に対して2通のコメント頂きました。
再掲させて頂きます。
先ず、「ゆうこ」さんから頂いたコメントです。
抗がん剤は効果がないのですね。8年前夫は�鹸�の非小細胞肺がんで手術不可の状態で見つかりました。放射線療法は受けましたが、抗がん剤は拒否しました。そして発病から１年７ヶ月で逝ってしまいました。それからずーっと抗がん剤をやらなかった事を後悔してきました。やらないと言う選択も間違えではないのですね。少し気持ちが軽くなりました。ありがとうございます
このコメントに対して「匿名患者家族」さんから頂いたコメントです。
このエントリを読んで、「抗がん剤は効果がないのですね。」
という結論を出す、患者、患者家族がおられるというのが残念です。
抗がん剤に対する、正確な理解を広めるのがこんなにも困難な事だとは、、、
「ガンが治る」＝「効果がある」
「ガンを治せない治療法」＝「効果がない」
と決め付ける二元論なら、「効果がない」に分類する事もありなのでしょうが、
癌治療の世界は、そんなに単純では無いのです。
例えば、切除不能の�鹸�の非小細胞肺がん患者にとって、
現時点の人類の科学技術の範囲で「ガンが治る」というのは、全く望めない話です。
望めるのは、「より質の高い人生を、より長く生きる」という事だけです。
ゆうこさんのご主人も、至高の抗癌剤治療を受けられて、
ご主人の癌を上手くコントロールできる抗癌剤のメニューと出会えれば、
あるいは、例えば、１年１０ヶ月は生きたかもしれません。
そして、その３ヶ月の間に、一生分に匹敵するような、大事な事を成したかもしれません。
もちろん、乱暴な抗癌剤治療を受けた場合は、
逆に１年しか、しかも副作用に苦しみ抜くだけの１年をしか、生きられなかった。という事すらあり得ます。
抗がん剤を拒否しなかった場合に、ご主人がどういう人生の締めを迎えられたかは、
今からでは、全く判らない、虚しい仮定に過ぎません。
断言できる事は、
当時のいかなる抗がん剤治療を受けても、「ガンが治る」見込みは０だった。という事だけです。
「やらないと言う選択」が正しかったと断言する事はできませんし、
ゆうこさんが、「やらなかった事を後悔」する必要も全く無い。
そう言えると私は思います。
#梅澤先生、軒先で偉そうな事を書いてしまって申し訳ありません。
#どうも黙ってはいられなくて…。
抗癌剤治療はほとんどの場合絶対に必要です。
そして、確実に延命効果はあります。
ただし、「抗癌剤治療でガンを治すことはできない。」
「抗癌剤治療にできることは延命だけ。」
ということです。
それはエビデンスのある標準的抗癌剤治療でも
標準的ではない抗癌剤治療でも、です。
「延命効果しかないのであれば、
QOLを落とすような治療はするべきではない。」
ということが私の根本的な考え方です。
そもそも十数年前までは抗癌剤治療に延命効果はまったく認められませんでした。
現在では、僅かながら無治療よりは長生きできるエビデンスが出てきました。
しかし「僅かな延命効果しかないことが判明しているエビデンス」だけを
唯一の治療の根拠にして標準的抗癌剤治療を推し進めることは
多くの患者さんが本当に望んでいる治療ではないはずです。
医者がエビデンスに満足しているだけの治療ではないか、
という考えのもとに、
現実をシッカリ見つめた上で、
本当に患者さん自身が満足する治療を行なうべきであると考えています。
それは、すべて、患者さん自身が今おかれている現実を
シッカリ見極めることからはじまります。
それには、何回もしつこく書いているとおり
患者さんご自身、ご家族の知識武装が絶対に必要です。
それを怠ってしまうと簡単に騙まし討ちに遭います。
エビデンスが出ていないがために、
今は、日本の偉いお医者さまは見向きもしませんが、
4月18日の「最大耐用容量と最大持続可能量」で書いた、
最大耐用容量の抗癌剤を使う標準的抗癌剤治療よりは、
最大持続可能量の最小限度の抗癌剤を使った治療の方が
遥かに長生きができると感じています。
それもQOLを低下させることなく・・・
自分の身内ならば迷わず、
最大維持可能量の最小限度の抗癌剤を使った治療を行ないます。
コメントを頂いた「ゆうこ」さんのご主人の場合
8年前であれば、
休眠療法的な考え方で治療を行う病院・医者はほとんどいませんでした。
標準的抗癌剤治療だけでした。
そして、その当時の標準治療でのエビデンスは、
無治療と比較して2ヶ月程度の延命効果だけでした。
そして標準的抗癌剤治療の生存期間中央値は8ヶ月程度でした。
その上、副作用はもれなく付いてきました。
しかし、逆に言えば2ヶ月の延命の可能性はありました。
したがって、
「やらないと言う選択」が正しかったと断言する事はできませんし、
ゆうこさんが、「やらなかった事を後悔」する必要も全く無い。
ゆうこさんのご主人も、至高の抗癌剤治療を受けられて、
ご主人の癌を上手くコントロールできる抗癌剤のメニューと出会えれば、
あるいは、例えば、１年１０ヶ月は生きたかもしれません。
休眠療法の高橋先生のような医者に出会うことができれば、
有り得たかも知りませんが、
8年前には、そのようなメニューを考える医者はいませんでした。
当時、少なくとも私には、抗癌剤の量を減らして
ガンを上手くコントロールするなどという考えはありませんでした。
標準的とされる抗癌剤治療しか考えませんでした。
耐えられる患者さんには、さらに抗癌剤の量を増やして使ったこともあります。
自分自身でその野蛮な治療を行なってきたからこそ、
「その治療は間違っている」と、反省も込めて自信を持って訴えることができます。
8年前に抗癌剤治療を拒否され、
その上で1年7ヶ月もご一緒に生活できたことは、
大正解だったように思います。
勿論、断言はできませんが・・・
断言できるのは神様だけです。
「治らない」＝「抗癌剤は効果が無い」
ではありませんが、
結果を見れば、間違った選択ではなかったと思います。
当時の抗癌剤治療を考えてれば、
「無治療も立派な選択肢」
「患者よガンと戦うな」
も、まったく間違えではなかったと思います。
少なくとも
当時の抗癌剤治療の凄まじい副作用に苦しまされることは無かったのですから・・・
しかし、今は、標準的抗癌剤治療ばかりではなくなってきています。
患者さんが望むQOLを考えた治療を行う病院も少しずつ増えてきています。
現在、無治療を選択するのは多くの場合間違いだと思います。
本日はコメントに対するコメントを頂きました。
それについて私の考え方を書きました。
以上 文責 梅澤 充
