昨日、国立がんセンターに不信感を抱いた患者さんが
町田胃腸病院に相談に来られました。
以下患者さんから聞いた話です。
今年の3月地元の病院で乳ガンが発見され、
3月下旬に国立がんセンターに紹介されました。
はじめの病院で針を刺して採取した細胞の顕微鏡検査用のプレパラートや、
諸々の検査データを持参して、
3月下旬に初めて国立がんセンターに行かれました。
その時には、がんセンターの主治医（？）から
「ここで手術をするのですね。」と、だけ確認され、
「ハイお願いします。」と、答えました。
どの様な手術を行うのかについての説明は一切ありませんでした。
そして、「4月○○日に検査を受けに来て下さい。」
と言われ、帰りました。
その指定された日に行くと、CT、採血などの一通りの検査を行ないました。
検査終了後、看護師から
「手術日が決まりましたらこちらから電話をしますので今日は、
お帰り下さい。ご自宅で電話を待っていて下さい。」
唖然！
主治医は顔も見せず、手術内容についての話はまったくありませんでした。
仕方なく担当の看護師に、
「どんな手術をするのですか？温存手術ですよね。
腋の下のリンパ腺を取るのは嫌です。
センチネルの検査はしてくれるのですよね。」と質問。
「○○さんの場合は、全摘です。センチネルの生検は、
一部の患者さんにしかしていません。○○さんには予定されていません。」
またまた唖然！
その患者さんは自分の乳ガンという病気に対して
しっかりと知識武装した上で、
温存手術をしてもらいたくて、
そして、術後のリンパ浮腫の原因となる腋窩リンパ節の郭清をしたくないがために、
センチネルリンパ節の術中診断だけで済ませてもらいたくて、
国立がんセンターまで行かれました。
「近々電話があるだろうから、電話が来たら、
再度がんセンターに行って主治医と手術について話をしてみよう」
と考え、その日は帰宅しました。
しかし、一月待てど二月待てど電話はなし、
病院に問い合わせても、
「今、込み合っていますのです、もう少しお待ち下さい。」
不安になるが、元の地元の病院へは戻り難い雰囲気もあり、
できたら、手術もお願いしようと考えて、
乳腺外科で有名な某医師にセカンドオピニオンを受けに行きました。
しかし、そこでは
「今の私の病院では、スタッフが揃っていない。
乳ガンの治療は、私一人ではできない。」
と言われてしまいました。
そして、次は何故か町田胃腸病院にセカンドオピニオン（サードオピニオン？）を受けに
来られました。
先週に町田胃腸病院にセカンドオピニオンの予約を入れて昨日来られましたが、
一昨日に国立がんセンターから電話があり、
「手術日が6月１▽日に決まりました。6月1△日に診察に来て下さい。」
と、の通達がありました。
「なんだかベルトコンベアに乗せられているだけみたいな気がします。」と、
言われました。
「そのとおりですよ。乳ガン修理工場のベルトコンベアに乗っているだけですよ。」
「ただ、手術は、たくさんやっていますから手術技術には卓越していると思います。」
「私の願っているような手術をしてくれるのでしょうか？」
「私は、命も大切ですけど、先ずQOLを一番に考えたいのです。」
診察をすると、直径12 〜3mm、リンパ節転移なしのステージ�気瞭�ガンです。
しかし残念ながら、発生場所から考えて、
日本乳癌学会の温存手術の適応基準からは僅かに外れています。
そうなると、標準術式は、全摘・リンパ節郭清です。
国立がんセンターでは、術後合併症の少なくない、
QOLを低下させる原因の一つであるリンパ節郭清を避けるための、
センチネルリンパ節の術中生検は一部の患者さんにしか行なっていないそうです。
患者さんの「QOLを第一に考えたい」という切ない望みは
無残に打ち砕かれるものと思います。
そもそも、初診から2ヶ月半以上も経過しているというのに、
手術の4日前にはじめて、
手術を行なう医者と話をするのです。
幸い、その患者さんの乳ガンは、
「小さくなっているような気がする」と言われるような状態で、
2ヵ月半の間進行はしていないようですが・・・
これが、国立がんセンターの素顔ではないでしょうか。
1月28日の「仏作って魂いれず？」の外科治療版のようです。
その後、その患者さんとは1時間ほど
乳ガン治療の、様々な方法・考え方・可能性について話をしました。
「6月1△日に診察にだけは行ってこようと思いますが、
向こうの言うとおりの手術だったら断わります。
手術をする病院はこれから探しますが、手術後は診て下さい。」
と言われて帰りました。
5月4日の「郵政民営化、病院民営化？」で書いたように、
患者さんの望みを聞かない、
「医者にとって最善の治療」を行なうような国立病院は、
すべて無料にして、データ採取にだけ専念するべきであるように思います。
大変失礼は話ですが、患者さんから、他の病院・医者の話を聞くときは、
かなり割り引いて受け取ります。
患者さんの言うことすべてをそのまま鵜呑みにすることはありません。
それは、患者さんが印象深く思ったことを強調して、
時には修飾して話をしてくれるからです。
しかし、昨日お見えになった患者さんの話は50％引きにして考えても、
その病院は、けっして患者さんを紹介したい病院だとは考えられません。
やはり国立がんセンターの素顔の一端を覗いたような気がします。
ちなみに、そこの医者のことを批判しているのではありません。
国立がんセンターという医療機関の存在そのものの意義について、
考えて頂きたいと思います。
そして、そこを賢く利用して頂くことを願っています。
以上 文責 梅澤 充
町田胃腸病院に相談に来られました。
以下患者さんから聞いた話です。
今年の3月地元の病院で乳ガンが発見され、
3月下旬に国立がんセンターに紹介されました。
はじめの病院で針を刺して採取した細胞の顕微鏡検査用のプレパラートや、
諸々の検査データを持参して、
3月下旬に初めて国立がんセンターに行かれました。
その時には、がんセンターの主治医（？）から
「ここで手術をするのですね。」と、だけ確認され、
「ハイお願いします。」と、答えました。
どの様な手術を行うのかについての説明は一切ありませんでした。
そして、「4月○○日に検査を受けに来て下さい。」
と言われ、帰りました。
その指定された日に行くと、CT、採血などの一通りの検査を行ないました。
検査終了後、看護師から
「手術日が決まりましたらこちらから電話をしますので今日は、
お帰り下さい。ご自宅で電話を待っていて下さい。」
唖然！
主治医は顔も見せず、手術内容についての話はまったくありませんでした。
仕方なく担当の看護師に、
「どんな手術をするのですか？温存手術ですよね。
腋の下のリンパ腺を取るのは嫌です。
センチネルの検査はしてくれるのですよね。」と質問。
「○○さんの場合は、全摘です。センチネルの生検は、
一部の患者さんにしかしていません。○○さんには予定されていません。」
またまた唖然！
その患者さんは自分の乳ガンという病気に対して
しっかりと知識武装した上で、
温存手術をしてもらいたくて、
そして、術後のリンパ浮腫の原因となる腋窩リンパ節の郭清をしたくないがために、
センチネルリンパ節の術中診断だけで済ませてもらいたくて、
国立がんセンターまで行かれました。
「近々電話があるだろうから、電話が来たら、
再度がんセンターに行って主治医と手術について話をしてみよう」
と考え、その日は帰宅しました。
しかし、一月待てど二月待てど電話はなし、
病院に問い合わせても、
「今、込み合っていますのです、もう少しお待ち下さい。」
不安になるが、元の地元の病院へは戻り難い雰囲気もあり、
できたら、手術もお願いしようと考えて、
乳腺外科で有名な某医師にセカンドオピニオンを受けに行きました。
しかし、そこでは
「今の私の病院では、スタッフが揃っていない。
乳ガンの治療は、私一人ではできない。」
と言われてしまいました。
そして、次は何故か町田胃腸病院にセカンドオピニオン（サードオピニオン？）を受けに
来られました。
先週に町田胃腸病院にセカンドオピニオンの予約を入れて昨日来られましたが、
一昨日に国立がんセンターから電話があり、
「手術日が6月１▽日に決まりました。6月1△日に診察に来て下さい。」
と、の通達がありました。
「なんだかベルトコンベアに乗せられているだけみたいな気がします。」と、
言われました。
「そのとおりですよ。乳ガン修理工場のベルトコンベアに乗っているだけですよ。」
「ただ、手術は、たくさんやっていますから手術技術には卓越していると思います。」
「私の願っているような手術をしてくれるのでしょうか？」
「私は、命も大切ですけど、先ずQOLを一番に考えたいのです。」
診察をすると、直径12 〜3mm、リンパ節転移なしのステージ�気瞭�ガンです。
しかし残念ながら、発生場所から考えて、
日本乳癌学会の温存手術の適応基準からは僅かに外れています。
そうなると、標準術式は、全摘・リンパ節郭清です。
国立がんセンターでは、術後合併症の少なくない、
QOLを低下させる原因の一つであるリンパ節郭清を避けるための、
センチネルリンパ節の術中生検は一部の患者さんにしか行なっていないそうです。
患者さんの「QOLを第一に考えたい」という切ない望みは
無残に打ち砕かれるものと思います。
そもそも、初診から2ヶ月半以上も経過しているというのに、
手術の4日前にはじめて、
手術を行なう医者と話をするのです。
幸い、その患者さんの乳ガンは、
「小さくなっているような気がする」と言われるような状態で、
2ヵ月半の間進行はしていないようですが・・・
これが、国立がんセンターの素顔ではないでしょうか。
1月28日の「仏作って魂いれず？」の外科治療版のようです。
その後、その患者さんとは1時間ほど
乳ガン治療の、様々な方法・考え方・可能性について話をしました。
「6月1△日に診察にだけは行ってこようと思いますが、
向こうの言うとおりの手術だったら断わります。
手術をする病院はこれから探しますが、手術後は診て下さい。」
と言われて帰りました。
5月4日の「郵政民営化、病院民営化？」で書いたように、
患者さんの望みを聞かない、
「医者にとって最善の治療」を行なうような国立病院は、
すべて無料にして、データ採取にだけ専念するべきであるように思います。
大変失礼は話ですが、患者さんから、他の病院・医者の話を聞くときは、
かなり割り引いて受け取ります。
患者さんの言うことすべてをそのまま鵜呑みにすることはありません。
それは、患者さんが印象深く思ったことを強調して、
時には修飾して話をしてくれるからです。
しかし、昨日お見えになった患者さんの話は50％引きにして考えても、
その病院は、けっして患者さんを紹介したい病院だとは考えられません。
やはり国立がんセンターの素顔の一端を覗いたような気がします。
ちなみに、そこの医者のことを批判しているのではありません。
国立がんセンターという医療機関の存在そのものの意義について、
考えて頂きたいと思います。
そして、そこを賢く利用して頂くことを願っています。
以上 文責 梅澤 充
