昨日（2月18日）は、「化学療法マニア」と名乗る、
恐らくNHKのガン治療番組製作担当スタッフと思しき当ブログの読者（？）から、
頂いたコメントに対する反論を書きました。
2月18日に、当のご本人から、NHKとは無関係という2回目のコメントを
頂きましたので、一応その様に解釈しておきます。
しかし、そのコメントにより、このブログ上に険悪な雰囲気が漂いはじめましたので、
その2回目のコメントは、昨日お知らせしたとおりに削除しました。
はじめのコメントは、どなたが書かれたものであれ、
あのコメントを見て患者さんに迷惑がかかる可能性があります。
放送でも流されたNHKの主張そのものである、
あのコメントの詭弁をあらためて解説致します。
多くの患者さんが間違った考え方をされませんように・・・
統計データの解釈は、見る方向を変えればいくらでも自由に操ることができる事実を示します。
従って、私のエビデンスに対する解釈が、必ずしも正しい訳ではありません。
最終的な解釈は、患者さんご自身でなさって下さい。
医者には、そのための客観的で正確な情報を提供する義務があります。
それが、なされていないところに大きな問題がありますが・・・・
化学療法マニア氏 の主張は以下のとおりです。
１）欧米の先進国では、乳ガンの死亡率は低下している。
２）欧米先進国では、標準的抗癌剤治療が広く行なわれている。
３）日本では、乳ガンの死亡率が増加している。
この１）、２）、３）の極めて客観的な事実だけを見つめて、
他の事情は一切考慮しないで、NHK流の解釈をすると、
一方、日本のガン統計には以下のような事実があります。
１）日本では30年以上前から胃ガンによる死亡率は急速に減少してきている。
２）その減少は、特に秋田県において顕著である。
３）秋田県には腫瘍内科医はいない。
４）外科医が手術の片手まで抗癌剤治療を行っている。
乳ガンに対するNHK流の解釈と同様に、
この１）から４）の極めて客観的な事実だけを見つめて、
他の事情は一切考慮しないで解釈をすると、
また、以下のような事実もあります。
１）日本ではここ60年間一度も低下することなく、ガン死亡率が上昇している。
この事実を、NHK流に解釈すると、
これを読まれた方は、納得されますか。
何かヘンだと感じられると思います。
しかし、この馬鹿げた詭弁を天下のNHKが堂々と放送で流せば、
それが多くの患者さんたちの心の中では、真実になってしまいます。
真実は、
１）欧米の先進国では、乳ガンの死亡率は低下している。
昨日も書いたとおり、欧米はガンの発生そのもの予防医学およびガンの早期発見に力を注いでいます。
その結果、乳ガン患者数の増加スピードは鈍り、一方早期の発見頻度は高くなり、根治手術後の再発率が減少し、死亡確率は低下してきました。
２）欧米先進国では、標準的抗癌剤治療が広く行なわれている。
術後の、再発予防のための標準的抗癌剤治療は、日本でも広く行なわれており、
その治療は、抗癌剤治療に対する専門知識が必ずしも必要なものではありません。
一般外科医でも十分に対応できるものです。
しかし、腫瘍内科医がそれを行なえば、恐らくは外科医が行なうより安全であり、外科医はその医療技術を手術治療だけに向けることが可能になり、
理想的なことだとは思われます。
化学療法マニア氏は、お嫌いなようですが、経口フッカピリミジン製剤の内服も、肺ガン、胃ガン、大腸ガンについで、乳ガンでも再発予防のエビデンスが、でてきましたので、外科医が片手間に処方するその手軽な経口抗癌剤の方が、患者さんは苦痛を味わうことなく、再発を予防できるかも知れません。
今後は、現在の標準的抗癌剤治療（この補助療法は間違いだとは思いません）に、
取って変わる可能性も十分にあると思います。
私は、経口抗癌剤だけで10年以上もガンと同居している患者さんも診ています。
年単位で同居している患者さんは多数おります。
再発乳ガン患者さんに対しては、標準的抗癌剤治療と日本の外科医が行っている、片手間の抗癌剤治療と比較して、どちらの治療の方が延命効果が大きいか、ということに対するエビデンスはありません。
もし、標準的抗癌剤治療の方が延命効果が大きかったとしても、アメリカ最大のガン治療拠点病院で出している再発乳ガンの10年生存率は3％台です。
すなわちアメリカの信頼できるデータでは再発乳ガン患者さんの約97％は標準的抗癌剤治療により10年以内に亡くなられているのですから、日本の外科医が行なう拙劣な抗癌剤治療が、万一、その数字より劣っていても、標準的抗癌剤治療の云々で、死亡確率に差が出ることは有り得ません。
３）日本では、乳ガンの死亡率が増加している。
乳ガンの発生抑止にもつながると考えられる日本食を毎日摂取していたのは、先進国の中では日本だけです。
欧米では、普通の人は、乳ガンの発生を促進させる可能性のある洋食が中心です。
近年日本における、和食軽視、食の欧米化が最大の原因と考えられていますが、
日本では乳ガンを発症する患者さんの絶対数が急速に増加しています。
それに伴い、当然ながら、術後再発を来たす患者さんの絶対数も増加してきています。
その患者さん全てに、標準的抗癌剤治療を行なっても、エビデンスどおりに、全ての患者さんは亡くなられてしまいます。
従って、当然乳ガンの死亡率は増加します。
再発乳ガンを根治させる治療方法が出てこない限り、死亡率は増加します。
ちなみに、乳ガンの治療成績は欧米より日本の方が勝っています。ご安心下さい。
臨床医ネット（http://literacy.umin.jp/frame5.htm）言うように、
「すべてのガン患者さんが治る可能性がある」という、
NHKの大前提そのものが間違っているのであり、
その歪んだ大前提の目を通して事実を見つめるので、
歪曲した結論が出てくるのではないでしょうか。
日本の胃ガン事情を真実の目で見直すと、
１）日本では30以上年前から胃ガンによる死亡率は急速に減少してきている。
これは、乳ガンとは逆で食生活の変化により、日本の胃ガンは急速に減少しています。
同時に、日本の独壇場とも言うべき内視鏡技術および機器の発達により、早期胃ガンの発見が容易になり、根治症例が増大しています。
従って、胃ガンの死亡率は減少を続けています。
２）その減少は、特に秋田県において顕著である。
高血圧に起因する脳卒中の発生率が非常に高かった秋田県では、高血圧の予防のために、県を挙げて「減塩運動」を行なったところ、脳卒中の発生率は二分の一になりましたが、同時に胃ガンの発生率は三分の一に減少しました。
その結果秋田県では、胃ガンの死亡率も他府県より著明に減少しました。
３）秋田県には腫瘍内科医はいない。
４）外科医が手術の片手間で抗癌剤治療を行っている。
３）、４）は、この事例には何ら関係の無い事象です。
１）日本ではここ60年間一度も低下することなく、ガン死亡率が上昇している。
最大の原因は、他の病気で亡くなることがなくなったためではないかと思われます。
最大の死因であった結核は影を潜め、昔は簡単に亡くなっていた、高齢者の肺炎や、脳卒中や心臓病では、命取りにならず、救命できるようになってきたことが、一番大きな原因であろうと考えられます。
勿論、公害などの生活環境の変化、食生活の変化も大きな原因だと思われます。
以上のように、たった一つの真実でも、見方を変えると、
とんでもない解釈が作り上げられてしまいます。
奥に隠されているものにも注目して下さい。
日本のガン治療は世界的に見て、劣っている点も、問題のある点も多々あります。
しかし総合的に見て、それ程見劣りするものではありません。
2年間シカゴの大学病院を見てきて、日米間で長短ありますが、
日本の医療は、概ね満足のいく医療水準だと思います。
日本の医療に対して卑屈になる必要はまったくないと思います。
第一、日本は世界一の長寿国であることを忘れてはならないと思います。
その快挙は、しっかりとした医学的サポートがなければ達成できないものです。
壮年層のガン患者さんのガン死亡率が欧米より高ければ、
世界一の長寿国にはなりません。
また本日も「切除不能のガンは治らない」と繰り返してしまいました。
しかし、何度も書いているとおり、その事実は、絶望を表すものではありません。
確かに、ガンを強引に縮小させようとする標準的抗癌剤治療の先には、
絶望しか無いかも知れません。（一部のガンでは必ずしもそうではありません。）
しかし、ガンと共存して、ガン患者としてではなく、
普通の人間として生活してゆく方法は残されています。
ご自身の治療方針をしっかりと見つめて、
ご自身で舵取りをして下さい。
以上 文責 梅澤 充
恐らくNHKのガン治療番組製作担当スタッフと思しき当ブログの読者（？）から、
頂いたコメントに対する反論を書きました。
2月18日に、当のご本人から、NHKとは無関係という2回目のコメントを
頂きましたので、一応その様に解釈しておきます。
しかし、そのコメントにより、このブログ上に険悪な雰囲気が漂いはじめましたので、
その2回目のコメントは、昨日お知らせしたとおりに削除しました。
はじめのコメントは、どなたが書かれたものであれ、
あのコメントを見て患者さんに迷惑がかかる可能性があります。
放送でも流されたNHKの主張そのものである、
あのコメントの詭弁をあらためて解説致します。
多くの患者さんが間違った考え方をされませんように・・・
統計データの解釈は、見る方向を変えればいくらでも自由に操ることができる事実を示します。
従って、私のエビデンスに対する解釈が、必ずしも正しい訳ではありません。
最終的な解釈は、患者さんご自身でなさって下さい。
医者には、そのための客観的で正確な情報を提供する義務があります。
それが、なされていないところに大きな問題がありますが・・・・
化学療法マニア氏 の主張は以下のとおりです。
１）欧米の先進国では、乳ガンの死亡率は低下している。
２）欧米先進国では、標準的抗癌剤治療が広く行なわれている。
３）日本では、乳ガンの死亡率が増加している。
この１）、２）、３）の極めて客観的な事実だけを見つめて、
他の事情は一切考慮しないで、NHK流の解釈をすると、
標準治療が広く使用されてきた欧米では乳がんの死亡率は低下しています（Dr.Petoのデータ）。先進国中で死亡率が増加しているのは、一般の外科医が化学療法を受け持つ事が多い日本だけです。
になります。一方、日本のガン統計には以下のような事実があります。
１）日本では30年以上前から胃ガンによる死亡率は急速に減少してきている。
２）その減少は、特に秋田県において顕著である。
３）秋田県には腫瘍内科医はいない。
４）外科医が手術の片手まで抗癌剤治療を行っている。
乳ガンに対するNHK流の解釈と同様に、
この１）から４）の極めて客観的な事実だけを見つめて、
他の事情は一切考慮しないで解釈をすると、
30年以上前から日本では、胃ガンの死亡率が急速に減少してきています。
この事実は、日本のガン治療が如何に急速に進歩しているかを的確に表しています。
特に、秋田県では、胃ガンによる死亡確率の減少は他府県より顕著です。
これは、秋田県には、腫瘍内科医がおらず、外科医が片手まで、標準的抗癌剤治療ではない抗癌剤治療を行なっていることによるものです。
外科医が、手術の片手間で行なう抗癌剤治療がいかに素晴らしいものであるかを如実に表しています。
腫瘍内科医の存在など不要であることの証明です。
また、以下のような事実もあります。
１）日本ではここ60年間一度も低下することなく、ガン死亡率が上昇している。
この事実を、NHK流に解釈すると、
日本ではこの60年間、ガンによる死亡確率は右肩上がりの一本調子の確実な上昇傾向を示しています。
これは、外科医および腫瘍内科医の怠慢により、日本のガン治療には、まったく進歩が認められず、ガン治療技術が、がどんどん衰退してきていることの証しです。
あるいは、日本には腫瘍内科医が存在せずに、バカな外科医が標準的抗癌剤治療を知らずに、片手間の抗癌剤治療を行なっているからです。
これを読まれた方は、納得されますか。
何かヘンだと感じられると思います。
しかし、この馬鹿げた詭弁を天下のNHKが堂々と放送で流せば、
それが多くの患者さんたちの心の中では、真実になってしまいます。
真実は、
１）欧米の先進国では、乳ガンの死亡率は低下している。
昨日も書いたとおり、欧米はガンの発生そのもの予防医学およびガンの早期発見に力を注いでいます。
その結果、乳ガン患者数の増加スピードは鈍り、一方早期の発見頻度は高くなり、根治手術後の再発率が減少し、死亡確率は低下してきました。
２）欧米先進国では、標準的抗癌剤治療が広く行なわれている。
術後の、再発予防のための標準的抗癌剤治療は、日本でも広く行なわれており、
その治療は、抗癌剤治療に対する専門知識が必ずしも必要なものではありません。
一般外科医でも十分に対応できるものです。
しかし、腫瘍内科医がそれを行なえば、恐らくは外科医が行なうより安全であり、外科医はその医療技術を手術治療だけに向けることが可能になり、
理想的なことだとは思われます。
化学療法マニア氏は、お嫌いなようですが、経口フッカピリミジン製剤の内服も、肺ガン、胃ガン、大腸ガンについで、乳ガンでも再発予防のエビデンスが、でてきましたので、外科医が片手間に処方するその手軽な経口抗癌剤の方が、患者さんは苦痛を味わうことなく、再発を予防できるかも知れません。
今後は、現在の標準的抗癌剤治療（この補助療法は間違いだとは思いません）に、
取って変わる可能性も十分にあると思います。
私は、経口抗癌剤だけで10年以上もガンと同居している患者さんも診ています。
年単位で同居している患者さんは多数おります。
再発乳ガン患者さんに対しては、標準的抗癌剤治療と日本の外科医が行っている、片手間の抗癌剤治療と比較して、どちらの治療の方が延命効果が大きいか、ということに対するエビデンスはありません。
もし、標準的抗癌剤治療の方が延命効果が大きかったとしても、アメリカ最大のガン治療拠点病院で出している再発乳ガンの10年生存率は3％台です。
すなわちアメリカの信頼できるデータでは再発乳ガン患者さんの約97％は標準的抗癌剤治療により10年以内に亡くなられているのですから、日本の外科医が行なう拙劣な抗癌剤治療が、万一、その数字より劣っていても、標準的抗癌剤治療の云々で、死亡確率に差が出ることは有り得ません。
３）日本では、乳ガンの死亡率が増加している。
乳ガンの発生抑止にもつながると考えられる日本食を毎日摂取していたのは、先進国の中では日本だけです。
欧米では、普通の人は、乳ガンの発生を促進させる可能性のある洋食が中心です。
近年日本における、和食軽視、食の欧米化が最大の原因と考えられていますが、
日本では乳ガンを発症する患者さんの絶対数が急速に増加しています。
それに伴い、当然ながら、術後再発を来たす患者さんの絶対数も増加してきています。
その患者さん全てに、標準的抗癌剤治療を行なっても、エビデンスどおりに、全ての患者さんは亡くなられてしまいます。
従って、当然乳ガンの死亡率は増加します。
再発乳ガンを根治させる治療方法が出てこない限り、死亡率は増加します。
ちなみに、乳ガンの治療成績は欧米より日本の方が勝っています。ご安心下さい。
臨床医ネット（http://literacy.umin.jp/frame5.htm）言うように、
「すべてのガン患者さんが治る可能性がある」という、
NHKの大前提そのものが間違っているのであり、
その歪んだ大前提の目を通して事実を見つめるので、
歪曲した結論が出てくるのではないでしょうか。
日本の胃ガン事情を真実の目で見直すと、
１）日本では30以上年前から胃ガンによる死亡率は急速に減少してきている。
これは、乳ガンとは逆で食生活の変化により、日本の胃ガンは急速に減少しています。
同時に、日本の独壇場とも言うべき内視鏡技術および機器の発達により、早期胃ガンの発見が容易になり、根治症例が増大しています。
従って、胃ガンの死亡率は減少を続けています。
２）その減少は、特に秋田県において顕著である。
高血圧に起因する脳卒中の発生率が非常に高かった秋田県では、高血圧の予防のために、県を挙げて「減塩運動」を行なったところ、脳卒中の発生率は二分の一になりましたが、同時に胃ガンの発生率は三分の一に減少しました。
その結果秋田県では、胃ガンの死亡率も他府県より著明に減少しました。
３）秋田県には腫瘍内科医はいない。
４）外科医が手術の片手間で抗癌剤治療を行っている。
３）、４）は、この事例には何ら関係の無い事象です。
１）日本ではここ60年間一度も低下することなく、ガン死亡率が上昇している。
最大の原因は、他の病気で亡くなることがなくなったためではないかと思われます。
最大の死因であった結核は影を潜め、昔は簡単に亡くなっていた、高齢者の肺炎や、脳卒中や心臓病では、命取りにならず、救命できるようになってきたことが、一番大きな原因であろうと考えられます。
勿論、公害などの生活環境の変化、食生活の変化も大きな原因だと思われます。
以上のように、たった一つの真実でも、見方を変えると、
とんでもない解釈が作り上げられてしまいます。
奥に隠されているものにも注目して下さい。
日本のガン治療は世界的に見て、劣っている点も、問題のある点も多々あります。
しかし総合的に見て、それ程見劣りするものではありません。
2年間シカゴの大学病院を見てきて、日米間で長短ありますが、
日本の医療は、概ね満足のいく医療水準だと思います。
日本の医療に対して卑屈になる必要はまったくないと思います。
第一、日本は世界一の長寿国であることを忘れてはならないと思います。
その快挙は、しっかりとした医学的サポートがなければ達成できないものです。
壮年層のガン患者さんのガン死亡率が欧米より高ければ、
世界一の長寿国にはなりません。
また本日も「切除不能のガンは治らない」と繰り返してしまいました。
しかし、何度も書いているとおり、その事実は、絶望を表すものではありません。
確かに、ガンを強引に縮小させようとする標準的抗癌剤治療の先には、
絶望しか無いかも知れません。（一部のガンでは必ずしもそうではありません。）
しかし、ガンと共存して、ガン患者としてではなく、
普通の人間として生活してゆく方法は残されています。
ご自身の治療方針をしっかりと見つめて、
ご自身で舵取りをして下さい。
以上 文責 梅澤 充
