「医療費高騰」

現在、ガン治療の新薬の開発が、凄まじい勢いで進んでいます。

その結果として、画期的な効果が出ています。

難治性の乳ガンに対するハーセプチン、
肺ガンに対するイレッサ、
消化器の肉腫に対してのグリベックなどの
分子標的薬といわれる薬剤の開発です。

いずれも、素晴らしい新薬であり、
かつては考えられなかったような治療効果を見せてくれています。

それがない時代ならば、何年も前に目を瞑ってしまっている患者さんが
何人も元気に病院へ通って来られています。

素晴らしい進歩です。

しかし、それらの新薬にはある共通点があります。

どれもとても高価なことです。

イレッサは内服薬ですが一月20万円以上。
ハーセプチンは、タキソールという抗癌剤との標準的な使い方だと
一月50万円以上かかります。
現在ハーセプチンだけで2000万円に迫る患者さんも何人も診ています。
勿論、日本では健康保険が普及していますから、
患者さんの負担はその3割、お年寄りだと1割の方もおられます。

また、窓口負担が一定額を超えると、
それを超えた分は戻ってくるという恩恵もありますから、
その高額な治療費故に、治療が続けられないという患者さんは多くはありません。
（高額医療費の還付は、保険（組合）の種類により額が違います。）

イレッサは異常に早く承認されましたが、
他の新薬承認は極めて慎重な日本でも、
早ければ年内にも、
待望のアバスチン、アービタックスという
やはり分子標的薬といわれる、
ハーセプチンの兄弟のような新薬が承認される見込みです。

まだ、承認されていませんから、
日本でいくらの薬価がつくかは判りませんが、
すでに承認されているアメリカの薬価を考えると、
一ヶ月あたり50〜60万円程度になると予想されます。
一人1年間で500万円以上です。

勿論、現行の健康保険制度が続けば、
患者さんはその3割負担です。
しかし、間違い無く高額医療になりますから、
患者さんの自己負担は、
現在のイレッサやハーセプチンを使った治療と、
同額になるはずです。
大腸ガン治療に保険適応になるはずですから、
現在オキザリプラチンを使った治療をしている患者さんにとっては、
今以上に大きな負担は発生しないはずです。
オキザリプラチンを使った標準的抗癌剤治療も
十分に高額医療になりますから・・・

「オキザリプラチンを使った治療では、お金がかかり過ぎると言って治療を拒否した患者さんもいる。」と、抗癌剤治療専門医が、ある雑誌に書いていましたが、
日本では、高額医療の救済制度がありますので、
その治療を中断したのは、
費用の問題ではなく、
甚大な副作用のためだと思います・・・

チョット脱線しましたが、
ともかく新薬を使った治療にはお金がかかります。

製薬会社は、
「新薬開発の費用を考えたら、その薬価でも不十分だ」とのことですが、
異常に高価です。

幸い、日本では有り難い健康保険のおかげで、
当面、直接患者さんの懐を直撃することはなさそうですが、

保健医療財源には極めて大きなダメージを与えることが予想されます。

日本では、この4月に保険診療報酬の大幅な改訂があり、
医療者側はこれ以上無いというほどの、
大きな痛みを味わっています。

これ以上医療者側の負担を強いることは不可能でしょう。

全国民か患者さんに負担が回るものと思います。

日本では、毎年4万人もの直腸・大腸ガンの患者さんが亡くなられています。
もし、その亡くなられていく患者さんが全員1年間その新薬を使うとすると、
500万円 X 4万人 ＝ 2000億円になります。
実際には1年間以上の治療が必要になりますから、
それより遥かに大きな額になります。

オキザリプラチンを用いた治療だけでもそのくらいかかりますから、
直腸・大腸ガンの治療費だけで4000億円にものぼります・・・・

それだけの予算が何処にあるのでしょうか？

新薬の開発は、直腸・大腸ガンに対してだけではありません。
すべてのガンで進歩しています。

それを現行の健康保険だけで支えるのは事実上不可能になると思います。
近い将来、治療費の一部の実費は患者さんの自己負担という、
混合診療に移行せざるを得ないと思います。

しっかりと個人の医療保険に入っていた方が良さそうです。

本日は、新薬の進歩の陰にある医療費のことをフト考えましたので、
私の勝手な考えを書きました。


以上　文責　　梅澤 充