昨日「ダメでもともと」を書きましたが、
「元祖ダメもと」を書くのを忘れました。
しかし、これは、値段を考えると「ダメもと」と言えるか否か疑問もありますが、
3月5日の「効かない抗癌剤」（2）
3月6日の「ガン治療費、高い？安い？」
でも書いたクレスチンです。
クレスチンについては、
3月5日の「効かない抗癌剤」（2）でも書きました。
クレスチンの現在の薬価は、一月あたり5万円以上します。
患者さんの負担はその3割です。
「ダメもと」と言えるか否かは、患者さんにしか判断できません。
現在でも、「ダメもと」を納得してくださっている患者さんに使っています。
そして、「当たれば見っけ物」を得ている患者さんも少なくありません。
例えば、大腸ガンの肝臓転移、肺転移、リンパ節転移をきたしたお二人の患者さんで、
TS-1との併用で、一人は腫瘍マーカーの減少、もう一人は不変の状態が続いています。
昨日書いた廉価な「ダメもと」と、
高価なクレスチンの併用です。
専門家は「TS-1の効果だ」と言われると思います。
しかし、お一人は、一日40mgもう一人は25mgと45mgを毎日交互に飲むだけです。
「標準的」に考えるとこの非常識な量では、効果は得られないと思います。
後者の方は、「朝TS-1を飲むと食事がまずくなる」とのことで、
夜一回だけ飲んでもらいましたが、
「連日40mgだとやはり食欲が落ちる。」
そこで、苦肉の策で25mgと45mgの毎晩の交互内服に落ち着きました。
この量にしたところ副作用は無くなりました。
毎晩25mgだけでは増大傾向にあった腫瘍マーカーも、
平均35mgと言うビミョウな量で、増加が止まりました。
お二人とも、この量では、副作用は出ていませんので、
効果が無くなるまで使い続けられます。
もし、「効果が無くなる」と言うより、ガンの増大が認められるようになれば、
このTS-1の上に、イリノテカンの少量頻回点滴などを被せることも可能です。
その後には、ロイコボリンやオキザリプラチンなどが待っていますし、
それらだけでは、抑えられなくなる頃には、
アバスチンという、現在は輸入でしか使えない高価な薬剤も、
日本での保険適応も叶っていると思います。
「効果が無くなる、と言うよりガンの増大が・・・」
と書いたのは、「ガンが増大した」ことをもって、「効果が無い」とは、
必ずしも言えないからです。
本当に「効果が無い」のかも知れませんが、
「効果が十分ではない」のかも知れません。
標準的抗癌剤治療のように、極量の抗癌剤を使って、
身体に大きなダメージを与える治療では、
たとえガンの増大が止まっても、
腫瘍の縮小効果が出なければ、
「効果が無い」と判断しなければなりません。
身体が受けたマイナス分だけは、ガンに縮小してもらわなければ困ります。
しかし、身体にダメージを与えない治療であれば、
仮に、腫瘍の増大傾向が認められても、
抗癌剤の増量もできますし、
その上に他の治療を被せることも可能であり、
必ずしも「効果が無い」と判断して、
その治療を中止する必要はありません。
また、肺の小細胞ガンで、UFTとクレスチンさらに健康食品だけで、
4年間以上お元気で、病態に変化を見ない患者さんもいます。
数ヶ月前から、腫瘍マーカーに増大傾向が見られていますので、
UFT300mgを2週内服2週休薬から、
UFTの量を400mg連日20日間内服10日間休薬にしています。
変更後一月で増加を続けた腫瘍マーカーは、半減しました。
単なる、私の感触ですが、肺の小細胞ガンに対して、
クレスチン、UFTの組み合わせは、有効な例が多いように思います。
ガンとの共存が保たれているのは、この患者さんだけではありません。
UFTの話が出ましたので、ついでに書くと、
UFTも「ダメもとのようなクスリ」だと思っています。
勿論、UFTには、
3月4日の「効かない抗癌剤」
4月28日の「“効かない抗癌剤”に対するコメントへの回答」
で書いたように、科学的にその治療効果は証明されています。
しかし、再発ガンや、切除不能のガン患者さんにとって、
はじめに、ダメもとで、少ない量から試してみても悪くは無いと思います。
但し、頻回に検査を行い、効果が見られなければ、
即座に次の治療に変更する準備をしておかなければなりません。
UFTに関して、隠れコメントで、「UFTとフルツロンとの違いは何だ」という質問を
頂いています。
基本的には、UFTと同様の考え方で私は使っています。
データとしても、
進行大腸ガン、胃ガンおよび乳ガンの手術後の補助抗癌剤治療で、
生存期間の延長を認めております。
しかし、両者間で作用機序は少々異なっています。
UFTは血液中の５－FUが腫瘍細胞に直接作用します。
一方フルツロンは、血液中では５－FUの前駆物質の状態で存在し、
腫瘍細胞に入り込み、はじめて５－FUに変換され抗腫瘍効果を発揮します。
その５－FUに変換する酵素はピンパーゼといいます。
したがってガン細胞にそのピンパーゼがなければフルツロンの効果は期待できません。
ピンパーゼの活性を向上させる目的で、
サイクロフォスファマイドの内服を併用したりします。
また、ピンパーゼは小腸粘膜細胞にもたくさん存在しますので、
小腸粘膜を傷害し、下痢という副作用が高頻度に発生します。
フルツロンでも、「見っけ物」はあります。
肺転移、肝転移を伴う大腸ガンに対し、
大腸切除だけの手術を行い、
その後フルツロンだけの内服で、
2年以上増悪無しで経過し、
悪化傾向が見られはじめて来院した患者さんが2名います。
一人はちょうど2年、もう一人は2年半の間、
フルツロンだけで、ガンとの同居状態が得られていました。
お二人ともその期間、ほとんど副作用は見られなかったようです。
このようなケースはけっして頻度の高いものではないのかも知れません。
しかし、大腸ガンの標準的抗癌剤治療では、
副作用に苦しめられ、その上入院まで必要として、
生存期間中央値が、20ヶ月程度であることを考えれば、
先ず、はじめにフルツロンやUFTで「当たるか否か」だけを確認することは、
まったく無駄ではないと思います。
UFTやフルツロンも副作用は軽微ですから、そのような薬剤で、
身体に大きな害を与えることなく、時間稼ぎができれば、
たとえそのクスリが効かなくなってきても、
その後にさまざまな治療を構築していくことができます。
最後に、クレスチンと並んで、
効かないクスリの代表選手であるレンチナンも、
「ダメもと」で頻繁に使っています。
レンチナンは、シイタケからの抽出物です。
胃ガンにしか健康保険の適応はありませんが、
抗癌剤治療と併用することで延命効果が確認されています。
ガン治療の現場には、「ダメもと」治療がたくさんあります。
どれも、身体的、経済的に害がないのであれば、
また、標準的抗癌剤治療のエビデンスが、
今までどおりの貧弱なものであり続けるのであれば、
是非試すべき治療だと思います。
以上 文責 梅澤 充
「元祖ダメもと」を書くのを忘れました。
しかし、これは、値段を考えると「ダメもと」と言えるか否か疑問もありますが、
3月5日の「効かない抗癌剤」（2）
3月6日の「ガン治療費、高い？安い？」
でも書いたクレスチンです。
クレスチンについては、
3月5日の「効かない抗癌剤」（2）でも書きました。
クレスチンの現在の薬価は、一月あたり5万円以上します。
患者さんの負担はその3割です。
「ダメもと」と言えるか否かは、患者さんにしか判断できません。
現在でも、「ダメもと」を納得してくださっている患者さんに使っています。
そして、「当たれば見っけ物」を得ている患者さんも少なくありません。
例えば、大腸ガンの肝臓転移、肺転移、リンパ節転移をきたしたお二人の患者さんで、
TS-1との併用で、一人は腫瘍マーカーの減少、もう一人は不変の状態が続いています。
昨日書いた廉価な「ダメもと」と、
高価なクレスチンの併用です。
専門家は「TS-1の効果だ」と言われると思います。
しかし、お一人は、一日40mgもう一人は25mgと45mgを毎日交互に飲むだけです。
「標準的」に考えるとこの非常識な量では、効果は得られないと思います。
後者の方は、「朝TS-1を飲むと食事がまずくなる」とのことで、
夜一回だけ飲んでもらいましたが、
「連日40mgだとやはり食欲が落ちる。」
そこで、苦肉の策で25mgと45mgの毎晩の交互内服に落ち着きました。
この量にしたところ副作用は無くなりました。
毎晩25mgだけでは増大傾向にあった腫瘍マーカーも、
平均35mgと言うビミョウな量で、増加が止まりました。
お二人とも、この量では、副作用は出ていませんので、
効果が無くなるまで使い続けられます。
もし、「効果が無くなる」と言うより、ガンの増大が認められるようになれば、
このTS-1の上に、イリノテカンの少量頻回点滴などを被せることも可能です。
その後には、ロイコボリンやオキザリプラチンなどが待っていますし、
それらだけでは、抑えられなくなる頃には、
アバスチンという、現在は輸入でしか使えない高価な薬剤も、
日本での保険適応も叶っていると思います。
「効果が無くなる、と言うよりガンの増大が・・・」
と書いたのは、「ガンが増大した」ことをもって、「効果が無い」とは、
必ずしも言えないからです。
本当に「効果が無い」のかも知れませんが、
「効果が十分ではない」のかも知れません。
標準的抗癌剤治療のように、極量の抗癌剤を使って、
身体に大きなダメージを与える治療では、
たとえガンの増大が止まっても、
腫瘍の縮小効果が出なければ、
「効果が無い」と判断しなければなりません。
身体が受けたマイナス分だけは、ガンに縮小してもらわなければ困ります。
しかし、身体にダメージを与えない治療であれば、
仮に、腫瘍の増大傾向が認められても、
抗癌剤の増量もできますし、
その上に他の治療を被せることも可能であり、
必ずしも「効果が無い」と判断して、
その治療を中止する必要はありません。
また、肺の小細胞ガンで、UFTとクレスチンさらに健康食品だけで、
4年間以上お元気で、病態に変化を見ない患者さんもいます。
数ヶ月前から、腫瘍マーカーに増大傾向が見られていますので、
UFT300mgを2週内服2週休薬から、
UFTの量を400mg連日20日間内服10日間休薬にしています。
変更後一月で増加を続けた腫瘍マーカーは、半減しました。
単なる、私の感触ですが、肺の小細胞ガンに対して、
クレスチン、UFTの組み合わせは、有効な例が多いように思います。
ガンとの共存が保たれているのは、この患者さんだけではありません。
UFTの話が出ましたので、ついでに書くと、
UFTも「ダメもとのようなクスリ」だと思っています。
勿論、UFTには、
3月4日の「効かない抗癌剤」
4月28日の「“効かない抗癌剤”に対するコメントへの回答」
で書いたように、科学的にその治療効果は証明されています。
しかし、再発ガンや、切除不能のガン患者さんにとって、
はじめに、ダメもとで、少ない量から試してみても悪くは無いと思います。
但し、頻回に検査を行い、効果が見られなければ、
即座に次の治療に変更する準備をしておかなければなりません。
UFTに関して、隠れコメントで、「UFTとフルツロンとの違いは何だ」という質問を
頂いています。
基本的には、UFTと同様の考え方で私は使っています。
データとしても、
進行大腸ガン、胃ガンおよび乳ガンの手術後の補助抗癌剤治療で、
生存期間の延長を認めております。
しかし、両者間で作用機序は少々異なっています。
UFTは血液中の５－FUが腫瘍細胞に直接作用します。
一方フルツロンは、血液中では５－FUの前駆物質の状態で存在し、
腫瘍細胞に入り込み、はじめて５－FUに変換され抗腫瘍効果を発揮します。
その５－FUに変換する酵素はピンパーゼといいます。
したがってガン細胞にそのピンパーゼがなければフルツロンの効果は期待できません。
ピンパーゼの活性を向上させる目的で、
サイクロフォスファマイドの内服を併用したりします。
また、ピンパーゼは小腸粘膜細胞にもたくさん存在しますので、
小腸粘膜を傷害し、下痢という副作用が高頻度に発生します。
フルツロンでも、「見っけ物」はあります。
肺転移、肝転移を伴う大腸ガンに対し、
大腸切除だけの手術を行い、
その後フルツロンだけの内服で、
2年以上増悪無しで経過し、
悪化傾向が見られはじめて来院した患者さんが2名います。
一人はちょうど2年、もう一人は2年半の間、
フルツロンだけで、ガンとの同居状態が得られていました。
お二人ともその期間、ほとんど副作用は見られなかったようです。
このようなケースはけっして頻度の高いものではないのかも知れません。
しかし、大腸ガンの標準的抗癌剤治療では、
副作用に苦しめられ、その上入院まで必要として、
生存期間中央値が、20ヶ月程度であることを考えれば、
先ず、はじめにフルツロンやUFTで「当たるか否か」だけを確認することは、
まったく無駄ではないと思います。
UFTやフルツロンも副作用は軽微ですから、そのような薬剤で、
身体に大きな害を与えることなく、時間稼ぎができれば、
たとえそのクスリが効かなくなってきても、
その後にさまざまな治療を構築していくことができます。
最後に、クレスチンと並んで、
効かないクスリの代表選手であるレンチナンも、
「ダメもと」で頻繁に使っています。
レンチナンは、シイタケからの抽出物です。
胃ガンにしか健康保険の適応はありませんが、
抗癌剤治療と併用することで延命効果が確認されています。
ガン治療の現場には、「ダメもと」治療がたくさんあります。
どれも、身体的、経済的に害がないのであれば、
また、標準的抗癌剤治療のエビデンスが、
今までどおりの貧弱なものであり続けるのであれば、
是非試すべき治療だと思います。
以上 文責 梅澤 充
