昨日の「肺ガン治療」では、
肺ガンに対して標準的抗癌剤治療を行うことは、
得策ではないと思うという旨のことを書きました。
それと、対照的に、
標準治療も悪くはないと思われるのは卵巣ガンです。卵巣ガンは、
多くの場合、
腹膜転移を合併した、
ステージ�供↓薫幣紊両�態で発見され、
早期の状態ではなかなか発見されません。
胃ガンや大腸ガンなど消化器のガンでは、
腹膜転移を合併していたら、
手術すら行わないこともありますが、
卵巣ガンの場合、
抗癌剤治療が極めて有効である場合が少なくなく、標準的抗癌剤治療でも、
「ガンが治った」と思われるような、
長い場合数年にも及ぶ無病期間が得られます。その間、患者さんは無治療で生活できます。
肺ガン、胃ガンその他のガンでは、
けっしてこのような状態は得られません。したがって、卵巣ガンの場合、
標準的抗癌剤治療は、
その副作用の程度によりますが、
受けるべきではない治療だとは考えていません。何％かの患者さんでは、
とても有用な治療だと思います。
手術後、まだ高かった腫瘍マーカーも
グングン下がり、正常値に至り、
画像診断上でもガンの存在は確認されなくなる。
そうなると患者さんとしては、
「私のガンは治った！」と勘違いしてしまいます。
医者も、それに近いようなことを言う場合が多々あるようです。しかし、医者は十分に知っていますが、
それはほとんどの場合「治った」のではありません。ガンが一時的に雲隠れしただけです。
ほぼ、間違いなく再発してきます。抗癌剤には、
ガン細胞をすべて絶滅させるほどの効果はありません。
その時、再度、
標準的抗癌剤治療で、
もう一度「治った」と錯覚させられるような状態に至ることもあります。しかし、シツコイ卵巣ガンは、
そう簡単に治ってはくれません。
再度必ず姿を現します。それを繰り返すたびに、
“治ったモドキ”の状態に至る確率はドンドン下がります。また、2回目以降は1回目の確率からは大きく下がり、
2匹目のドジョウは見つけられない患者さんもたくさん出ます。
そして“治ったモドキ”の状態を維持する時間も、
段々短くなってきます。
2回目以降の標準治療で“治ったモドキ”の状態を得られなかった患者さんでは、
一般的にかなり厳しいセカンドラインの標準治療が待っています。
初回治療で「治った」と錯覚できる状態に至らない患者さんも同様ですが、
セカンドラインの標準治療では、
初回治療での「治ったと」いう
嬉しい錯覚を得られる確率は大きく下がります。卵巣ガンでは、
患者さんにとっては“治ったモドキ”状態が得られますから、
標準的抗癌剤治療も悪くはないと思います。しかし、あくまで“モドキ”であり、
治ったのではありません。本当に「治った」
あるいは終生、
ガンが姿を現さない状態を作るには、
抗癌剤治療だけでは無理だと思われます。何らかのかたちで、
患者さんの免疫力が絡まなければ、
その状態を作ることは難しいと考えます。その状態を作れるのは、
まだ、ガンが姿を現していない、
“治ったモドキ”の状態でいる間だけです。ただ、卵巣ガンに対する標準的抗癌剤治療で、
唯一絶対正しいとされていた
タキソール、カルボプラチンを使う治療も、
タキソールの使いかたを変えるだけで、
“治ったモドキ”の時間が大幅に延長されることが分かりました。
絶対的だったエビデンスが、
簡単に覆され、
それまで最高だとされていた治療が、
アッサリと最高ではなくなりました。
それを考えると、
抗癌剤の使い方、
あるいは抗癌剤の種類を変えることで、
抗癌剤治療だけで、
“治ったモドキ”のモドキが取れる時代が来るのかも知れません。しかし、それはまだまだ遠い将来のことだと思います。
現在の最高の治療は、
抗癌剤治療で、
モドキ状態を得て、
その上で、
何らかのかたちでご自身の免疫の力を借りることだと考えます。しかし、実際に卵巣ガンで、
モドキ状態で普通の生活を楽しんでおられる患者さんは、
今後、ガンが姿を現わす確率は100％ではありませんから、
治ったと信じ込んで、
今の貴重な時間を大切に過ごすことも、
重要だと思います。勝手なことを書いておいて
まったく無責任ですが、
知らぬが仏ということもあります・・・・以上 文責 梅澤 充
昨日の「休眠療法」で
私の行っている治療は、
標準治療のようにすべての患者さん、ガンの個性を無視した
均一治療ではなく、
患者さんの経済力や居住地などの条件でも、
治療方法、予後が変わってしまうので、データの解析など不可能であり、
意味が無いように思う。ということを書きましたが、
フト考えると、
患者さんの間で、
使うクスリの種類、量は個々違いはありますが、
治療内容にあまり大きなバラツキのないガンがありました。
その一つは肺ガンです。アバスチンやサプリメントなどを使った患者さんもおられ、
それも延命には寄与しているとは思いますが、
ほとんどの患者さんが、
腫瘍マーカーのチェックだけは、
毎回行いますから、
それだけは自費診療所で行ってもらいますが、
それ以外は、
ほとんど健康保険の範囲内の抗癌剤で治療を行っています。
現在の肺ガンに対する標準的抗癌剤治療では、
生存期間中央値は、
概ね9〜12ヶ月程度とされています。その数字は贔屓目に見ても、
治療を開始すると1年以内に半分の患者さんは亡くなるということです。無治療では6ヶ月程度です。全例を調べたわけではありませんので、
正確な数字は出せませんが、
現在、20名以上の肺ガン患者さんを診ており、
過去にも何十人も診てきました。
はじめから私のところで、
標準的ではない抗癌剤治療を行った患者さんで、
1年以内に亡くなられたかたも、
数名おられますが、
1年以内に終わる患者さんはほとんど見ません。
中央値を出せば、
間違いなく2年以上になるように感じます。まだ中央値を出せるほどの人数はいませんが・・・・
1年以内で亡くなられた患者さんでは、
少なくとも健康保険で使えるクスリは、
ほぼすべて使い切っています。どれもが効かなかった患者さんです。経験的な事象ですが、
100％の量で効くクスリであれば、
ほとんどの場合、
その20％30％程度の量でも効果はあります。勿論、たくさん使えば使うほど、
その効果は大きくなりますが、
全身へのダメージも大きくなります。
逆に少量で使ってみて効かなかったクスリは、
その量を標準量にまで増やしても、
効いた例は見たことがありません。従って、
考えられるすべての抗癌剤を
量を減らして使って効かなかった患者さんでは、
はじめから標準量の抗癌剤を使って治療を行っても、恐らく寿命を縮めるだけであったと思われます。無治療の患者さんと比較して、
標準的抗癌剤治療を受けた患者さんで
生存期間中央値が延びないのは、
ガンにヒットしない抗癌剤という、
人体にとってただの毒にしかならない爆弾の犠牲者が
たくさん出ることも大きな要因だと思われます。その不幸な患者さんでは、
副作用が無い無治療のほうが
平穏な生活を続けることができるうえ、
長生きできたことになります。話しはそれましたが、
標準治療で、
ボロボロの全身状態となり、
その後私のところで治療を開始した患者さんでは、
長い時間治療を続けることができなかったかたも数名おられます。勿論、副作用の出ない範囲の抗癌剤治療で、
ボロボロだった体力が、
徐々に回復して、
年単位で元気で治療を続けている患者さんも少なくありません。
そのような患者さんでは、標準治療のおかげで長生きできたという統計に
組み込まれることだと思います。現在治療中で、
まだ1年に満たない患者さんでも、
1年以内で治療が終わってしまうと思われる患者さんはいません。
2年3年、それ以上元気で、
普通の生活をしながら治療を続けている患者さんを見ていると、激しい副作用により
QOLを大きく落とし、
仕事や普通の生活を奪われ、
短い時間で終わってしまうことがエビデンス
となっている標準的抗癌剤治療が、
本当にバカバカしく思われます。何回も書いているとおり、
標準的抗癌剤治療が、
すべてバカバカしい治療だとは、
毛頭考えていません。
標準治療がベストであると考えられるガンも、
そして患者さんもいます。
しかし、肺ガンに対しての標準的抗癌剤治療は、
私のまったく個人的で勝手な意見ですが、受けない方が無難だと思います。胃ガンも膵ガンなどもまったく同じであり、
その他の多くのガンも
同様の傾向にあると思いますが・・・・
以上 文責 梅澤 充
名無しのオモテのコメントで、
「“梅澤と同じように”休眠療法を行っているところがある」との紹介が出されていました。
さらに、時々まっとうな投稿をされているかたの投稿名を使い、
それを支援するコメントまで投稿されていました。
すでに削除しました。
その診療所を経由して来られた患者さんを何人か診ていますが、
私は、そこでの治療が、
休眠療法だとは思っていません。
私が行っている治療も、
現在千葉大学に移られた高橋先生の命名された休眠療法とは、
少々違っているように考えています。
私が行っているのは、
高橋先生の休眠療法のようにアカデミックなものではなく、
かなり非科学的治療です。
私は、
ただ、抗癌剤を使いながら、
きめ細かく患者さんとガンを観察しているだけです。
そして、その観察結果から、
最適と考えられる治療法を見つけ出しているだけです。
基本的に、
副作用を最小限度に抑え、
ガンの増大を防ぐことを最大の課題にして治療を進めていることは、
休眠療法と同様のコンセプトであるとは思っていますが、
私は、高橋先生の休眠療法のように、
キチット系統だって、
治療を組み立てはいません。
場当たり的に、
治療法をコロコロ変えていきます。
それは多くの場合、
まったくアテにならない経験に頼っています。
恥ずかしい話しですが、
科学的に構築された治療ではありません。
今年も残り少なくなってきて、
統計を取らなければと、
少々焦ってはいるのです。
忙しさの責任にして、
データ解析から逃れているところもあるのですが、
前にも書いたとおり、
一人一人まったく治療方法が違うと、
データの解析が不可能という面もあります。「意味が無い」と思うこともあります。患者さんの経済力により、
治療も変わってきます。治療が変われば予後も変わります。完全に健康保険の範囲内だけでの治療しか許されない患者さん、
保険適応外のクスリを使える患者さん、
輸入のクスリまで使える患者さん、
さらにその他の代替療法も追加している患者さん、予後は大きく違ってきます。また、お住まいの地域により、
通院頻度にも大きな差が出ます。その差は、
当然、治療成績の差になります。標準的抗癌剤治療のように、
すべての患者さんに、
まったく均一の治療を行うのであれば、
データ解析は極めてラクです。
多少忙しくても私にもできます。
しかし開き直ると、
ファジーな手探りの、
場当たり治療が、
個々の患者さんにとっては
最適な治療に近付くことができるような気がします。ガンも患者さんも百人百様ですから・・・患者さんとガンの個性のように、
治療環境もまったく違う患者さんのガン治療において、
統計を取ること自体、
不可能であり、
無意味であるように感じます。よくご自身のクリニックの代替療法の治療成績を
誇らしげに掲げているホームページを見かけますが、
そのデータになっている患者さんで、
その代替療法だけを受けているかたはどの程度いるのでしょうか。
代替療法を受ける患者さんは、
多くの場合、
他の治療も受けています。
他の治療の効果について、
シッカリと言及しているホームページは、
あまり見かけません。そのようなホームページの治療成績は、
あまり信用しない方が無難だと思います。本日は、
何を意図したのか不明のコメントから、
話しが大きくそれました。
個々の患者さんで治療方法が変わる手探り治療であるが故か、
忙しい毎日が続きます。
終わります。
以上 文責 梅澤 充
ある珍しい種類のガンを宿した患者さんが
セカンドオピニオンに来られました。
「主治医は、そのガンについて、
ほとんど経験が無く、
自信が無さそうだから、
そこでは治療をしたくない」という内容のご相談でした。
たしかにそのガンはとても珍しく、
ガン治療を専門に行っていても、
滅多にお目にかかることはありません。
そのガンをたくさん治療した経験を持つ医者などいません。
私も今までに数例しか診たことはありません。
10例までは経験がありません。
当然、エビデンスのある治療方法は存在しません。結局、その自信の無い主治医が提案した治療は、
そのガンが発生してきた場所だけから決めた、
ご自信が一番慣れていると思われる
標準的抗癌剤治療でした。できてきた場所が同じでも、
細胞の種類がまったく違います。その珍しいガンに対して
その治療でどの程度の効果があるのかは、
まったく不明です。「経験が無いから、自信が無い」であれば、
「経験があれば、自信を持てる」のでしょうか。
ガン治療は、
百人百様、
すべての患者さんで違います。現在、200名近くにの患者さんを診ていますが、
一人として同じ治療をしている患者さんなど存在しません。
すべての患者さんは、
私にとってはじめての患者さんであり、
初対面のガンです。たくさんの患者さんを診てきたが故に持っている自信とは、
そのガンに決められた標準治療を行った時に、
エビデンスどおりの結果が出てくるということを
知っている、体験しているだけではないでしょうか。標準的抗癌剤治療しか行わない病院・医者では、
治療の経験など必要ないように思います。医者にとって自信が無いとは、
エビデンスが無いということだけではないでしょうか。エビデンスのある、
「自信のある治療」であれば、
教科書どおりに、
身長と体重だけから、対表面積を計算して、
抗癌剤Aを×○mg、
抗癌剤Bを○×mg
それぞれ120分、60分で点滴をする。
それを実行するだけです。
ロボットにもできます。
いくら経験があっても、
使う抗癌剤の量の加減は一切しないのですから、
経験、自信など不要だと思います。個性豊かな、一人一人の患者さん、
およびガンに合わせた治療を行ったことが無いから、
エビデンスの無い、
さじ加減の必要な治療では、
自信が無いのです。「そのガン治療には自信がある」
という、
標準治療しかしない医者はあまり信用しないほうが無難だと思います。本日も忙しい一日でした。
終わりにします。
以上 文責 梅澤 充
「冷静に考えて、ご自身の治療方針を決めてください。」ということを何回も書いています。
ガンという病名だけで、
アタマの中が真っ白になり、
ご自身のお考え、希望は
ほとんど何も言わないうちに、
主治医が決めたスケジュールに従ってしまう患者さんが、
たくさんいます。
たくさんというより、
ほとんどの患者さんがそうなのかも知れません。そのような大多数の患者さんの中のお一人が、
セカンドオピニオンに来られました。
エビデンスが大得意、
というより、
エビデンスが無い治療は一切行わないはずの病院で、
その患者さんのガンに対して、
まったくエビデンスの無い治療がはじめられてしまいました。
その結果、
終生エンドレスに繰り返される予定のその治療の、
第1回目で、
ガンの存在による症状はまったく無かった患者さんが、
一気に食事もまったく摂れない病人になってしまいました。今後何処そのダメージから脱却できるか不明です。ガンという病気は、
それが存在していても、
多くの患者さんは、
病人ではありません。
病気を宿しているだけで、
生活は普通にできるし、
自覚症状もまったく無い
健康人と変わらない患者さんもたくさんいます。健康診断や人間ドックなどで、
見つかった肺がんなどでは、
すでに切除不能であることも少なくありませんが、
健康だから健康診断や人間ドックを受けたわけであり、
病人ではありません。それが、標準的抗癌剤治療という
人間が耐えることのできる最大量の抗癌剤を使う治療により、
一気に病人にされて、
そのまま、
もとの生活を取り戻すことなく、
旅立たれてしまう患者さんは後を絶ちません。何回も書いているとおり、
標準治療が万人に不適であるとは、
考えていませんが、
すべての患者さんにとって最善の治療ではないことは、
事実です。何度も、何度もしつこく書きます。
真っ白なアタマを、
冷静な判断ができるアタマに戻してから、
シッカリ慎重に考えて、
ご自身の治療を決めてください。また、
標準治療をはじめたとしても、
それがご自身に合っていないと、
疑われたときには、
速やかに引き返す勇気を持ってください。本日は、
一般診療はお休みにしたのですが、
たくさんの別の用事に追いまくられた忙しい一日でした。
終わりにします。
以上 文責 梅澤 充
昨日の「数字のマジック・続き」で、
抗癌剤治療でも、
免疫力を生かした、
クスリの使い方もあります。
と書いてしまいましたが、
読み返してみると、
「免疫力をあまり殺さないような
抗癌剤の使い方もある」と解釈されてしまう恐れもあるように感じました。
一般的に抗癌剤治療では、
免疫力は落ちると考えられていると思います。たしかに標準量の抗癌剤を使った治療では、
腫瘍免疫力はほとんどゼロに等しくなると思います。細菌感染などに対する免疫力は、
白血球を増加させるクスリの進歩により、
白血球の中の好中球（顆粒球）の数さえ維持していれば、
それほど恐れることはありません。
しかし腫瘍免疫は抑制され、
それを回避してくれるクスリはありません。
かくして、標準的抗癌剤治療では、人間の身体が自分の敵と戦う力である免疫力を完全に失ったかたちで、
ガン細胞に対して抗癌剤の持つ細胞毒性だけでの戦いになります。その結果は、
僅かな延命効果だけを得る、
ということになります。
抗癌剤の細胞毒性は、
人間の正常な細胞にも
遺憾無く発揮され、
患者さんの身体にも大きなダメージを与えるため、標準量という大量の抗癌剤は
ガンと戦うために、
極めて重要な患者さんの身体そのものを傷つけてしまい、
その治療を継続することは不可能になります。その後には、
「治療方法はありません」
という無責任宣告しか待っていません。以上は、
大量の抗癌剤を使った標準治療の場合のお話しであり、
少量の抗癌剤を使う治療では、
まったく別世界です。量が少ない分だけ、
副作用が少なくなるだけではありません。少量で使うと免疫力が向上する抗癌剤が幾つも存在することが分かっています。以前も何回か書いたことがありますが、
免疫力を計る物差しは、
幾つもあり、
どの物差しが正確に人間の腫瘍免疫力を測っているのかは不明ですが、
免疫力を表す指標とされている数字が、
確実に向上する抗癌剤は幾つもあります。
不思議なことに、
本来免疫抑制剤として開発された
サイクロフォスファマイド（エンドキサン）などは、
少量では免疫力を向上させることが分かっています。
ジェムザールなども最近、
免疫との関係が分かってきました。
たしかに標準量のジェムザールが効かなくなった膵ガンなどで、
その量を8〜9割引きで使うと
再度効いてくれるという現象はしばしば見ます。
これは、免疫力が関与しているのではないかと想像されます。
また、動物実験ですが、
リンパ球療法を行うときに、
少量の抗癌剤を併用すると、
効果が大きくなることも分かっています。
この現象は、
腫瘍免疫を司るT細胞の中で、
腫瘍免疫力を発揮するT細胞の働きを抑える働きをする、
抑制性T細胞といわれる、
免疫力にブレーキをかけるT細胞が存在していますが、
その抑制性T細胞が、
他のT細胞はあまり障害を受けないレベルの抗癌剤で、
はじめに働きを失ってしまうためだと考えられます。人間でのリンパ球療法でも、
多くの場合、抑制性T細胞も同時に増殖されて、
それを体内に戻すのですから、
抗癌剤治療との併用が理想的だと考えます。
事実その方が、
大きな効果があがっています。
このように、
抗癌剤治療は必ずしも免疫力削いでしまうばかりではなく
使い方によっては、免疫力を維持するのではなく、むしろ、免疫力の増強作用を持たせることもできます。以上 文責 梅澤 充
昨日の数字のマジックで、
5％の不思議？を書きましたが、
昨日紹介した免疫細胞療法の医師は、
その確率を如何に減らすかを考えている人です。
「早期ガンで良かった」
などと、けっして安心はできないのです。多くの早期ガンに対する手術でも、
5％程度の再発確率があります。
その事実は、言い換えれば、
5％程度の死亡確率があるということになります。
たしかに、
ステージ�供↓靴箸覆辰討�ら見つかったガンとは、
確率は大きく違いますが、
5%の死亡率は、
けっして「良かった」と言える数字ではないはずです。
その数字を下げるにはドウするのか。
そもそも、
手術後に再発を来たすということは、
手術時にすでに、
将来再発を来たす場所に、
ガン細胞がすでに根付いていた、
ということです。
ガン細胞の大きさは、
10ミクロン、
１ミリメートルの100分の一という大きさですから、
そんな小さな輩が、
千個や一万個散らばっていたって、
発見することはできません。
手術後の再発予防の抗癌剤治療とは、
その根付いているガン細胞を
まだ見えない、
ミクロの状態でいる間に、
根こそぎ殺してしまおう、
と考えて行う治療です。しかし、再発ガンが抗癌剤治療で治ることが無いのと同じで、
多くの場合、
再発予防効果は満足のいく数字は出されていません。辛く厳しい治療を受けても、
再発確率の大きな低下は、
期待できません。日本人の大好きな、
「苦あれば楽あり」
は、固形ガンの治療では多くの場合成り立ちません。抗癌剤治療でガンが治ることは、
考えられません。
第一、標準的抗癌剤治療を行う医者は、ガンの根治など、アタマの片隅にもありません。一方、免疫治療や、
恐らく免疫力も絡んでいると思われる食事療法などでは、
ごく稀ですが、
ガンが治る患者さんも存在します。
私も、現在何人か、
切除不能のガンが治ったのではないか、
と思われる状態の患者さんを診ていますが、
どの患者さんも、
抗癌剤治療は行いましたが、
患者さんの免疫力が絡んでいるとしか、
考えられません。
また、肉眼的には根治手術後で、
ガンがもし存在していてもミクロの状態である、
という患者さんに対する治療では、抗癌剤治療と同時に
免疫力を生かすことは非常に重要であるように感じます。リンパ球療法や、
ガンワクチン療法では、
再発予防効果の論文は出されています。
「治りたい・治したい」
の一心から、
治ることは一切考えず、
しかも辛い思いをしなければならない、
標準的抗癌剤治療から逃げるだけなら、
間違ったことだとは思いませんが、
抗癌剤治療を避けて、
まったく治療効果の不明な、
怪しげな代替療法に走ることは、
あまりにも無謀です。
抗癌剤治療でも、
免疫力を生かした、
クスリの使い方もあります。再発あるいは切除不能のガンが、
根治する確率は、
けっして高くはなく、
稀な事象であることは事実です。
しかし、根治を完全に諦めてしまうのは、
慎重に考えてからにするべきです。何らかのかたちで、
上手く免疫力が生きてくれたときには、ガンという不思議な生き物では、
根治の可能性も出てきます。そのチャンスを逃すことなく、
否、ご自身に引き寄せるような治療を選択されることをお勧めします。また、根治手術後の患者さんでは、
免疫力も生かした抗癌剤治療をお勧めします。以上 文責 梅澤 充
先日免疫療法を行っている医師と話しをしました。
免疫療法の中で、
所謂リンパ球療法です。
ある患者さんで、
何処でそう解釈したのか知りませんが、
「梅澤は免疫療法、リンパ球療法に対して否定的だ」
と、言ってこられたかたがいますが、
そんなことはありません。
費用対効果を考えた場合、
すべての患者さんに対しては、
あまり積極的にお勧めできる治療では無いと考えているだけです。
しかし、費用対効果を考えても、
積極的に行ったほうが良い場面もあります。
そのような時に、
一番信頼して、
リンパ球療法をお願いしている医師と話しをしました。
ガン治療を行う、受けるときの
数字のマジックについてです。その医師は、
費用対効果を考え、
あまりメリットが無いと考えるときには、
患者さんを説得して、
今そのリンパ球療法を受けてもあまり意味が無いことを患者さんに説明して、
治療を断っています。
あまり意味がないと思われるケースでも、
何でもかんでも治療を勧めるクリニックもあるようですが、
そことは一線を隔しています。
前置きが長くなりましたが、
一般的に早期ガンの再発確率は、
5％程度あります。100人の早期ガン患者さんがいると、
5人は再発してくることになります。そして、運が悪く
その5人の中に入ってしまうと、多くの場合、
その再発したガンが治ってくれることは
ほとんど期待できません。エビデンスで生存期間中央値○○カ月と決まっている、
標準的抗癌剤治療が待っているだけです。その極めて乗り心地の悪い、
列車に乗せられると、
エビデンスどおり○○カ月後に
終着駅に到着してしまいます。
標準的抗癌剤治療という
乗り物酔い？の激しい列車に乗った患者さんは、
皆さん、すべてお墓まで連れて行ってもらえます。
「早期ガンだから良かった」という患者さんがいますし、
私もかつて、
「早期ガンでラッキーでしたね」などと患者さんを慰めていたこともありますが、
5％の患者さんが死に至るというのは、
尋常な数字ではありません。放置すれば数ヵ月後に
ほぼ100%の確率で死亡する肺ガンの患者さんに使われる、
イレッサというクスリでは、
副作用により、
2％程度の死亡確率があります。
それを恐れて、
確実に数ヵ月後に死亡する道を選ぶ患者さんもいます。標準的抗癌剤治療でも、
1〜2％程度の治療関連死、
すなわち副作用死が出ることが知られています。
しかし、その死亡確率が怖くて治療を拒む患者さんは
あまり見ません。
医者が上手く説明しているのだと思います。
標準的抗癌剤治療のように辛くはないイレッサの2％は拒否し、
一般的に非常に辛く、
しかも僅かな延命効果しか期待できない治療の
1〜2％の死亡率は受け入れる、
不思議な患者心理です。
5％の死亡確率はラッキーと考え、
100%の確率で亡くなる患者さんが
2％の死亡率が怖くて治療が受けられない。理解に苦しむ患者心理です。
ナンとも不思議です。10月22日の「患者心理」で書いたように、
正常な状況判断ができなくなってしまっているのかも知れません。
大腸術後の再発予防の抗癌剤治療では、
○年後の再発確率が概ね5％低下するという治療があります。
その治療はけっしてラクではありません。
何時かも書きましたが、
再発確率が5％低下するということは、
40％の確率で再発することが予測される患者群で、
その確率が40 − 5 ＝ 35％ になるのではありません。
100人いれば40人の再発が予測されることろ、
40人の5％ すなわち2人が減少して
再発が予想される人数は38人になる、
というだけです。
単純に言えば、
100人全員辛い思いをして、
2人がトクをする、
ということです。
一般的に、貧粗な5％という数字を説明する医者もあまりいないようですが、
たとえ5％と言われても、
その意味をあまり良く理解しないまま、
多くの患者さんは、
その治療を受けておられます。
早期ガンのラッキーな5%も同じです。ラッキーだから
治療しない道を多くの患者さんは選びます。ガン治療で「絶対」はありません。
すべて確率の世界です。
私は、目の前の患者さんの状態、
およびガンの動きだけを診て、
その確率には支配されないように
そして確率を患者さんの望む数字に近づけるよう、
努力しているつもりですが、
標準治療は、
すべて確率だけに支配される世界です。すなわち博打です。
命を賭けた大博打です。
そして、副作用と戦わなければならない辛い博打です。数字の持つ意味は、
シッカリと理解していないと、
ご自分の考えてる世界とまったく違った方向に連れて行かれてしまいます。以上 文責 梅澤 充
日本の中心都市の東京で、
「救急状態での受け入れを拒否された妊婦さんが亡くなられた」ということが、
大々的に報道されています。
受け入れを拒否され、
たらいまわしになってしまった理由を、
マスコミはもっともらしく幾つか挙げていましたが、最大の原因、
マスコミにあるように感じます。最近では医者不足、
医者の過労死の問題などが出てきて、
マスコミも反省したのか、
その姿勢もかなり変わってはきましたが、
かつて、
ただ一方的に医者を悪役のお代官様に仕立て上げれば、
視聴者である町民は喜ぶ、
視聴率は上がる。それを繰り返された医者は、
世間の目、マスコミの目を
非常に恐れるようになっています。最終的に、
救急患者を受け入れるか否かは、
その病院に居合わせた医者が決定します。
今回、幾つかの受け入れ拒否病院の名前が挙がっていました。
私の母校の病院も名を連ねていました。
けっして名誉なことではありませんが、
その救急患者を受け入れて、
病院内で死亡した場合、
マスコミがナンといって囃し立てるのか、
かつてのように、
一方的に悪代官に仕立て上げられる恐れもあります。
それを考えたら、
受け入れ拒否病院として名前が出ることくらい、
ドウということではありません。数年前、
私の母校の病院の泌尿器科の内視鏡手術の不手際をめぐり、
担当医は非常に激しくマスコミに攻撃されました。
あの手術に関しては、
たしかに医者にも大きな責任はあったと思います。
私の後輩である医者をかばうつもりはありません。
しかし、多くの医者は、
マスコミの一般大衆受けを狙ったとしか思えない激しい攻撃の中には、
明らかに言い過ぎで、
現在の医療の中、手術室の中では、
何処でも普通に行われているようなことまで、
面白おかしく、
そして医者が如何に悪者であったかと、
視聴者である町民が喜ぶような内容の放送を、
垂れ流していたことを知っているはずです。
特に例の福島県の産婦人科医の事件の記憶も
まだ生々しく残っている時期ですから、
産婦人科医はなおさら神経質になっていると思います。
患者さんを助けるために働いて逮捕されたのでは堪りません。婦人科の救急患者の
受難は今後も当分続くと思われます。救急患者を断る理由は、「満床」である必要はありません。「自分の技量が足りないから受け入れることはできません」と言えば、
絶対にその医者の責任にはなりません。
その医者を救急担当として配置した管理者の責任は
多少問われるのかも知れませんが、
そんな責任など、
重篤な状態の患者さんが不幸な機転を辿った後での、
激しいマスコミの攻撃からみたら、
屁のツッパリにもなりません。（「屁のツッパリ」とは、最近聞いた言葉で、
良く意味が分かりませんが、
何となく通じる気がします・・・
チョット使ってみたかった言葉です）また、今回の事件？では、
日本の真ん中の東京で起きたことがショックだったようで、
都知事もインタビューに答えていましたが、
東京だからこそ起こりやすいように思います。それは重症の救急患者を受け入れる体勢が整っている病院が、
東京には幾つも存在しているからです。他の病院でも診ることができることを知っていながら、
わざわざ手を上げて、
火中の栗拾う、
そんな奇特な医者はそうはいません。何回も書きましたが、
医者だけの掲示板では、
「診ない患者にタタリ無し」という言葉をしばしば目にします。
その言葉は、
多くの医者の心に浸透しているように感じます。
救急を標榜している街の病院でも、
私の診ている患者さんが、
ガンと直接関係無く、
急に具合が悪くなって、
急患で受診をお願いしたとき、
「すぐに来てください」と言われた後、ガンで治療である旨説明をすると、
掌を返して、「ウチでは診られません」と断られるケースがとても多いようです。ガンを専門に診ている医者でないと、
患者さんと同様に、
「ガン ＝ 死が近い」
「ガン ＝ 全身状態不良」と勘違いをして、
「ウチで死なれたら堪らない」したがって、
「ウチでは診られません」と言う言葉につながるのだと思います。
話しはそれましたが、
大きな病院が一つしかない地方であれば、
重症の救急患者は、
否応なくその病院で受け入れざるを得ないと思われますが、
その病院で働く医者の苦労は、
想像を絶するものだと思います。
福島県の、割り箸事件の
モンスターファミリーの顔が思い浮かぶと思います。
冷や汗をかきながら、
地域医療を担っていれば、
間も無く嫌になり、
気ままな開業の道に進むと思います。何回も書いているとおり、
日本の医療崩壊は、
ドンドン進んでいます。患っている患者さんが、
診てもらいたいときに、
診てもらう、
そして自分の願う治療を施してもらう、そんな理想的な医療からは、
患者さんの知らない間に、
確実に遠ざかっています。今の日本の社会風潮が続くと、
医療の完全崩壊も遠い話ではありません。そのとき困るのは患者さんであり、
医者はまったく困りません。以上 文責 梅澤 充
切除が不可能なガンを宿した患者さんの心理は、
常人には分かりません。
少し前に、
一月50万円もするサプリメントを、
「ガンが治る」と騙されて、
売りつけれた患者さんが、
今度は、
食事療法を少しアレンジしたような治療に挑戦したい、「そのために、しばらく抗癌剤治療を中止したい」と言ってこられました。
その患者さんが現在行っている抗癌剤治療は、
途中、サプリメント療法？のため、
ご自身の意思で中断しましたが、
2年間以上続けています。
そのガンは、
標準的抗癌剤治療では
20ヶ月が生存期間中央値です。
今もガンはおとなしくしてくれています。
そして現在の抗癌剤治療では、
「まったく副作用は感じない」
と言います。
骨髄抑制もありません。
ガンを診ている医者からすると、
非常に上手くコントロールできている、
この状態を可能な限り長く続けたい、
と考えているのですが、
断食まで取り入れた、
食事療法もどきに、「賭けてみたい」のだそうです。
賭けるのは命です。
宝くじに当たる運の良い人もいるけど、
ほとんどの人はハズレる。
そんな分けの分からない治療モドキに命を賭けるのは
あまりにも無謀であると説明しても、
決意は固いようで、
「賭けてみたい」の一点張りでした。
9月29日の「ガンの魔力」でも書いたとおり、
ガンを宿してしまうと、
冷静な判断ができなくなってしまうようです。ご家族までもが、
アタマの中がゴチャゴチャの患者さんの精神状態に引きづりこまれて、
冷静な判断ができなくなります。病気に罹る前であれば、
チョット考えれば、
「そんな馬鹿げた治療はあるはずがない」
と気付くことでも、
ガンという病名は、
冷静な判断力を完全に失わせてしまうようです。ご家族としては、
「どうせダメなのだから、
本人の納得のいくことをさせたい」
と考えているのかも知れません。
現在、巷では、
振り込め詐欺が猛威を振るっているようですが、
あれだって、
「何でそんなことでお金を振り込むの？」と誰でも思うことです。
しかし、いざ当事者になると、
アタマの中が真っ白になり、
冷静な判断力がすべて失われます。
巷のいかがわしいガン治療クリニックを
振り込め詐欺とは言いませんが、
そこに迷い込んでいく患者心理には、
その詐欺に騙される被害者心理と重なるものがあるように感じます。
10月19日の「治りたい・治したい」でも書いたように、
あまりにも、
その思いが強いと、
あるいは、
アタマの中が、
「ガン ＝ 死」
という間違った認識で埋め尽くされてしまうと、治ることなど考えられない、
あまりにも馬鹿げた治療？に、
簡単に迷い込まされてしまいます。
ご自身がガンを背負っていることを、
否定したいがために、
そう思いたくないために、
抗癌剤治療を拒否して、
治ることなどないことは十分に分かっている似非治療に
入り込んでいく患者さんもいます。大きな間違いです。
現在、患者さんご自身が置かれた状況を正確に把握しておくことは、
間違った道に迷い込まないためにきわめて重要です。以上 文責 梅澤 充
西高東低は、
日本の冬の気圧配置ですが、
ガン治療における、
自費治療の価格は、その逆の「西低東高」であるように感じます。私は、最近都内の私が勤務しているところで、
ビタミンCの大量療法と、
温熱療法（ハイパーサーミア）を開始しましたが、
治療費用を調べてみると、
明らかに「西低東高」でした。
ただし「東」といっても、
東京のことで、
東京よりさらに東の地域は、
必ずしもそうではないようです。
自由診療では、
その費用は個々の施設が自由に決めることが許されていますから、
需要と供給のバランスを考えて、
各施設が独自に決めればよいことです。
東京が高いのは、
東京では需要が多いということでしょうか。
それともお金持ちがたくさんいるからなのでしょうか。
関西方面の施設の状況は見たことはありませんが、
東京のクリニックは、
何処もとても綺麗でお洒落な設計になっているような気がします。
また、土地の値段がべらぼうに高いところに
多くのクリニックが開業しています。
そんな影響でしょうか、
東京の治療費用は、
関西方面に比べるとずいぶんと高いように感じます。
ビタミンCの大量投与などでは、
75gのビタミンCに、
もし効果があるのであれば、
何処で点滴しても、
それは変わらないはずです。
温熱療法の機械は、
非常に高額ですが、
日本には1機種しかなく、
何処の施設でも同じ加温効果があります。
しかし、東京は高い。
ガン治療で問題になっている
地域格差でしょうか。
都内で新しくはじめた、
ビタミンC大量点的療法も、
温熱療法も、
いずれも抗癌剤治療との併用が大原則ですが、
地域格差の解消を目指すべく、
西よりもさらに利用しやすいように、
治療費を設定をしてあります。
数名の患者さんで治療を開始していますが、
まだ、患者さんの受け入れ態勢が整っていませんので、
今、その場所を紹介してしまうと、
患者さんが殺到して、
パニックなってしまう恐れがありますので、
場所は伏せますが、
間も無く、
ご紹介できると思います。
他所よりは廉価とはいえども、
自費治療では、
お金がかかります。
自費での治療を考えるときには、
費用対効果を忘れずに、
シッカリと考えてから
限られた予算を有効に使ってください。以上 文責 梅澤 充
このブログを借りて、
何回もお願いしていることの繰り返しです。
いずれブログ内に「お願いコーナー」でも作り、
このブログの記事としては載せないようにしますが、
本日はいつもどおりのお願いを書きます。
質問メールの件ですが、
相変わらず原稿用紙何枚分にもなるほど、
長々と書かれてくる患者さん、ご家族が後を絶ちません。
不思議なことに、
質問、セカンドオピニオンの予約のメールは、
一時に集中して来ます。
1日で1〜2通の日は何日も続いたかと思うと、
日に10通を超える日が続くこともあります。
多くのメールが一時に来たときには、
長文のメールは後回しになります。
簡潔な文面のメールから、
返信していきます。そんな日が続き、
長文のメールが埋もれてしまうと、
二度と日の目を見ずに、
そのまま遭難してしまっているメールも少なくないように思います。
出されたかたからすれば、
「あれだけ熱心に書いてメールを出したのに、返信もしてこない！」と腹立たしく思われることでしょう。
しかしごく限られた時間の中での処理ですから、
メールのトリアージも無ければ対処できないのが現実です。返信が無いときには、
そのままのコピーでもかまいませんが、
再度、再再度しつこくメールを出してください。
もし可能であれば、
なるべく簡単に書きなおして出しなおしていただけますと、
大いに助かります。また、
「具体的な治療内容を教えろ」というメールも少なくないのですが、
顔も見たことの無い患者さんの治療内容を
メールの情報だけから、
具体的に書くことは不可能です。
他のメール相談室の内容は知りませんが、
そのご期待には沿えませんので
予めご了承ください。
具体的な治療内容については、セカンドオピニオンを、
水曜日と土曜日以外の日に、
町田でおこなっていますので、
町田までお越しください。
セカンドオピニオン料金は、
1〜1.5時間程度で21000円です。セカンドオピニオンの予約は、
ホームページの窓口からではなく、
私のアドレスxumezawa@d8.dion.ne.jp
まで、直接メールでお願いします。また、あまり先の予定は立てていませんので、
日時の指定は、
せいぜい2週間くらい先までにしておいてください。
「まだ先だから」と思って、
返信を後回しにしていると、
遭難メールになってしまう恐れもあります。
また、いまだに続く匿名の質問には一切お答えしておりません。
本日は何回目かのお願いでした。
メチャ忙しい日が続きます・・・・
以上 文責 梅澤 充
「ガンを治したい、治りたい」とはすべての患者さんが思い、願うことです。
常識的に「根治は不能」と考えられても、
（根治 ＝ ガンが治ることです）
昨日、一昨日の、
「サプリメントの怪」「抗癌剤の怪」で書いたように、
人間生きていいれば何が起こるか分かりません。
今晩、脳卒中か心筋梗塞で私が消滅するかも知れません。
ほとんどの患者さん対して、
ダメだと思っても、
患者さんの思い通り、
何処かに根治のチャンスは無いものかと、
虎視眈々と狙ったうえでの、
延命の治療を続けています。
しかし、
その願望があまりにも強すぎる患者さんも時々見ます。
そのあまりにも強い願望は、
治療の方針を大きく狂わしてしまうこともあります。流石に少なくはなりましたが、
巷には、
「ガンが治る」まがいの宣伝を繰り広げ、
お客さんである患者さんを勧誘している、
トンでもないクリニックもいまだに存在しています。
「治る」に目を奪われ、
トンデモ治療に迷い込まないように、
ご注意ください。次のようなケースもあります。
「その治療で私のガンは治りますか？」という患者さんの切実な問いに、
「その治療でガンが消えた患者もいる」と答える医者もいるようです。
素人の患者さんとしては、
「ガンが消えた」＝「ガンが治った」と勘違いしてしまうかたも多いと思います。
しかし、その先生はとても忙しいのでしょう、
多くの言葉を省略されています。
「画像診断上で」
「一時期は」
「その後再発しました」
「その抗癌剤治療でガンが治った患者さんは存在しません」という極めて重要な、
4つの言葉が抜けています。
「その治療で、CTなどの画像診断上は、
一時期は消失（見えなくなった）しましたが、
その後は、当然のことながら再発しました。
抗癌剤治療だけでガンが治ることはありません。」が正しい言い方です。
忙しい故に言葉を省略されているのだと信じたいですが、
明らかに故意に、
重要な言葉の省略をする医者もいます。
そして、最終的に、
「現在の最高の治療」と騙されて、
最低とまでは言いませんが、
少なくとも、
万人にとって最高ではない治療に引きづりこまれて、
結局、夢の根治など遠ざかり、
人生の貴重な時間のQOLを著しく低下させた挙句、
エビデンスどおりの、
僅か数ヶ月延命しか果たせずに終わる患者さんが後を絶ちません。標準的抗癌剤治療の目的は、
「無治療でいるより、僅かでも延命を得る」
ただそれだけです。ほとんどのガンに対する標準的抗癌剤治療の延長線上に、
根治 ＝ ガンが治ること
を考えてその治療を進める医者は存在しないと思います。患者さんと医者は、
完全に同床異夢の状態です。どんな絶望的な患者さんであっても、
何処かに治る可能性は存在しています。しかし、現実をシッカリ見極めることは、
極めて重要です。願望ばかり大きすぎると、
現実を見失ってしまうこともしばしば起こります。
シッカリと現状を見定めて治療を進めてください。以上 文責 梅澤 充
昨日「サプリメントの怪」で、
サプリメントの不思議な作用について書きましたが、
実は昨日、
抗癌剤の不思議を
見せつけてくれた患者さんがいます。
消化器ガンの肝臓転移に対し
抗癌剤治療中の患者さんです。
スケジュールを変えて、
今回別の抗癌剤治療をはじめて、
一月ほどになりますが、
禿げていたオツムから、
毛が生えてきたのです。男性のその患者さんは、
ご自身の禿アタマを嬉しそうに見せて、
「ほらこんなに産毛が生えてきたんですよ」たしかに、
砂漠化していた地肌丸出しの、
そのアタマの皮膚から、
砂漠の荒野に雨が降ったように、
背の低い草が高い密度で、
生えてきていました。
その部分ははじめの抗癌剤治療で抜けたものではありません。
老化に伴い抜け落ちた場所です。
その患者さんでは、
標準量のタキソールのように、
完全脱毛必発のような抗癌剤は使っていません。
比較的脱毛は少ない抗癌剤ですが、
まさか抗癌剤治療をして、
髪の毛が新たに生えてくるとは想像もしていませんでした。抗癌剤治療と脱毛、
私は、正直、ドウでもよいと思ってしまう副作用ですが、
女性の患者さんにとっては切実な問題のようです。
しかし、その現れ方は
これも本当に大きな個人差があります。
タキソールを8年間も使い続けても、
まったく脱毛は認めず、
フサフサの髪を維持している患者さんもいます。
勿論、抗癌剤の量が普通ではないからです。
しかし、少量の抗癌剤での治療を
1年半以上続けて、
脱毛はほとんど認めなかった患者さんが、
ある日突然、
大量に毛が抜けはじめ、
2日間で完全脱毛に至ったかたもいます。
完全脱毛必至の標準的抗癌剤治療でも、
昨日までナンでもなかったのに、
たった2日間ですべての髪の毛が無くなるということは、
ほとんどありません。
多くの患者さんは、
数週間かけて全部抜け落ちます。
抗癌剤治療と脱毛も、
このように個人差が非常に大きいのですが、
抗癌剤を使いはじめた途端に、
抜け落ちていていた頭髪が、
新たに生えてくるという現象は、
はじめてみました。その患者さんの抗癌剤治療では、
新しいクスリも入っているので、
もしや、そのクスリには、
「毛生え」「増毛」の副作用でもあるのかと思って、
添付文書を調べてみましたが、
「脱毛」という副作用は出ていましたが、
「増毛」はありませんでした。
世の中、本当に何が起こるか分かりません。治らないガンが治ることだって起こりえます。ましてや、
「治療法が無い」
などと無責任極まりない宣告だけであれば、
諦める必要はまったくありません。諦めずに治療を続ければ、
奇跡はきっと起こります。今日も忙しい一日でした。
終わります。
以上 文責 梅澤 充
ぎっくり腰、肛門周囲膿瘍と
私の身体は相当にガタがきているようですが、
以前にも書いた
歯痛もまだ時々出現します。
本日あまりにも痛むので、
鎮痛剤を常用量の2倍で飲みましたが、
まったく効きませんでした。
普通、この量だと、
瞬時に効いてくれるのですが、
今日は効きません。
その倍量を追加して飲みましたが、
全然効きません。
何故効かないのか分かりません。
抗生剤も飲みましたが、
まったく無効です。
抗癌剤はチョッピリしか使いませんが、
鎮痛剤は、
患者さんにも、
あまり制限はしませんし、特に自分に対しては、
気前良く使います。あまりにも痛いので、
患者さんから麻薬でももらって飲もうかとも、
思ったのですが、
麻薬取締法違反などになってしまうと困りますので、
止めて、我慢しました。
歯医者に行く時間もありません。
以前痛かった時に試したことのある、
液状のサプリメントを試してみました。
その痛い歯に滲みるように、
液状のサプリメントを口に含んで、
顔を傾けていたら、
アラ不思議！
あれだけ辛かった歯痛がピタッと消えました。
瞬間芸でした。
前もそうだったのですが、
そのときは大した痛みではなく、
偶然だと思っていたのですが、
今回は、間違いなくサプリメントが効いてくれたようです。
数時間後再度痛くなったとき、
冷やしておいたその温度が効いたのかとも考え、
先ず、同じ冷蔵庫で冷やしていた、
水を同様に口に含みましたが、
まったく効果は無く、
液状のサプリメントを同じように、
歯に滲みるように口に入れると、
ピッタと痛みが消えます。
そのサプリメントは、
箱根駅伝の選手が、
筋肉痛に愛用しているそうですが、
何故か歯痛にもとても効くようです。
勿論、特異体質の私だけのことかも知れません。
そのサプリメントは、
何人かの患者さんに対して、
ガンに効果があるかも知れないと考えて使っていますが、
明らかに効いている患者さんをお一人みるだけで、
他の患者さんでは、
効いているとも思えるかたもいますが、
まったく効かないか、
効いているのか否か不明の患者さんがほとんどです。
状況から判断して、
ガンの進行を抑止しているようにも見える患者さんに使っています。
効いていないと判断した患者さんでは、
すぐに止めています。
痛みに効くからガンに効くなどとは思いませんが、
サプリメントには、
不思議な力があることは間違いないと思います。人間の身体は、
本当に奥が深い。
同様にサプリメントも、
当然エビデンスはありませんが、
只者ではないヤツもいるようです。
ガンも何がどのように効いてくれるか分かりません。
諦めずに、
藁にすがってでも、
治療を続けてください。
ただし、法外な値段の藁には、
くれぐれもご注意ください。本日も疲労困憊、
疲れました。
終わります。
以上 文責 梅澤 充
私のオシリに対してのお見舞いと同時に、
以下のようなコメントをいただきました。
免疫力は摩訶不思議？
がんになると免疫力という言葉に、より一層敏感になる事があります。
ある免疫クリニックのHPで「貴方の免疫力を測定します」などという
記載がありましたが、内容的に納得できず、
そもそも免疫力なんて正確に判定できないものだろうと思いましたが・・
何回か書いたことがありますが、
現在、免疫力を計る物差しは、
幾つか用意されています。
しかし、そのどれが
正確に人間の免疫力を表しているのかは、
まったく分かっていません。
免疫学者の先生方は、
誰も自分の物差しが一番正確だと言っていますが、
その正当性を示す証拠は存在しません。
だから、誰でも好き勝手なことを言えるのです。
巷の免疫ドック？とやらで、
「免疫力が低いからガンが発生している可能性がある」と診断？されたある、
元気な健康人が相談に来られたことがあります。
ガンとは無縁の人間では、
免疫力は、まだ必要ないから、
上がっていないのだと思います。免疫力が高く出たら
「危ない、何処かにガンが存在しているかも知れない」「白血球の数が多いから病気にならない、病気ではない」
などと馬鹿なことを言う人間はいないと思います。
病気が発生したから白血球の数が増大するのです。人間の身体は、
必要のないことはしません。私のパソコンには、
1万例を超える患者さんの免疫データが入っています。
その免疫ドック？とやと同じ物差しで計ったものです。
それはすべてガン患者さんのデータです。
それを見ると、
初診時の免疫力は、
多くの患者さんで、
健常人のそれよりも高くなっています。そして、免疫力を上げるはずの免疫治療を開始した後には、
免疫力が下がっているという現象が、
非常に多く見られます。免疫治療後の免疫力の低下は、
抗癌剤治療を併用している患者さんも多いので、
一般的な抗癌剤治療による免疫抑制が原因なのかも知れません。
あるいは、免疫がガンと戦って疲れてしまった？結果なのかも知れません。
その原因は分かりませんが、
その尺度で見た免疫力が、
ガンを退治してくれるということはなさそうです。
しかし、そのデータを基に書かれた論文では、
サプリメントなどで免疫力が向上すると、
ガンの縮小が見られるなどと、
捏造データが提示されていましたが、
実際にはそのような著者の都合の良い結果は得られず、
正反対のデータが真実です。
免疫とガンとは密接に絡み合っていることは間違いない事実だと思います。それは、標準的抗癌剤治療だけしか行わない抗癌剤治療の専門医以外は、
誰もが認めることだと思います。そして、所謂免疫力を増強するようなサプリメントで、
治療効果をあげるようなガンが存在していることも事実です。
しかし、何処でどのように結びついているのかは、
あまりにも複雑で、難しく、
まだ、誰もそれを解明はしていません。
免疫力とガン、
それはまさに、
「群盲像を撫でる」状態だと思います。私は2年間ほど免疫を勉強してみて、
とてもよく理解できたことは、
「免疫学は、馬鹿な臨床医が片手間でできる学問ではない」ということだけです。
アホな臨床医は、
現実の患者さんに起こる事象を、
すべて見落とすことなく、
可能な限り注意深く観察し、
それを治療に結び付けていくだけです。
同様に、
賢い免疫学者先生は、
ガン患者さんを診た経験が無いのですから、
こちらも複雑で、そして泥臭い臨床には、
手を出すべきではないように思います。
10月9日の「ガンとストレス」でも書きましたが、
恐らく、免疫とストレスそしてガンとは、
密接につながっています。
しかし、そのつながり方を解明した人間はいません。
しかし臨床医は、
現実に起こる事象から、
そのつながりを連想して、
それを治療に結び付けていくことはできるように思っています。
免疫力を計るために用意された様々な物差しは、免疫力の極一部は捕らえているのだとは思いますが、その真の意味は、
まだ闇の中です。ガン患者さんを診ていると、
コメントをいただいたかた同様、
「免疫力」という
実際はまだほとんど真っ白な分野の、
「魔法の言葉」に対して、
極めて敏感になり、
それがあたかも万能の神様のように捕らえているかたもいますが、
それは幻想です。
免疫力のすべてが解明されるときには、
ガンという病気も克服されるときだと思いますが、
それは、まだまだ何世紀も先のことだと感じます。以上 文責 梅澤 充
昨日もとても混んでいて、
仕事が終わり朦朧としたアタマでブログを書きましたが、
一番大切なことを書くのを忘れました。
「まともに治療をしてはいけない」と思われるガンもたくさん存在する、
ということです。足の速いガンの一つである肺ガンでも、
現在、2年を超えて抗癌剤治療を続けている患者さんが、
何人もいます。
まったく眠ったようにおとなしくしています。
1年を超えている患者さんを入れると十人以上になります。
皆さん極少量の抗癌剤を使って治療を続けています。
乳ガンなどでは、
手術不能あるいは再発の診断後、
5年以上抗癌剤治療は無しで、
ホルモン剤とサプリメントだけでも、
まったく進行しない患者さんもいます。
それも１人2人ではありません。
おとなしいガンに対して、
ガツンと強烈な抗癌剤パンチを浴びせる必要はまったくありません。その愚かな行為は、
ガンを宿した患者さんの身体だけにダメージを与えることになり、
その結果ガンの増殖を誘発してしまう可能性が多分にあります。昨日も書いたように、
本当に恐ろしいほど獰猛なガンもありますが、
それは、少数派であるように感じます。それぞれの病院に集まる患者さんんは、
一定の傾向はあると思います。
例えば病院の少ない地域の大病院などでは、
進行した状態で見つかるガンが多いことが想像されます。
逆に住民の健康意識が高い地域の病院では、
早期の患者さんが多いと思われます。
また、地域により、
患者さんの、ガンという病気に対する問題意識も違い、
患者さんのガンおよびその治療に対する知識も大きく違います。
それによる治療成績も違ってくるはずです。
私が診ている患者さんの多くは、
ガン、治療に対してシッカリとした問題意識をお持ちで、
同時に多くの知識を持ったかたが多いという、
バイアスがかかっていて、
他の病院の患者さんとは違うことは事実だと思いますが、
それが、ガンの性質の違いにつながっているとも思えません。
私が診ている患者さんのガンばかりが、
おとなしいのではないと思います。
日本中の患者さんのガンも同じような割合で、
穏やかな性格のガンではないかと想像されます。おとなしいガンのほうが、
暴れん坊より遥かに多いように感じます。もしそうであれば、
そんな穏やかなガンに対して、
一様に厳しい鉄槌を振り下ろすことが、
本当に正しいことか否か、
十分に考えるべきだと思います。
おとなしく寝ているようなガンに、
迂闊に手を出すと、
いきなり起き出して、
手が付けられない、
暴れん坊になってしまうことも有り得ます。ナンでもカンでも、
まったく同じように手を出してしまう
標準的抗癌剤治療の治療成績が、
患者さんの期待に沿うものではない理由の一つだと思います。また、標準的抗癌剤治療でも、
大きな延命を得る患者さんもいますが、
そのような稀な患者さんは、
抗癌剤の毒に強い体質と、
ガン細胞がおとなしいだけのことであり、
標準的に大量の抗癌剤を使った治療でなくても、
十分に長生きができるガンではないかと感じられます。実際に、
標準的抗癌剤治療により、
長生きできている患者さんで、
その治療の大きな副作用に辟易として、
私のところで治療を行っているかたも何人もいますが、
ほとんどは、
抗癌剤の量を大きく減量しても、
ガンは成長せずに、
患者さんは良好なQOLを得たうえで、
長生きされています。
標準的に大量の抗癌剤を使った治療では、
ガンの増殖云々よりも、
患者さんの身体が、
その強力な毒性で滅びてしまいます。
千差万別の性格を持ったガンのなかで、
おとなしいタイプのガンに、
いきなりの鉄槌は、
考え直したほうが賢明です。先ず、性格を見極めるために、
その経過を観察してみるべきです。恐ろしい相手であれば、
すぐに動き出しますから、
それに合わせて素早く行動を起こせば手遅れになることはありません。
逆に、
おとなしい相手であれば、
しばらく見守っても、
大きくは動いてきません。ガンという名前のもと、
すべての患者さんに、
まったく同一の治療を進めるのではなく、
相手の動きに合わせて、
治療を組み立てていくべきだと考えます。以上 文責 梅澤 充
10月5日の「ガンの性質」はじめ、
何回も書きましたが、
ガンの性格は千差万別、患者さんが様々な個性をお持ちであるのと同様に、
同じ種類のガンであっても、
その性格は大きく異なっています。本日も非常に多様な個性のガンを宿した、
これまた個性的な患者さんがたくさん来られました。
多くの患者さんを診ていると、
本当にイロイロなタイプのガンの存在に気づきます。
個々で性格のまったく違うガンに対して、
均一な治療など存在するはずがありません。今年出合った一番獰猛なガンは、
膵ガンでした。
元気に1時間以上もかけて、
ご自宅から町田までセカンドオピニオンに来られて
その6日後に、
治療を開始するために、
患者さんのご自宅からも遠くない、
都内の私の勤務する病院に来られたときには、
腹水がパンパンに溜まって歩くのも苦しいような状態でした。
腹水パンパンで、
時すでに遅しの感はありましたが、
入院の上、
早速治療を開始しました。
しかし間に合いませんでした。
一月足らずで旅立たれて行かれました。
一方、同じ膵ガンでも、
のんびりしている間抜けなヤツもいます。
再発あるいは手術不能の状態から、
すでに2年を超えている患者さんも何人も診ています。
また、乳ガンなどは、
一般的に穏やかなガンですが、
中には凶暴な輩も時々見ます。ある患者さんは、
他の病院で、
9月23日の「乳ガンの術前抗癌剤治療」で紹介したように、
乳腺のガンの縮小を期待して、
術前にアドリアマイシンとタキソールという抗癌剤を使った治療を行い、
その後に手術を行う計画を立てるも、
その抗癌剤治療中に、
肺に転移してしまい、
手術は不可能、取りやめ、
「もって2年です」
との宣告を受けてから私のところに来ました。
はじめて来られたとき、
正直2年は無理だと思いました。
乳ガンに対してもっとも有効とされる2剤が無効となると、
1年も難しいと感じました。
「ずいぶんと無責任なことを言う医者だな」
と腹も立ちました。
しかし考えてみると、
あと1年でも、
「もって2年」のうちですから、
医者の認識違いではなく、
患者さんのためを思っての言葉だったのかも知れません。
ともかく、
治療を開始しましたが、
一番有効な2剤が効かなかったのですから、
案の定、健康保険で認められている抗癌剤は一切効きませんでした。
ヤケッパチで、
サンプルでもらっていた、
「ガンが治る」という不思議なお茶を飲んでもらったところ、
劇的に効いて、
2年を過ぎた現在に至っています。
ちなみにそのお茶は、
20人に試して、
明らかに効果を認めたのはその患者さんお一人だけでした。
そしてその効果は概ね半年間でした。
現在では、
はじめマイナスだった、
ハーツー蛋白が、
たくさんの抗癌剤を使ってきた影響で、
プラスに転じたため、
ハーセプチンを使い、
さらに保険外の抗癌剤も使い、
良好な経過を辿っています。
その患者さんの乳ガンでは、
偶然、“奇跡のお茶？”が大当たりしたため、
現在がありますが、
それがなければ、
今年を迎えることなく眠られているはずです。
話しはそれましたが、
このように、
乳ガンにも凶暴な輩もいます。
現在多くの患者さんで多くの種類のガンを診ていますが、
同じ種類のガンでも、
同一の性質のガンは一つもありません。
同じ種類のガンで、
おとなしいという共通の性質を持っていても、
効く抗癌剤がまったく違っていたり、
サプリメントが驚くほど効いていくれているガンがあったり、
本当に個性豊かです。選択肢が一つしか与えられていない
現在の日本の標準的抗癌剤治療が、
万人に最適であるはずがありません。
今私の診ているほとんどの患者さんでは、
標準的抗癌剤治療が、
最低とはいいませんが、
最善の治療ではないことは間違いないと思います。
ご自身のガンの性質を、
シッカリ診てくれて、
そのガンの性格を尊重してくれる医者の下で治療を
続けることをお勧めします。以上 文責 梅澤 充
本日は、少々尾篭な話を書きます。強烈な抗癌剤治療で、
酷い吐き気に悩まされている患者さんはご覧にならないでください。2週間ほど前から、
小生の肛門様の直近に、
肛門周囲膿瘍ができてしまいました。
肛門様のすぐ脇に膿が溜まる病態です。
初体験です。
「なんだか痛いな、痔かな」
という時期が数日続いていた後、
お風呂で触ってみて、
風呂から出て鏡で恐る恐る覗いてみると、
間違いなく肛門周囲膿瘍でした。
慌てて抗生剤を飲みました。
3種類ほど常用量の3倍くらいで試しましたが、
まったく効かず、
ドンドン大きくなり、
痛みでまっすぐに座ることも辛くなってきました。
トイレは地獄でした。
抗生剤で回復しなければ、
肛門周囲膿瘍の治療は、
切開排膿しかありません。
その処置は、とても痛いことは、
外科医だった頃？
たくさん切ってきて、
十分に分かっています。
局所麻酔をするだけでも、
皆さんとても痛がる！
「どうしよう、困った！」
「町田胃腸病院で切ってもらうか」
「自宅近くの大塚にするか」
と悩んでいましたが、
効かないことが分かった抗生剤は飲まずに、
大きく、切り頃になるのを待っていたら、
何故か、期待に反して？
ドンドン縮小してきて、
今は消滅してしまいました。
何故だか、
理由はまったく分かりません。
肛門周囲膿瘍は、
痔瘻（ｼﾞﾛｳ）が原因であることが多いのですが、
免疫力が低下したのか、
ごく僅かに侵入してきたバイキンを排除することができずに、
そこでバイキンが繁殖してしまい、
膿瘍を形成する病態です。
抗生剤が効けば、
バイキンは消滅して、
膿瘍は治ってくれますが、
その頼みの抗生剤が効かなければ、
進入を防ぐことができなかった免疫力ですから、
無数に増加してしまったバイキンたちを殺すことなど頼めません。
しかし、抗生剤が無い状態で、
バイキンが消失するからには、
免疫が活躍してくれた以外には考えられません。
日頃、免疫力を増強させてくれるはずのサプリメントは飲んでいますが、
それは、バイキンの感染に関与する免疫ではありません。
免疫力の欠如、あるいは不足から感染を起こし、
それを最終的には免疫力が解決してくれる。
複雑な免疫をすべて解明しているかのように、
イロイロなところで公表している医者もいるようですが、現実には免疫は分からないことばかりです。インターネットのご自身のホームページ上で、
そのクリニックの免疫治療が、
如何にも効果があるかのように
素人の患者さんが読んでも分からないような、
複雑な理論を書き立てて、
宣伝しているところが無数にありますが、そのもっともらしい理論は
そのクリニックの治療に都合がよく立てられた仮説であり、
それを実証する証拠など存在しないのがほとんどです。医学博士とか教授と名の付く人間から、
分けの分からない難しい理論を並べられると、
つい、信用してしまう傾向がありますが、信頼できる専門家によく相談して、
一般的に極めて高額な、
その治療を受けるか否かお考えください。なお、「先生は免疫治療は否定的ですが・・・・」
という内容のメールをたくさんいただきますが、
私は、免疫治療はけっして否定していません。
大いに期待するものがあります。
将来的には、
標準的抗癌剤治療は消え去り、
免疫治療と分子標的薬だけが生き残る時代が
来るとさえ考えています。私は生きている間には実現しないでしょうけれども・・・・
しかし、現在、日本の巷で行われている免疫治療には、
嘘・誇張があまりにも多いこと、
そして極めて高価であることを考えると、
少なくとも、費用対効果の面からはとても推奨できない。というスタンスです。
しかし、その治療のタイミングを間違えなければ、
費用対効果を考えても、
お財布が許せば、
是非、受けるべき患者さんもいます。また、免疫治療が無料であれば、
すべての患者さんが受けるべき治療だと考えています。
サプリメントも同様です。
したがって、
相当に丈夫なお財布をお持ちの患者さんであれば、
躊躇すること無く受けても良いと思っています。
肛門周囲膿瘍の話しから大きくそれましたが、
簡単な病気一つに関する免疫力とて、
分からないことだらけです。今回の経過を無理に説明しようと思えば、
理屈を捏ね回して、
ナンとか筋道を立てることはできると思いますが、
それは、仮説の連続であり、
意味がありません。
昨日のコメントで、
手術を避けて、
「身体に良いもの」だけで、
ガンが治ることを期待した患者さんが
その「無謀な計画」を思いとどまってくれたようですが、
食事療法、サプリメント、免疫治療などだけでガンが治ると思い込むのは、宝くじをお財布に入れただけで、
大金持ちになった気分に浸っているようなものです。あまりにも無謀です。以上 文責 梅澤 充
野球は好きで、
夕食の時間にまだ、
野球をやっているときには、
一杯飲みながらテレビ観戦をするのですが、
今年は、巨人が
あれだけ豪華選手を並べた割にはボロボロで、
嫌いな阪神に大きく水を開けられ、
阪神優勝間違いなし、
と、どの解説者も口を揃えて言っていたとおり、
私も今年は阪神、
と思っていましたので、
ペナントレースの途中はあまり見ていませんでした。
しかし、終盤にきて、
情勢が大きく変わり、
あれよあれよと言う間に、
阪神と巨人が同率で並び、
アッサリと巨人が優勝してしまいました。
もともと巨人ファンですから、
結果的には良いシーズンでした。
メイクレジェンド（Make Lenjend）だそうです。
伝説を作ったようです。
13ゲームも離されていたとは知りませんでしたが、
それだけ離されれば、
普通は諦めますが、
諦めずに選手と監督は頑張ったようですね。
これを読まれている患者さんの中にも、
絶望的なことをたくさん言われているかたも少なくないと思います。
しかし、結果は終わってみなければ分かりません。
多くの患者さんを診てきた経験から分かっていることは、患者さんも医者も諦めたらおしまい。ということだけは確かです。
絶望の淵から生還している患者さんは、
現在でも何人も診ています。他の病院・医者から、
「治療法は無い」
「あと○カ月」
と宣告された後、
元気に通院されている患者さんはたくさんいます。諦めなければ、
道は必ず開けているはずです。その道を探す努力は絶対に必要ですが、
簡単に敗北宣言を出してくれる
現在の抗癌剤治療専門の先生方の安易な宣告後ですから、
その努力は報われる可能性は低くありません。
何回も書いているとおり、
「治療法はありません」
には重要な枕詞が抜けています。
「標準的な」が必要です。エビデンスだけに縛られた標準治療で治療可能な範囲は
極めて狭く限られています。PS. が低下すれば、
即「治療法」無くなります。
PS. が良くても、
多くのガンでは、
セカンドラインくらいまで試せば、
それ以上のエビデンスが無くなり、
同時に治療法も無くなってしまいます。
そして、
緩和ケアに行き、
座して死を待つことを勧められます。
そこでエビデンスだけに縛られた医者の言うことを信じたら、
すべてが終わります。今回の巨人軍の奇跡の優勝は、
その道のプロであるはずの野球解説者も
全員口を揃えて否定したことです。
医者も当然、
治療のプロですが、
患者さんの目線と違った方向からだけ病気・治療を見ています。如何なる方法でも、
「ラクに長く生きていることができればよい」
それが多くの患者さんが望んでいることのはずです。しかし、多くの医者は、
少なくとも抗癌剤治療の専門家は、
あまりそうは考えていません。
我が身の安全も十分に考え、
エビデンスにガッチリガードされた治療だけを進めます。医者がその目線であれば、
ガン治療には、
ご自身、ご家族の努力も絶対に必要です。私の目線は、
少々違いますが、
それでも多くの患者さんやご家族は、
さらに自分自身に合った治療をご自身で模索され、
それを私に提案してきます。
勿論、それが有効だと考えれば、
健康保険の適応の有無は関係無く、
即座に取り入れます。
努力をして、
今年の奇跡の優勝の巨人軍を見習って、
奇跡を起こしてください。
私も伝説にできるような患者さんをたくさん診ていますが、
これをお読みの患者さんも
自ら伝説を作ってください。以上 文責 梅澤 充
何回も書いていきました。
ストレスの無い範囲で、
ガンに良いとされる食事を摂ることに勤める程度であれば、
食事療法は悪くはないと思っています。恐らく、ガンの進行を遅らせる程度の効果は有るのではないかと感じています。しかし、
「食事療法でガンが治る」
「ガンが良くなる」などと考えてしまったら最後です。気の毒になるほど、
あまりにも厳格な食事制限をしている（していた）患者さんを現在も、過去にも、
何人も診ていますが、
それでガンが良くなった患者さんは一人も診たことはありません。その過酷な食事療法により、
もしかするとガンの進行スピードは、
遅くなったのかも知れませんが、
それを証明する術はありません。
食事療法を推奨している人間は、
「抗癌剤治療を併用したから効果が無かったのだ」と言うことだと思います。
しかし、抗癌剤はまったく使わないで、
食事療法だけで、
経過を観た患者さんもいます。
「抗癌剤治療をしないなら診ない」
などということは言いません。
患者さんには、
食事療法だけでガンと戦うのは、
あまりにも無謀であることは十分に説明して、
抗癌剤治療の副作用が嫌であれば、
副作用の出ない範囲での抗癌剤治療を行えばよい旨、
お話ししますが、
それでも、食事療法だけでご自身のガンと戦いたいという患者さんには、
検査だけおこない、
経過を観察しています。
勿論、患者さんの自己責任のうえで経過観察だけを行います。それらの患者さんで、
食事療法で治療効果を見たかたは一人もいません。最期まで抗癌剤治療を拒み、亡くなられた患者さんも何人かいます。厳格な食事療法は、
標準的抗癌剤治療よりも、
辛く厳しい面があります。
飽食の国で、
食べたいものを我慢する、
ということは非常に大きなストレスになります。そしてそのストレスは、
ガンの悪化を誘導する可能性も多分にあると思います。食事療法でガンが良くなったという、
奇跡的な患者の言うことを信じてしまったら、
大変なことになります。
治らないガンだとしたら、
残された貴重な時間での、
食の楽しみを失うことになります。本日も非常に忙しい一日でしたが、
その中で、
食事療法にこだわり続けている患者さんも診ました。
まったく効いていません。
現在数名の患者さんが、
食事療法だけで経過を観ていますが、
ガンが快方に向かっている患者さんはいません。
データ上は確実に悪化しています。
食の楽しみを奪い、
場合によってはガンの悪化を招く可能性もある食事療法は、
それを行うか否かは、
十分過ぎるほど考えてから実行されるべきだと思います。
ただし、
ストレスを感じない範囲の食事療法は、
延命の可能性は多分にあると思います。食べたものを我慢しながら、それが治療だと勘違いをして、美味しくない食事を食べ続けている患者さんを見ると、
本当にお気の毒になります。以上 文責 梅澤 充
