昨日は、抗癌剤治療の「効いた」「効かない」についての、
患者さんと医者とのボタンの掛け違えについて書きました。
本日は、医者から、特に抗癌剤治療専門医から見て、
「効かない抗癌剤」の代表選手について書きます。
偉い日本の抗癌剤治療専門のセンセイ方から、
「効かない抗癌剤」という有難いお墨付きを頂いたのは、
2月28日の「南蛮渡来のジャパンオリジナル」でも、チョッとだけ触れましたが、
UFT（ユーエフティー）という、
日本で開発された、世界に誇れる経口抗癌剤です。
私は、今では、メスを持つ機会はめっきりと減りましたが、
盛んに手術をしていた真面目な外科医をしている時代もありました。
その当時は、UFT（ユーエフティー）は、
非常にたくさんの患者さんに処方していました。
多くの外科医が、とても重宝していました。
根治手術後の消化器ガンに対して、
再発の確率を軽減させるようなエビデンスのある、
手術後の補助抗癌剤治療は当時存在しませんでした。
（現在もほとんどありません。）
しかし、手術中の感触（シコリの触感、リンパ節の腫れ具合等等）から、
「将来再発する可能性が高い」というような、
何の根拠もない外科医の予感が湧いてくることがよくあります。
その感触・予感は、それこそエビデンスはありませんが、
摘出標本の顕微鏡診断結果より適確なことも珍しくありません。
手術中の感触で、将来の再発が予想されるような時には、
エビデンスのある再発予防のための抗癌剤治療がないからといって、
何もしない訳にはいきません。
そのような時には、UFT（ユーエフティー）という、
経口抗癌剤を使っていました（現在も使われています）。
手術後何年にもわたりその患者さんに内服してもらっていました。
その内服により、ガンの再発が抑制されたか否かは、
まったく不明です。
それを内服していても、再発する患者さんもいれば、
再発を認めない患者さんもいました。
再発がなかった患者さんでも、
UFTを飲んでいたから再発しなかったのか、
飲まなくても再発しなかったのかは、まったく不明です。
UFTを術後飲んだグループと、飲まかったグループで、
再発率に差があるか否かの、治験は一切なされていませんでした。
しかし、外科臨床医として、手術時の“感”から再発を予測し、
術後UFTを処方して、継続して内服してもらい、
3年、5年と経過して、
「もうイイだろう」と考えて、
内服を止めた途端に再発を認めた、という経験を何度もしています。
抗癌剤治療専門の先生からみると、
「そんなの偶然だ」で一蹴されてしまいますが、
多くの外科医はその苦い思いを経験しています。
それを何例も見てきて、そのタイミングを考えると、
「UFTは再発を抑えていた」と考えざるを得ませんでした。
しかし、UFTが本当に再発を予防するという、
確固たるデータはありませんでした。
エビデンスはありませんでした。
それを、イイことに、抗癌剤治療専門のセンセイ方は、
「エビデンスのない治療はするな。」
「根拠のない薬は使うな。」
「こんなクスリを使っているのは日本だけだ。」
「アメリカではまったく使われていない。」
と散々外科医を攻め立てました。
マスコミもそれに乗り、
確か毎週金曜日発売の写真週刊誌だったと思いますが、
UFTを写真入りで掲載し、
「この抗癌剤は日本の恥」とまで、褒め称えてくれました。
自分が、外科医から処方され、飲まされている高価な薬が、
「まったく効かない、日本の恥」
と、写真入りで書かれたその写真週刊誌を見た患者さんは、
どのように感じたでしょうか？
当時、外科医もその釈明に大変な思いをしました。
その後、UFTに反対していた医者が中心だったと記憶していますが、
「UFTに再発予防効果がないことを証明」するための治験が行なわれました。
しかし、いざ結果を見ると、実にUFTの内服により、
統計学的に有意な再発予防効果が、証明されてしまいました。
それも、肺ガン、乳ガン、大腸ガン、胃ガンと4種類ものガンで、手術後のUFTの内服による、ガン再発予防効果が、証明されてしまいました。
このような薬剤は世界中の何処にも存在しません。
「日本の恥」どころか、
まさに日本が世界に発信できる極めて誇らしいクスリです。
UFTについては、まだまだ、書きたいことがあるのですが、
長くなり過ぎますので、本日はここらで止めておきます。
後日続きを書きます。
ところで、3月2日の「患者さんの誤解」で
残念ながら、私には、あまり適確な回答とは思えませんでした。
「お金と命どちらが大切か？」 と聞かれ、
「お金が大切」という人はいません。
しかし、様々な状況の中で、
人は、どのように考え、実際に行動するのか、
どれが正しいのか（すべて正しいと思いますが…）
それを、理性的に説明して頂ける方がもしおられたら、
是非、お教え頂きたいと思いました。
戦争の経験の有無でも、
生死の考え方は、大きく変わると思います。
「人は何故生きるのか？」
とっても難しい問題ですね。
私には判りません。
勝手な独り言でした。
以上 文責 梅澤 充
患者さんと医者とのボタンの掛け違えについて書きました。
本日は、医者から、特に抗癌剤治療専門医から見て、
「効かない抗癌剤」の代表選手について書きます。
偉い日本の抗癌剤治療専門のセンセイ方から、
「効かない抗癌剤」という有難いお墨付きを頂いたのは、
2月28日の「南蛮渡来のジャパンオリジナル」でも、チョッとだけ触れましたが、
UFT（ユーエフティー）という、
日本で開発された、世界に誇れる経口抗癌剤です。
私は、今では、メスを持つ機会はめっきりと減りましたが、
盛んに手術をしていた真面目な外科医をしている時代もありました。
その当時は、UFT（ユーエフティー）は、
非常にたくさんの患者さんに処方していました。
多くの外科医が、とても重宝していました。
根治手術後の消化器ガンに対して、
再発の確率を軽減させるようなエビデンスのある、
手術後の補助抗癌剤治療は当時存在しませんでした。
（現在もほとんどありません。）
しかし、手術中の感触（シコリの触感、リンパ節の腫れ具合等等）から、
「将来再発する可能性が高い」というような、
何の根拠もない外科医の予感が湧いてくることがよくあります。
その感触・予感は、それこそエビデンスはありませんが、
摘出標本の顕微鏡診断結果より適確なことも珍しくありません。
手術中の感触で、将来の再発が予想されるような時には、
エビデンスのある再発予防のための抗癌剤治療がないからといって、
何もしない訳にはいきません。
そのような時には、UFT（ユーエフティー）という、
経口抗癌剤を使っていました（現在も使われています）。
手術後何年にもわたりその患者さんに内服してもらっていました。
その内服により、ガンの再発が抑制されたか否かは、
まったく不明です。
それを内服していても、再発する患者さんもいれば、
再発を認めない患者さんもいました。
再発がなかった患者さんでも、
UFTを飲んでいたから再発しなかったのか、
飲まなくても再発しなかったのかは、まったく不明です。
UFTを術後飲んだグループと、飲まかったグループで、
再発率に差があるか否かの、治験は一切なされていませんでした。
しかし、外科臨床医として、手術時の“感”から再発を予測し、
術後UFTを処方して、継続して内服してもらい、
3年、5年と経過して、
「もうイイだろう」と考えて、
内服を止めた途端に再発を認めた、という経験を何度もしています。
抗癌剤治療専門の先生からみると、
「そんなの偶然だ」で一蹴されてしまいますが、
多くの外科医はその苦い思いを経験しています。
それを何例も見てきて、そのタイミングを考えると、
「UFTは再発を抑えていた」と考えざるを得ませんでした。
しかし、UFTが本当に再発を予防するという、
確固たるデータはありませんでした。
エビデンスはありませんでした。
それを、イイことに、抗癌剤治療専門のセンセイ方は、
「エビデンスのない治療はするな。」
「根拠のない薬は使うな。」
「こんなクスリを使っているのは日本だけだ。」
「アメリカではまったく使われていない。」
と散々外科医を攻め立てました。
マスコミもそれに乗り、
確か毎週金曜日発売の写真週刊誌だったと思いますが、
UFTを写真入りで掲載し、
「この抗癌剤は日本の恥」とまで、褒め称えてくれました。
自分が、外科医から処方され、飲まされている高価な薬が、
「まったく効かない、日本の恥」
と、写真入りで書かれたその写真週刊誌を見た患者さんは、
どのように感じたでしょうか？
当時、外科医もその釈明に大変な思いをしました。
その後、UFTに反対していた医者が中心だったと記憶していますが、
「UFTに再発予防効果がないことを証明」するための治験が行なわれました。
しかし、いざ結果を見ると、実にUFTの内服により、
統計学的に有意な再発予防効果が、証明されてしまいました。
それも、肺ガン、乳ガン、大腸ガン、胃ガンと4種類ものガンで、手術後のUFTの内服による、ガン再発予防効果が、証明されてしまいました。
このような薬剤は世界中の何処にも存在しません。
「日本の恥」どころか、
まさに日本が世界に発信できる極めて誇らしいクスリです。
UFTについては、まだまだ、書きたいことがあるのですが、
長くなり過ぎますので、本日はここらで止めておきます。
後日続きを書きます。
ところで、3月2日の「患者さんの誤解」で
「お金と命どちらが大切か？」「借金してまでの延命が必要か否か？」
この難問に明確に答えられる方がおられましたならば、是非教えて頂きたいと思います。
誰か、回答をお願いします。
残念ながら、私には、あまり適確な回答とは思えませんでした。
「お金と命どちらが大切か？」 と聞かれ、
「お金が大切」という人はいません。
しかし、様々な状況の中で、
人は、どのように考え、実際に行動するのか、
どれが正しいのか（すべて正しいと思いますが…）
それを、理性的に説明して頂ける方がもしおられたら、
是非、お教え頂きたいと思いました。
戦争の経験の有無でも、
生死の考え方は、大きく変わると思います。
「人は何故生きるのか？」
とっても難しい問題ですね。
私には判りません。
勝手な独り言でした。
以上 文責 梅澤 充
