患者さんも多いのではないかと思います。

私は、その食事療法の実態を見たわけではないので、
嘘だとはいえません。
しかし、信用する根拠もまったくありません。
私が、知る範囲の食事療法では、
ガンが治った患者さんは見たことはありません。

また、このコメントには、
大きな誤りもあります。
再掲します。

食事療法でガンは治る！
27年間アメリカンビタミンと食事療法で多くの方の色んな種類の末期がんが完治しています。本当の食事療法を知っていますか？何時でもご相談ください。
がんは食事療法以外では完治しません。

「がんは食事療法以外では完治しません。」
これは、大きな間違いです。

概ね、すべてのガンの半分は手術により完治します。

ただし、「ガンの完治」という言葉には微妙なニュアンスがります。
本当の意味での完治は
先月の2月25日の「影に怯える」で書いたとおり、
それを、厳密に断定することはできません。
手術後にガンが、身体の何処かに再発していても、
それに気付かず天寿をまっとうされた場合、
治った、完治していた、
と、いえるか否か微妙です。

しかし、このコメントの主は、
「食事療法で完治している」と言われていますので、
完治とは、普通の意味での完治をさしているのだと思われます。

是非、是非、本当の
「本当の食事療法」というものをご伝授願えないものでしょうか。

地道なご研究の上に編み出された治療方法であれば、
タダでそれを教えろというのは、
無理かも知れません。

しかし、せめて治療成績くらいは教えていただけないものでしょうか。

治療成績が分からなければ、
それを実践する根拠がまったく見つかりません。
エビデンスとはいいませんが、
概ね何名の患者さんがそれを実践して、
完治したといわれる末期ガンの患者さんは何人おられるのでしょうか。
そして、完治された患者さんの詳しい臨床経過を知りたいと思います。

食べたいものを制限するなどの精神的な苦痛なども含めた
実害が無ければ、
他の治療と併用して、
実践するのは意味のあることかも知れません。

コメント主のメールのアドレスのアタマに
dr と入っていますので、
医者だと思いますが、
是非、是非多くのガンに悩む患者さんのために、
「本当の食事療法」を
それが無理なら、
治療成績の開示をお願いいたします。

2006年10月1日の「食事療法ではガンは良くなりません！」
では、「食事療法でガンが良くなることを期待するのは馬鹿げている」
ということをいいたかったのですが、
そのような代替療法でガンが快方に向かうということは有り得ないことではありません。
私自身、そのような患者さんを何人も見ています。
（勿論、完治した患者さんは見たことはありませんが・・・・）

しかし、その確率は極めて低く、
それに頼るのは極めて無謀な自殺行為です。

今、診ている患者さんの中にも、
効くと思われる抗癌剤が、
健康保険の範囲ではすでに使いつくされて
何も無くなってしまった方がいます。

次の手に行き詰まりヤケッパチで、
無償提供を受けているある健康食品を試してもらったところ、
この3ヶ月にわたり、
ガンは急速に改善を見ています。

正直言って、効くはずないと思っていたので、
ビックリしていますが、
結果が良ければ、それがすべてです。
このようなラッキーな患者さんが続けて出現してくれば、
理屈は後からついてくると思います。

そして、それが積み重なれば、
エビデンスにまで発展するかもしれません。

食事療法でもラッキーな患者さんが増えてくれば、
そのメカニズムも解明され、
さらに発展してくる可能性も出てきます。

「本当の食事療法でガンが根治する」という
コメントをお出しいただいた先生におかれましては、
是非、成績の開示をお願いいたします。


以上　文責　　梅澤 充