昨日、テレビでガンのオーダーメイド治療について放送しておりました。
ご覧になられた方も多いのではないでしょうか。
ただ“東京12チャンネル”でしたので、放送は東京周辺だけかも知れません。
内容は、患者さんの身体から取り出したガン細胞を
試験管の中で生かして、
そこに何種類かの抗癌剤を振りかける。
そして、どの種類の抗癌剤がそのガン細胞の増殖を抑制し、
殺してくれるかを確認する。
その確認検査の結果、
最もガン細胞増殖抑制効果・殺細胞効果の大きかった抗癌剤を治療に使う
というものでした。
それが、最先端の抗癌剤治療であるかのように番組は作られていました。
しかし、そのような検査を薬剤感受性試験と言いますが、
それほどの最先端医療ではありません。
また、「治療法はこれしかない」という言葉をナレーターが何回も連発していましたが、
そうでしょうか。
たしかに、まったく指標が無く、
「このガンには、この薬剤が一番有効性が高い」という、
患者さんの個性を完全に無視して、
多くの患者さんを十把一絡げにして出されたエビデンスだけを頼りに
いきなり標準的に大量の抗癌剤を使いはじめるよりは、
遥かに優れた治療方法だと思います。
しかし、ガン細胞は患者さんの身体の中に存在する時と、
試験管の中で培養されている環境ではその性格は大きく変わります。
必ずしも、薬剤感受性検査の結果がその患者さんに適合するとは限りません。
勿論、十把一絡げの貧弱なエビデンスだけを指標にするよりは、
その抗癌剤が“当たる確立”は遥かに高くなるはずですから、
薬剤感受性検査を行なった上での抗癌剤治療は、
それを行なわなかった時代よりは大きな進歩です。
しかし、その治療法にもまだ大きな問題が残されていることが、
その番組の中で写し出されていました。
恐らくそれは番組制作者の意図と関係なく出されたものではないかと思います。
その番組では、ある胃ガン患者さんに対して、
薬剤感受性検査の結果、内服の抗癌剤であるTS-1と、
点滴で使うタキソールという組み合わせが有効であることが判明し、
その2剤を併用した治療が進められている場面が流れていました。
タキソールの投与量は示されませんでしたが、
その患者さんが自ら指差して示したTS-1の内服量は1日あたり120�咾任靴拭�
残念ながら、120�咾�TS-1は継続して長期間飲み続けることは不可能です。
4週間内服して2週間休薬するのが普通ですが、
それでも、1年間続けて飲み続けることはまず不可能です。
TS-1 120�咾蓮∈蚤臑冤冤椴未任后�
最大耐用容量での標準的抗癌剤治療では、
それを始めるや、患者さんの身体が悲鳴を上げ始め、
近い将来、必ずそれに耐え切れなくなります。それはエビデンスを待つまでもなく、
抗癌剤治療を行なった経験のある医者なら誰でも知っていることです。
何故、耐え切れなくなることが判っている最大容量をはじめから使うのか、
私には、理解できません。
4月18日の「最大耐用容量と最大持続可能容量」でも説明した、
金沢大学の高橋豊先生の提唱する、
「最大持続可能容量」という考え方を知らない医者はいないはずです。
何故、それを無視するのでしょうか。
高橋先生が外科医だからでしょうか。
ともかく、120�咾�TS-1では、ほとんどの患者さんは、
半年程度で挫折します。
副作用により、継続不可能になります。
勿論、ガンの根治を目指すのであれば、
最大耐用容量が最適です。
可能な限り大量の抗癌剤を使う必要があります。
しかし、その番組では、その胃ガンの患者さんは
スキルス胃ガンでステージ�犬両�態で手術を行ったように説明されていました。
ステージ�犬離好�ルス胃ガンに対して、術前に抗癌剤治療を行い、
ステージを下げて、根治手術を目指す試みは始まっていますが、
ステージ�犬納蟒僂鮃圓ぁ△修慮紊帽慨盧渕Ｎ鼎鮃圓ぁ�
抗癌剤で根治を目指すことは普通ありません。不可能です。
あくまで延命の為の治療であるはずです。
私はかつて、TS-1を開発した日本人の講演会を聴きに行ったことがありますが、
彼はそこで、
「長く治療を継続できることを目的にこのクスリを開発しました。」
「長く治療が続けられるということは、
それだけ患者さんが長く生きていてくれるということです。」と、言われていました。
その学者の「長く」は、その時聞いた彼の言葉から判断すれば、
半年や1年程度ではないように感じました。
その学者の崇高な考えは、
ひたすらガンの縮小を目指す臨床医により、
無残にも踏みにじられている感じがしてなりません。
抗癌剤はTS-1に限らず
標準的に大量に使わなくても、
そのガン細胞と抗癌剤とが合っていれば、
少量から使い始めても効果は期待できます。
そして、少量であれば、長期間使い続けることが可能です。
昔、腫瘍内科医の先生方は、外科医が少量で抗癌剤治療を行なっているのを見て、
「そんな使い方は耐性ができるからダメだ」
と、根拠のないことを言って、外科医を牽制していましたが、
少量であればあるほど長期間使えます。
耐性はできにくいように感じます。
TS-1も20�� 夜一回の内服で十分に効果を認めている患者さんもいます。
勿論、私の言う効果とは、「ガンが大きくならない」ことであり、
「ガンが縮小すること」は期待していません。
ガンは、大きくさえならなければ患者さんの命を奪うことはありません。
ところで、その番組の中で、
日本人では、お酒に強い人が50％、
強くはないが何とか飲める人が40％
身体がまったくお酒を受け付けない人が10％
と、説明していました。
そして、現在の抗癌剤治療も同じだと。
それは、そのとおりです。
いつも感じていることです。
十把一絡げで出されたエビデンスだけを錦の御旗にして、
だれかれかまわず、すべての患者さんに対して、個性を完全に無視して、
同じ量のクスリを使う現在の標準的抗癌剤治療はあまりにも粗雑で、乱暴です。
抗癌剤が合わない患者さんが実際にたくさんいます。
効く効かないではなく、抗癌剤を受け付けない患者さんがいます。
その様な患者さんでは、
その患者さんに合う他の抗癌剤を探します。
それが効いてくれればそれを使います。
しかし、それが無効であり、
逆に身体に合わない抗癌剤が有効である場合には、
その身体に合わない抗癌剤を、
何とか身体が受け入れてくれるように工夫します。
しかし、なかなかそれは難しい・・・
本日は、昨日テレビで放送していた、
オーダーメイドのガン治療について私の考えを書きました。
以上 文責 梅澤 充
追記 シリーズになっているインモラル・破廉恥病院については、本日はお休みします。
はじめての方は、6月4日の「個人的なお知らせ」をご覧下さい。
また、たくさん頂いているその病院の周辺の患者さんやご家族からのメールには
正確な情報をお伝えしております。
また、驚いたことに、その破廉恥病院に勤務する職員でも内情を知らない方がいました。
その職員にも確実な証拠の残っている正確な内情をお伝えしました。
ご覧になられた方も多いのではないでしょうか。
ただ“東京12チャンネル”でしたので、放送は東京周辺だけかも知れません。
内容は、患者さんの身体から取り出したガン細胞を
試験管の中で生かして、
そこに何種類かの抗癌剤を振りかける。
そして、どの種類の抗癌剤がそのガン細胞の増殖を抑制し、
殺してくれるかを確認する。
その確認検査の結果、
最もガン細胞増殖抑制効果・殺細胞効果の大きかった抗癌剤を治療に使う
というものでした。
それが、最先端の抗癌剤治療であるかのように番組は作られていました。
しかし、そのような検査を薬剤感受性試験と言いますが、
それほどの最先端医療ではありません。
また、「治療法はこれしかない」という言葉をナレーターが何回も連発していましたが、
そうでしょうか。
たしかに、まったく指標が無く、
「このガンには、この薬剤が一番有効性が高い」という、
患者さんの個性を完全に無視して、
多くの患者さんを十把一絡げにして出されたエビデンスだけを頼りに
いきなり標準的に大量の抗癌剤を使いはじめるよりは、
遥かに優れた治療方法だと思います。
しかし、ガン細胞は患者さんの身体の中に存在する時と、
試験管の中で培養されている環境ではその性格は大きく変わります。
必ずしも、薬剤感受性検査の結果がその患者さんに適合するとは限りません。
勿論、十把一絡げの貧弱なエビデンスだけを指標にするよりは、
その抗癌剤が“当たる確立”は遥かに高くなるはずですから、
薬剤感受性検査を行なった上での抗癌剤治療は、
それを行なわなかった時代よりは大きな進歩です。
しかし、その治療法にもまだ大きな問題が残されていることが、
その番組の中で写し出されていました。
恐らくそれは番組制作者の意図と関係なく出されたものではないかと思います。
その番組では、ある胃ガン患者さんに対して、
薬剤感受性検査の結果、内服の抗癌剤であるTS-1と、
点滴で使うタキソールという組み合わせが有効であることが判明し、
その2剤を併用した治療が進められている場面が流れていました。
タキソールの投与量は示されませんでしたが、
その患者さんが自ら指差して示したTS-1の内服量は1日あたり120�咾任靴拭�
残念ながら、120�咾�TS-1は継続して長期間飲み続けることは不可能です。
4週間内服して2週間休薬するのが普通ですが、
それでも、1年間続けて飲み続けることはまず不可能です。
TS-1 120�咾蓮∈蚤臑冤冤椴未任后�
最大耐用容量での標準的抗癌剤治療では、
それを始めるや、患者さんの身体が悲鳴を上げ始め、
近い将来、必ずそれに耐え切れなくなります。それはエビデンスを待つまでもなく、
抗癌剤治療を行なった経験のある医者なら誰でも知っていることです。
何故、耐え切れなくなることが判っている最大容量をはじめから使うのか、
私には、理解できません。
4月18日の「最大耐用容量と最大持続可能容量」でも説明した、
金沢大学の高橋豊先生の提唱する、
「最大持続可能容量」という考え方を知らない医者はいないはずです。
何故、それを無視するのでしょうか。
高橋先生が外科医だからでしょうか。
ともかく、120�咾�TS-1では、ほとんどの患者さんは、
半年程度で挫折します。
副作用により、継続不可能になります。
勿論、ガンの根治を目指すのであれば、
最大耐用容量が最適です。
可能な限り大量の抗癌剤を使う必要があります。
しかし、その番組では、その胃ガンの患者さんは
スキルス胃ガンでステージ�犬両�態で手術を行ったように説明されていました。
ステージ�犬離好�ルス胃ガンに対して、術前に抗癌剤治療を行い、
ステージを下げて、根治手術を目指す試みは始まっていますが、
ステージ�犬納蟒僂鮃圓ぁ△修慮紊帽慨盧渕Ｎ鼎鮃圓ぁ�
抗癌剤で根治を目指すことは普通ありません。不可能です。
あくまで延命の為の治療であるはずです。
私はかつて、TS-1を開発した日本人の講演会を聴きに行ったことがありますが、
彼はそこで、
「長く治療を継続できることを目的にこのクスリを開発しました。」
「長く治療が続けられるということは、
それだけ患者さんが長く生きていてくれるということです。」と、言われていました。
その学者の「長く」は、その時聞いた彼の言葉から判断すれば、
半年や1年程度ではないように感じました。
その学者の崇高な考えは、
ひたすらガンの縮小を目指す臨床医により、
無残にも踏みにじられている感じがしてなりません。
抗癌剤はTS-1に限らず
標準的に大量に使わなくても、
そのガン細胞と抗癌剤とが合っていれば、
少量から使い始めても効果は期待できます。
そして、少量であれば、長期間使い続けることが可能です。
昔、腫瘍内科医の先生方は、外科医が少量で抗癌剤治療を行なっているのを見て、
「そんな使い方は耐性ができるからダメだ」
と、根拠のないことを言って、外科医を牽制していましたが、
少量であればあるほど長期間使えます。
耐性はできにくいように感じます。
TS-1も20�� 夜一回の内服で十分に効果を認めている患者さんもいます。
勿論、私の言う効果とは、「ガンが大きくならない」ことであり、
「ガンが縮小すること」は期待していません。
ガンは、大きくさえならなければ患者さんの命を奪うことはありません。
ところで、その番組の中で、
日本人では、お酒に強い人が50％、
強くはないが何とか飲める人が40％
身体がまったくお酒を受け付けない人が10％
と、説明していました。
そして、現在の抗癌剤治療も同じだと。
それは、そのとおりです。
いつも感じていることです。
十把一絡げで出されたエビデンスだけを錦の御旗にして、
だれかれかまわず、すべての患者さんに対して、個性を完全に無視して、
同じ量のクスリを使う現在の標準的抗癌剤治療はあまりにも粗雑で、乱暴です。
抗癌剤が合わない患者さんが実際にたくさんいます。
効く効かないではなく、抗癌剤を受け付けない患者さんがいます。
その様な患者さんでは、
その患者さんに合う他の抗癌剤を探します。
それが効いてくれればそれを使います。
しかし、それが無効であり、
逆に身体に合わない抗癌剤が有効である場合には、
その身体に合わない抗癌剤を、
何とか身体が受け入れてくれるように工夫します。
しかし、なかなかそれは難しい・・・
本日は、昨日テレビで放送していた、
オーダーメイドのガン治療について私の考えを書きました。
以上 文責 梅澤 充
追記 シリーズになっているインモラル・破廉恥病院については、本日はお休みします。
はじめての方は、6月4日の「個人的なお知らせ」をご覧下さい。
また、たくさん頂いているその病院の周辺の患者さんやご家族からのメールには
正確な情報をお伝えしております。
また、驚いたことに、その破廉恥病院に勤務する職員でも内情を知らない方がいました。
その職員にも確実な証拠の残っている正確な内情をお伝えしました。
