メールでたくさん相談を頂きますが、
簡単な相談などありません。
しかし、以下のご相談には、どのように答えて良いのか判りません。
同様の勘違い（？）をされている方がおられると困りますので、
本日はそのことを書きます。
公開コメントとして頂いた相談ですが、
そのコメントには実名および住所が書かれていました。
どのように悪用する人間がいるかも知れませんので、
コメントはブログ上からは削除いたしました。
5月20日に「お詫びとお知らせ」で書きましたとおり、
少々問題を抱えた病院であり、
そこで診療を続けることは患者さんの利益につながらないと考えましたので、
4月末日をもちまして退職致しました。
現在週に一回だけ、今まで診てきた患者さんを診ていますが、
それも今月いっぱいで終わりにします。
申し訳ありませんが、
三愛病院では診ることはできません。
三愛病院での診察を希望される患者さんからのメールをたくさん頂いておりますが、
申し訳ありません。ご期待には添えません。
詳しい事情は直接お知らせしたとおりです。
この場を借りまして、再度お詫び申し上げます。
なお、三愛病院の件および6月からの診療病院等に関しまして、
詳しい事情をお知りになりたい方は、直接私宛にメール頂ければ、
返信致します。
大きな問題は、治療の場所ではなく、ご相談の内容です。
2月7日の「ガン治療と年齢」をご覧になり、
コメントを寄せられましたが、
『「手術を行なわずに、極少量の抗癌剤治療で経過を診る」という治療方法も・・・』
というのは、何か誤解されているように思います
たしかに、ご高齢の早期胃ガンに対して、
手術を行わずにごく少量の抗癌剤を使い、
「QOLを保ちながら、ガンを進ませない」
という治療を行っている患者さんは何人もおります。
勿論、患者さんおよびご家族と同意の上です。
しかし、進行胃ガンの患者さんはおりません。
勿論、はじめから手術が不可能であった胃ガンの患者さんは診ています。
現在診ている患者さんは、昨年8月に腹腔鏡で、多発腹膜転移が確認された
ステージ�犬離好�ルス胃ガンの患者さんです。
現在まで9ヶ月間毎週の抗癌剤点滴で、
食事も摂れるし不自由なく自宅で生活は送られています。
抗癌剤の副作用は出ておりません。
しかし、その患者さんは、
手術が不可能であるからやむなく外来抗癌剤治療を行っているのであり、
手術ができるのであれば手術を行っていました。
ご相談者の場合、どの程度の進行胃ガンであるのか不明ですが、
手術自体が安全であると判断されるのであれば、
私としては、手術を行うことを勧めます。
勿論、血管にステントが入っているのであれば、
抗凝固剤を毎日内服されているでしょうから、
それを、中止しなければ手術は危険です。
しかし、それを中止することは、心臓に対してのリスクがあります。
そのリスクと手術により得られる利益の大きさを比較して、
主治医は手術を勧めているのでしょうから、その選択が最善のように考えます。
日本癌治療学会でも日本外科学会でも高齢者のガン手術は、
大きな研究テーマの一つであり、
ほんの10年前では考えられないほど進歩してきています。
男性で80歳というと、平均寿命を超えており、
かなりのご高齢のように感じてしまいますが、
80歳の日本人男性の平均余命は約8年あります。
元気なお年寄りであれば、8年間あればかなりたくさんのことができるのではないでしょうか。
手術により根治の可能性がどの程度あるのか、
それを主治医からお聞きになり、
再度検討される必要があると思います。
私は、現在ご高齢の早期胃ガンの患者さんに、副作用のでない範囲で、
抗癌剤治療を行っていますが、
患者さんの年齢、平均余命を考えると、
その抗癌剤治療も必要ないのかも知れません。
お一人は、処方していた経口抗癌剤も勝手に止めてしまい、
健康食品だけを飲まれています。
それでも、ガン細胞は内視鏡で確認しても消えたままになっています。
早期胃ガンはそれほどゆっくりで、大人しいガンです。
頻回に状態を確認しておけば、無治療でも十分に経過を診ることができるように思います。
早期胃ガンを、「本物のガン」ではないという意味で「がんもどき」と呼んでいる医者もいるくらいです。
一方前出のステージ�犬離好�ルス胃ガンの患者さんは、
半年前の健康診断でも異常は見つかっていません。
その時の胃の写真を見直しましたが、まったく異常はありません。
それが、「2週間ほど前から、胃が痛いような、重いような感じがする」と言って
来院してきた半年後には手術不能・ステージ�犬任后�
進行胃ガンと早期胃ガンは、まったく別のガンと考えなければなりません。
勿論、
5月2日の「誤解？小さな勘違い」
5月3日の「医者の一人相撲？」
で書いたとおり、如何なる治療でも、
その治療が得であるのか否かを決めるのは、
医者ではなく、それを受ける患者さんの価値観です。
医者は数字の上での判断しかできません。
統計データ上の数字および手術を受けることによる
精神的・身体的ダメージという数字では表し難いさまざまな考えうる要素をすべて考慮した上で、患者さんおよびご家族が慎重に決定して下さい。
その上で、手術をしないという選択をされたのであれば、
現在の自覚症状のない状態を可能な限り長く維持する、という考えのもとでの
副作用を伴わない抗癌剤治療はけっして悪くはないと思います。
しかし、三愛病院で診ることはできません。
申し訳ありませんが、新規の患者さんのご相談もお断りしております。
私宛の直接のメールか、町田胃腸病院までお問い合わせ下さい。
以上 文責 梅澤 充
簡単な相談などありません。
しかし、以下のご相談には、どのように答えて良いのか判りません。
同様の勘違い（？）をされている方がおられると困りますので、
本日はそのことを書きます。
公開コメントとして頂いた相談ですが、
そのコメントには実名および住所が書かれていました。
どのように悪用する人間がいるかも知れませんので、
コメントはブログ上からは削除いたしました。
８０歳の義父の胃ガン治療について
梅澤充先生
ホームページを拝見しました。先生の高齢者に対するガン治療方針が大変参考になりました。
８０の義父は、２月に埼玉県立がんセンターで進行性の胃ガンが発見され、胃の全摘手術を勧められました。過去に狭心症のカテーテル手術（現在ステントを３カ所挿入中）を受け、現在治療中の事もあり、自治医科大学付属大宮医療センターで全摘手術の手続きを撮ったのですが、最終的に、義父本人が「手術を受けずに少しでも元気なうちにやり残したことをやりたい。」という決断をしました。現在の義父は、「今現在、全く無症状で毎日、美味しく、楽しく、食生活を楽しんいる年寄り」の状態です。先生の「手術を行なわずに、極少量の抗癌剤治療で経過を診る」という治療方法も選択できるという内容に義父も大いに心強さを感じたようです。義父は埼玉県羽生市在住です。できれば三愛病院にお伺いし、診察していただければ大変ありがたく思います。紹介状が必要でしょうか。家族として藁にもすがる思いでメールを送らせていただきます。
5月20日に「お詫びとお知らせ」で書きましたとおり、
少々問題を抱えた病院であり、
そこで診療を続けることは患者さんの利益につながらないと考えましたので、
4月末日をもちまして退職致しました。
現在週に一回だけ、今まで診てきた患者さんを診ていますが、
それも今月いっぱいで終わりにします。
申し訳ありませんが、
三愛病院では診ることはできません。
三愛病院での診察を希望される患者さんからのメールをたくさん頂いておりますが、
申し訳ありません。ご期待には添えません。
詳しい事情は直接お知らせしたとおりです。
この場を借りまして、再度お詫び申し上げます。
なお、三愛病院の件および6月からの診療病院等に関しまして、
詳しい事情をお知りになりたい方は、直接私宛にメール頂ければ、
返信致します。
大きな問題は、治療の場所ではなく、ご相談の内容です。
2月7日の「ガン治療と年齢」をご覧になり、
コメントを寄せられましたが、
『「手術を行なわずに、極少量の抗癌剤治療で経過を診る」という治療方法も・・・』
というのは、何か誤解されているように思います
たしかに、ご高齢の早期胃ガンに対して、
手術を行わずにごく少量の抗癌剤を使い、
「QOLを保ちながら、ガンを進ませない」
という治療を行っている患者さんは何人もおります。
勿論、患者さんおよびご家族と同意の上です。
しかし、進行胃ガンの患者さんはおりません。
勿論、はじめから手術が不可能であった胃ガンの患者さんは診ています。
現在診ている患者さんは、昨年8月に腹腔鏡で、多発腹膜転移が確認された
ステージ�犬離好�ルス胃ガンの患者さんです。
現在まで9ヶ月間毎週の抗癌剤点滴で、
食事も摂れるし不自由なく自宅で生活は送られています。
抗癌剤の副作用は出ておりません。
しかし、その患者さんは、
手術が不可能であるからやむなく外来抗癌剤治療を行っているのであり、
手術ができるのであれば手術を行っていました。
ご相談者の場合、どの程度の進行胃ガンであるのか不明ですが、
手術自体が安全であると判断されるのであれば、
私としては、手術を行うことを勧めます。
勿論、血管にステントが入っているのであれば、
抗凝固剤を毎日内服されているでしょうから、
それを、中止しなければ手術は危険です。
しかし、それを中止することは、心臓に対してのリスクがあります。
そのリスクと手術により得られる利益の大きさを比較して、
主治医は手術を勧めているのでしょうから、その選択が最善のように考えます。
日本癌治療学会でも日本外科学会でも高齢者のガン手術は、
大きな研究テーマの一つであり、
ほんの10年前では考えられないほど進歩してきています。
男性で80歳というと、平均寿命を超えており、
かなりのご高齢のように感じてしまいますが、
80歳の日本人男性の平均余命は約8年あります。
元気なお年寄りであれば、8年間あればかなりたくさんのことができるのではないでしょうか。
手術により根治の可能性がどの程度あるのか、
それを主治医からお聞きになり、
再度検討される必要があると思います。
私は、現在ご高齢の早期胃ガンの患者さんに、副作用のでない範囲で、
抗癌剤治療を行っていますが、
患者さんの年齢、平均余命を考えると、
その抗癌剤治療も必要ないのかも知れません。
お一人は、処方していた経口抗癌剤も勝手に止めてしまい、
健康食品だけを飲まれています。
それでも、ガン細胞は内視鏡で確認しても消えたままになっています。
早期胃ガンはそれほどゆっくりで、大人しいガンです。
頻回に状態を確認しておけば、無治療でも十分に経過を診ることができるように思います。
早期胃ガンを、「本物のガン」ではないという意味で「がんもどき」と呼んでいる医者もいるくらいです。
一方前出のステージ�犬離好�ルス胃ガンの患者さんは、
半年前の健康診断でも異常は見つかっていません。
その時の胃の写真を見直しましたが、まったく異常はありません。
それが、「2週間ほど前から、胃が痛いような、重いような感じがする」と言って
来院してきた半年後には手術不能・ステージ�犬任后�
進行胃ガンと早期胃ガンは、まったく別のガンと考えなければなりません。
勿論、
5月2日の「誤解？小さな勘違い」
5月3日の「医者の一人相撲？」
で書いたとおり、如何なる治療でも、
その治療が得であるのか否かを決めるのは、
医者ではなく、それを受ける患者さんの価値観です。
医者は数字の上での判断しかできません。
統計データ上の数字および手術を受けることによる
精神的・身体的ダメージという数字では表し難いさまざまな考えうる要素をすべて考慮した上で、患者さんおよびご家族が慎重に決定して下さい。
その上で、手術をしないという選択をされたのであれば、
現在の自覚症状のない状態を可能な限り長く維持する、という考えのもとでの
副作用を伴わない抗癌剤治療はけっして悪くはないと思います。
しかし、三愛病院で診ることはできません。
申し訳ありませんが、新規の患者さんのご相談もお断りしております。
私宛の直接のメールか、町田胃腸病院までお問い合わせ下さい。
以上 文責 梅澤 充
