本日、わかすぎファミリークリニックに
40歳女性の肺ガンの患者さんがご夫婦で相談に来られました。
3人のお子さんの母親です。
首のリンパ節の腫脹に気付きファミリードクターを受診したところ、
「大きな病院で検査した方が良い」
といわれ、某都立病院を紹介されました。
その都立病院に行くや、
直ちに検査入院をするように指示され、
検査の結果、ステージ�犬稜� 腺ガンと診断され、
イレッサの可能性についての記載はありませんでしたが、
この宣告は極めて客観的で正直な内容です。
しかし、この正直で正確な今後の経過を知らされて、
その抗癌剤治療を受けようと考える患者さんはどれだけいるでしょうか。
この患者さんは、
「首のグリグリが気になる」
という自覚症状だけで、
他には一切症状はありません。
まったく普通の生活をしている方です。
勿論PS.はゼロです。
PS.については1月18日の「緩和医療」で説明しました。
ご参照下さい。
その都立病院はシッカリした腫瘍内科部門が確立されており、
一般的な大学病院より遥かにシッカリとた標準的抗癌剤治療を
国立がんセンターや癌研病院なみに行ってくれます。
その標準的抗癌剤治療での実態が、
その主治医の言葉通りです。
他の病院では
8月22日の「いつまで続く騙まし討ち」
6月6日の「騙まし討ちの抗癌剤治療」
などをはじめ何度も書いてきた
「騙まし討ちの抗癌剤治療」が一般的ですから、
その都立病院の主治医は遥かに良心的だとは思いますが、
その治療はほとんどの患者さんは拒否すると思います。
その患者さんも
「入院までしたうえに、つらい思いをして、
僅かに2〜3ヶ月しか延命できないのなら抗癌剤治療はしません。」
「元気なうちにやりたいことをしておきたい。」
と誰でも思うことを主治医に訴え、
標準的抗癌剤治療をきっぱりと拒否されてきました。
「ガンと戦うな」と声高に訴える先生がいますが、
単純に「ガンと戦うな」ではなく
「標準的抗癌剤治療ではガンと戦うな」であれば、
多くのガンで、まさにそのとおりだと思います。
今まで、イロイロな相談を受けてきましたが、
この都立病院の主治医ほど、
包み隠さず標準的抗癌剤治療のエビデンスおよび治療の真実をありのままに
患者さんに説明している医者ははじめて見ました。
すべての、腫瘍内科医がこのように
真実を説明してくれれば、
「騙まし討ち」される患者さんが減って、
患者さん自らが、
自分にとって最善の治療方法を探すチャンスが広がると思います。
しかし、逆に、
治療方法を探す努力のできない患者さんでは、
ただただ失望してしまうだけで終わってしまう恐れもあるように思います。
したがって、主治医が真実を話さないまま、
標準的抗癌剤治療を行うことは、
一見「騙まし討ち」のように見えますが、
それは、医者の善意の現れであるとも思います。
特にガンの治療を行っている病院の数が少ないような地方では、
なおさら、あまりにも厳しい現実だけを患者さんに正直に提示することだけが
正しいとは言えません。
病院のない地域で
見つかる可能性の低い、別のガン治療を行ってくれる病院を探そうと考えたならば、
患者さんやご家族に余計な負担を与えることにもなります。
医者にとっても難しいバランスだと思います。
話は逸れましたが、
標準的な抗癌剤治療だけが、
ガン治療ではありません。
3人の子供を残して、
はじめからガンに白旗を振って、
無治療で病気の進行を待つことなどできる患者さんはいないはずです。
ところで、正確な情報を知ってしまうと、
何故、標準的抗癌剤治療を拒むのでしょうか。
第一に、小さな延命効果の代償の
大きな副作用だと思います。
また、入院しなければならないということも大きな拒絶材料になります。
この二つがクリアーされれば
患者さんはガン治療を受けたい、
「ガンと戦いたい」と考えるはずです。
大きな副作用と入院は、概ねワンセットになっています。
外来で大量の抗癌剤の投与を受け、自宅で七転八倒する患者さんもいますが、
多くの場合、大きな副作用がなければ入院の必要はありません。
使う抗癌剤の量を減らせば、
副作用も小さくなり入院も不要になります。
「抗癌剤の量を減らしたら効かない」
と多くの腫瘍内科医は言います。
たしかに、ガンの縮小効果は小さくなる。
すなわち、大量に使うよりは効きません。
しかし、ガンの増大さえ抑制すれば長生きすることはできます。
また、使う抗癌剤の量を減らせば身体にダメージが少なくいため
抗癌剤を長く使う、すなわち長く治療を続けることが可能です。
そのようないわゆる休眠療法的な治療は十分に可能であり、
まだ、エビデンスはありませんが、
標準的抗癌剤治療よりは遥かに長生きができると思います。
入院をして、大きな副作用に耐える抗癌剤治療は得策ではありません。
再度ご自身のガン治療を見つめ直してください。
以上 文責 梅澤 充
追記 6月6日の「騙まし討ちの抗癌剤治療」で書いた、
今年の4月に、「あと1〜2週間もたない」という状態から、
イレッサが著効し救命し得た患者さんは、
一時は、全身状態も非常に良くなり元気に社会生活を送ることができる状態になられました。
しかしその患者さんでは、イレッサの奏功期間は短く、
その後抗癌剤治療も追加しましたが先日亡くなられました。
7ヶ月間の延命しかできませんでした。
ご冥福をお祈りいたします。
40歳女性の肺ガンの患者さんがご夫婦で相談に来られました。
3人のお子さんの母親です。
首のリンパ節の腫脹に気付きファミリードクターを受診したところ、
「大きな病院で検査した方が良い」
といわれ、某都立病院を紹介されました。
その都立病院に行くや、
直ちに検査入院をするように指示され、
検査の結果、ステージ�犬稜� 腺ガンと診断され、
手術は不可能。
治療方法は抗癌剤治療しかない。
抗癌剤治療で治ることはない。
無治療であれば平均7〜8ヶ月。
抗癌剤治療をすれば2〜3ヶ月の延命が可能。
抗癌剤治療では副作用は必発。
そのため入院が必要。
イレッサの可能性についての記載はありませんでしたが、
この宣告は極めて客観的で正直な内容です。
しかし、この正直で正確な今後の経過を知らされて、
その抗癌剤治療を受けようと考える患者さんはどれだけいるでしょうか。
この患者さんは、
「首のグリグリが気になる」
という自覚症状だけで、
他には一切症状はありません。
まったく普通の生活をしている方です。
勿論PS.はゼロです。
PS.については1月18日の「緩和医療」で説明しました。
ご参照下さい。
その都立病院はシッカリした腫瘍内科部門が確立されており、
一般的な大学病院より遥かにシッカリとた標準的抗癌剤治療を
国立がんセンターや癌研病院なみに行ってくれます。
その標準的抗癌剤治療での実態が、
その主治医の言葉通りです。
他の病院では
8月22日の「いつまで続く騙まし討ち」
6月6日の「騙まし討ちの抗癌剤治療」
などをはじめ何度も書いてきた
「騙まし討ちの抗癌剤治療」が一般的ですから、
その都立病院の主治医は遥かに良心的だとは思いますが、
その治療はほとんどの患者さんは拒否すると思います。
その患者さんも
「入院までしたうえに、つらい思いをして、
僅かに2〜3ヶ月しか延命できないのなら抗癌剤治療はしません。」
「元気なうちにやりたいことをしておきたい。」
と誰でも思うことを主治医に訴え、
標準的抗癌剤治療をきっぱりと拒否されてきました。
「ガンと戦うな」と声高に訴える先生がいますが、
単純に「ガンと戦うな」ではなく
「標準的抗癌剤治療ではガンと戦うな」であれば、
多くのガンで、まさにそのとおりだと思います。
今まで、イロイロな相談を受けてきましたが、
この都立病院の主治医ほど、
包み隠さず標準的抗癌剤治療のエビデンスおよび治療の真実をありのままに
患者さんに説明している医者ははじめて見ました。
すべての、腫瘍内科医がこのように
真実を説明してくれれば、
「騙まし討ち」される患者さんが減って、
患者さん自らが、
自分にとって最善の治療方法を探すチャンスが広がると思います。
しかし、逆に、
治療方法を探す努力のできない患者さんでは、
ただただ失望してしまうだけで終わってしまう恐れもあるように思います。
したがって、主治医が真実を話さないまま、
標準的抗癌剤治療を行うことは、
一見「騙まし討ち」のように見えますが、
それは、医者の善意の現れであるとも思います。
特にガンの治療を行っている病院の数が少ないような地方では、
なおさら、あまりにも厳しい現実だけを患者さんに正直に提示することだけが
正しいとは言えません。
病院のない地域で
見つかる可能性の低い、別のガン治療を行ってくれる病院を探そうと考えたならば、
患者さんやご家族に余計な負担を与えることにもなります。
医者にとっても難しいバランスだと思います。
話は逸れましたが、
標準的な抗癌剤治療だけが、
ガン治療ではありません。
3人の子供を残して、
はじめからガンに白旗を振って、
無治療で病気の進行を待つことなどできる患者さんはいないはずです。
ところで、正確な情報を知ってしまうと、
何故、標準的抗癌剤治療を拒むのでしょうか。
第一に、小さな延命効果の代償の
大きな副作用だと思います。
また、入院しなければならないということも大きな拒絶材料になります。
この二つがクリアーされれば
患者さんはガン治療を受けたい、
「ガンと戦いたい」と考えるはずです。
大きな副作用と入院は、概ねワンセットになっています。
外来で大量の抗癌剤の投与を受け、自宅で七転八倒する患者さんもいますが、
多くの場合、大きな副作用がなければ入院の必要はありません。
使う抗癌剤の量を減らせば、
副作用も小さくなり入院も不要になります。
「抗癌剤の量を減らしたら効かない」
と多くの腫瘍内科医は言います。
たしかに、ガンの縮小効果は小さくなる。
すなわち、大量に使うよりは効きません。
しかし、ガンの増大さえ抑制すれば長生きすることはできます。
また、使う抗癌剤の量を減らせば身体にダメージが少なくいため
抗癌剤を長く使う、すなわち長く治療を続けることが可能です。
そのようないわゆる休眠療法的な治療は十分に可能であり、
まだ、エビデンスはありませんが、
標準的抗癌剤治療よりは遥かに長生きができると思います。
入院をして、大きな副作用に耐える抗癌剤治療は得策ではありません。
再度ご自身のガン治療を見つめ直してください。
以上 文責 梅澤 充
追記 6月6日の「騙まし討ちの抗癌剤治療」で書いた、
今年の4月に、「あと1〜2週間もたない」という状態から、
イレッサが著効し救命し得た患者さんは、
一時は、全身状態も非常に良くなり元気に社会生活を送ることができる状態になられました。
しかしその患者さんでは、イレッサの奏功期間は短く、
その後抗癌剤治療も追加しましたが先日亡くなられました。
7ヶ月間の延命しかできませんでした。
ご冥福をお祈りいたします。
