本日、飛行機で来なければならない遠方の患者さんから、
「家の近くで少量の抗癌剤で治療をしてくれる医者が見つかったから、
実際にどのように使うのか、教えて欲しい。」というご相談がありました。
「それは無理です」
とアッサリお断りしてしまいました。
実際に、その目的で東京まで出てこられる予定だったようですが、
都合により来られなくなり連絡だけありました。
せっかく来てもらっても何の役にも立たずに
交通費と時間を無駄にしてしまうところでした。
都合が付かなくなって幸いでした。
実際の抗癌剤の使い方など、マニュアルはありません。
肺の腺ガンなら、Aを○○�咾�Bを○×�咾任呂犬瓩襦�
胃ガンならXを○×�咾�Yを×○�咫�椎茸のレンチナンも併用で開始する。
などの、おおよその決まりは作ってありますが、
それははじめだけで、
その治療による、ガンと、患者さんの身体の反応を診て
クスリの量も種類も適宜変更していきます。
したがって、現在70〜80名ほどの患者さんに外来で抗癌剤治療を行っていますが、
同一スケジュールの患者さんは一人もいません。
クスリの量も種類も、点滴間隔もまったくバラバラです。
ガン細胞の性質、進行程度、患者さんの全身状態、
抗癌剤に対する反応、生活水準、就業状況、病気に対する理解度、
何もかもすべて違います。
その違いにより抗癌剤治療にも大きな変化が出てきます。
それらの要素すべてがガン治療の道標になります。
もっとも日々観察しなければならないのは、
ガンそのものと、患者さんの全身状態ですが、
その変化に合わせて抗癌剤を使っていきます。
したがって、一人の患者さんでも、
日替わりメニューになることは珍しくありません。
本日もたった20�咾離ぅ螢離謄�ンと5�咾離轡好廛薀船鵑世韻�
白血球が大きく減少してしまい、
治療の変更を余儀なくされた患者さんもいました。
やっとガンが落ち着き始めた時ですので、
変更は残念なのですが、
白血球が減少してしまうようでは、
その治療は続けられません。
ガンが落ち着いても、
身体が落ち着かない治療は続けることができません。
その患者さんは標準的抗癌剤治療を散々行ってしまった後ですので、
10月17日の「低から高へ」で書いたような
普通では見られないような白血球の減少が起こってしまう現象を時々見ます。
やはり、標準的に大量の抗癌剤を使う前に、
一度は少量の抗癌剤治療を試すべきだと思います。
そもそも、標準的とはどのような意味があるのでしょうか。
前述の様にガン細胞の性質も、進行程度も、患者さんの全身状態、
何もかもすべてが違っている患者さんに標準などあるのでしょうか。
「すべての患者さんの平均値」というだけではないでしょうか。
一般にバラツキは正規分布という分布の仕方をしています。
グラフにすると山形の分布です。
その山形の真ん中にいるごく一部の患者さんにとっては、
標準で良いのでしょうが、
ほとんどの患者さんでは、
その標準からは反れています。
すなわち、ほとんどの患者さんでは、標準的という名のもとに
自分には合っていない抗癌剤治療を敢行されているのです。
標準的な治療とは、
あなたに合った治療である可能性はとても低いということを忘れない方が良いと思います。
私が診ている患者さんのなかには、
ご自分に最適の治療を求めるために
「今日は抗癌剤Aは○×�咾如�Bは×○�咾砲靴堂爾気ぁ�
あるいは、
「今のクスリはあまり効いていないみたいだから、
今度はまだ使っていない抗癌剤Xを試して下さい」
「輸入で○×を使って欲しい」
とリクエストしてくる方もいます。
ご自身の治療ですから、
患者さん自身が一番納得する治療を行うべきです。
余程ヘンテコナ依頼でない限り、
極力患者さんのリクエストには従います。
今診ている○×ガンの患者さんで、
私も不勉強で知らなかったのですが、
「乳ガンより○×ガンの方がHER2陽性率が高いという論文があるから、
ハーセプチンが使えるのではないか」
とまで言ってくる患者さんもいます。
ハーセプチンの使用は私から提案したのですが、
その提案と同時にご自身で調べ上げてこられます。
そのような患者さんは
こちらもイロイロなことを教えられとても勉強になります。
大歓迎です。
基本的な情報だけは仕入れているつもりですが、
知らないことはたくさんあります。
ドンドン勉強して医者に教えてやって下さい。
それを嫌う主治医であれば、
医者を変えることもチョット考えた方が良いですよ。
本日は、できない相談をいただきましたので、
そのことについて書きました。
なお、「必用」「必要」という言葉で、
ずいぶんとご迷惑をおかけしたみたいですね。
申し訳ありません。
パソコンの勝手な変換をそのままにしてしまいました。
意味は通ると思いますので、適当にご理解下さい。
最近は時間が無く、まったく読み返すことなく提出してしまうこともあります。
20年近く前にシカゴに居た時、
「英語が話せないのだから日本語だけはシッカリ正確に使おう」
などと考えたのですが、
何時しかメチャクチャになってしまいました。
最近の若い人のデタラメな日本語は嫌いですが、批判する資格はないですね。
当時は英語が話せない分、毎週ボスに英語でレポートを書きそれを渡して、
仕事の進行状況の連絡を取っていました。（タイプ打ちはその時覚えました）
忙しいボスでしたので、その方が彼も楽だったのですが、
「これだけ書けるのに、何で君は喋れないのか」
と不思議そうな顔をされたことを思い出しました。
正確な日本語を書くように心掛けます。
以上 文責 梅澤 充
「家の近くで少量の抗癌剤で治療をしてくれる医者が見つかったから、
実際にどのように使うのか、教えて欲しい。」というご相談がありました。
「それは無理です」
とアッサリお断りしてしまいました。
実際に、その目的で東京まで出てこられる予定だったようですが、
都合により来られなくなり連絡だけありました。
せっかく来てもらっても何の役にも立たずに
交通費と時間を無駄にしてしまうところでした。
都合が付かなくなって幸いでした。
実際の抗癌剤の使い方など、マニュアルはありません。
肺の腺ガンなら、Aを○○�咾�Bを○×�咾任呂犬瓩襦�
胃ガンならXを○×�咾�Yを×○�咫�椎茸のレンチナンも併用で開始する。
などの、おおよその決まりは作ってありますが、
それははじめだけで、
その治療による、ガンと、患者さんの身体の反応を診て
クスリの量も種類も適宜変更していきます。
したがって、現在70〜80名ほどの患者さんに外来で抗癌剤治療を行っていますが、
同一スケジュールの患者さんは一人もいません。
クスリの量も種類も、点滴間隔もまったくバラバラです。
ガン細胞の性質、進行程度、患者さんの全身状態、
抗癌剤に対する反応、生活水準、就業状況、病気に対する理解度、
何もかもすべて違います。
その違いにより抗癌剤治療にも大きな変化が出てきます。
それらの要素すべてがガン治療の道標になります。
もっとも日々観察しなければならないのは、
ガンそのものと、患者さんの全身状態ですが、
その変化に合わせて抗癌剤を使っていきます。
したがって、一人の患者さんでも、
日替わりメニューになることは珍しくありません。
本日もたった20�咾離ぅ螢離謄�ンと5�咾離轡好廛薀船鵑世韻�
白血球が大きく減少してしまい、
治療の変更を余儀なくされた患者さんもいました。
やっとガンが落ち着き始めた時ですので、
変更は残念なのですが、
白血球が減少してしまうようでは、
その治療は続けられません。
ガンが落ち着いても、
身体が落ち着かない治療は続けることができません。
その患者さんは標準的抗癌剤治療を散々行ってしまった後ですので、
10月17日の「低から高へ」で書いたような
普通では見られないような白血球の減少が起こってしまう現象を時々見ます。
やはり、標準的に大量の抗癌剤を使う前に、
一度は少量の抗癌剤治療を試すべきだと思います。
そもそも、標準的とはどのような意味があるのでしょうか。
前述の様にガン細胞の性質も、進行程度も、患者さんの全身状態、
何もかもすべてが違っている患者さんに標準などあるのでしょうか。
「すべての患者さんの平均値」というだけではないでしょうか。
一般にバラツキは正規分布という分布の仕方をしています。
グラフにすると山形の分布です。
その山形の真ん中にいるごく一部の患者さんにとっては、
標準で良いのでしょうが、
ほとんどの患者さんでは、
その標準からは反れています。
すなわち、ほとんどの患者さんでは、標準的という名のもとに
自分には合っていない抗癌剤治療を敢行されているのです。
標準的な治療とは、
あなたに合った治療である可能性はとても低いということを忘れない方が良いと思います。
私が診ている患者さんのなかには、
ご自分に最適の治療を求めるために
「今日は抗癌剤Aは○×�咾如�Bは×○�咾砲靴堂爾気ぁ�
あるいは、
「今のクスリはあまり効いていないみたいだから、
今度はまだ使っていない抗癌剤Xを試して下さい」
「輸入で○×を使って欲しい」
とリクエストしてくる方もいます。
ご自身の治療ですから、
患者さん自身が一番納得する治療を行うべきです。
余程ヘンテコナ依頼でない限り、
極力患者さんのリクエストには従います。
今診ている○×ガンの患者さんで、
私も不勉強で知らなかったのですが、
「乳ガンより○×ガンの方がHER2陽性率が高いという論文があるから、
ハーセプチンが使えるのではないか」
とまで言ってくる患者さんもいます。
ハーセプチンの使用は私から提案したのですが、
その提案と同時にご自身で調べ上げてこられます。
そのような患者さんは
こちらもイロイロなことを教えられとても勉強になります。
大歓迎です。
基本的な情報だけは仕入れているつもりですが、
知らないことはたくさんあります。
ドンドン勉強して医者に教えてやって下さい。
それを嫌う主治医であれば、
医者を変えることもチョット考えた方が良いですよ。
本日は、できない相談をいただきましたので、
そのことについて書きました。
なお、「必用」「必要」という言葉で、
ずいぶんとご迷惑をおかけしたみたいですね。
申し訳ありません。
パソコンの勝手な変換をそのままにしてしまいました。
意味は通ると思いますので、適当にご理解下さい。
最近は時間が無く、まったく読み返すことなく提出してしまうこともあります。
20年近く前にシカゴに居た時、
「英語が話せないのだから日本語だけはシッカリ正確に使おう」
などと考えたのですが、
何時しかメチャクチャになってしまいました。
最近の若い人のデタラメな日本語は嫌いですが、批判する資格はないですね。
当時は英語が話せない分、毎週ボスに英語でレポートを書きそれを渡して、
仕事の進行状況の連絡を取っていました。（タイプ打ちはその時覚えました）
忙しいボスでしたので、その方が彼も楽だったのですが、
「これだけ書けるのに、何で君は喋れないのか」
と不思議そうな顔をされたことを思い出しました。
正確な日本語を書くように心掛けます。
以上 文責 梅澤 充
