「医療荒廃の現実」

Ｄｒ．Maradona と名乗る、
恐らく先輩外科医からコメントをいただきました。
ちょうど昨日の「教育も、医療も」で書いた、
医療の荒廃の現実、将来展望についてのご指摘です。
Ｄｒ．Maradona氏 とは、
きっと“神の手”を持つ外科医だと拝察します。

外科医の減少に関して
将来希望する医師が減少しているのは何も産婦人科、小児科に限ったお話ではありません。外科に限らず、脳外科や救命医などもその数がさらに減少の一途を辿っております。その理由は激務であること、プライベートな時間もないこと、勤務時間に見合った報酬は貰えない事、などが具体的にあると思います。いわゆる時間の取れるといわれている科（実際にはどうか分かりませんが精神科、眼科、皮膚科など）の医師達との不透明な生活格差があります。
私が医師になりたての頃は、まだ救命にかける医師達は憧れ的な存在で、その場に居合わせただけで仕事に誇りを持って働いていた人達が多く存在していたと思います。それを横目で見ながら、自分も医師として大きくなっていきたいと願ったものです。かくいう私も15ヶ所以上の公立病院、大学を経て今に至りますが、最近特に感じることは社会構造の変化が、遂に医療福祉をも蝕みつつあるという現状です。これに対しては今の若い研修医達はさらに敏感で、始めは外科系を志していた若者が研修を終える頃には楽な科を選び始め、はたまた保健所の所長などを始めから希望して道を諦めて行くのを多数見かけました。私達の時代には例えば保健所勤務などは基礎研究者で臨床を出来ない人か、仕事を途中で断念したために一線に復帰できない人達が行くような印象がありましたが、今では立派な就職口となっています。これでは外科系の医師達は年老いていくばかりで、まさに「医療崩壊」が加速していくのみと思います。
さらに恐るべき事は、実はこの由々しき医療現場の事態は一般にはほとんど、いや全くといって良いほど知られていないという事です。現在がこういう状況であれば、その医師達が第一線を担う10年後、20年後はどうなってしまうのでしょうか？
政府や役人の政策はこうした医療崩壊の現状をよく理解したうえで、国民全体を守っていくには経済回復以外にもっと守らなければならないインフラ（教育、福祉、医療、建築）があることを理解するべきと思います。これらが保てなくなった国に、国民は何を期待して生きていけるというのでしょう。雑多に書いてしまいすみません。私も最近年をとったためでしょうか。普段口に出せないことを書き込むことで済ましているように思います。

何時かも、書きましたが、
町田胃腸病院の近隣の医科大学では、
医学部卒業生百数十名中、
精神科志望者が30名のところ、
外科志望者はゼロという衝撃的な結果が出ていました。
仕事量が多く、リスクばかり高く、
報酬は低い外科を志望する奇特な医学生は、
ますます減少することと思います。

本日セカンドオピニオンに来られた、
大腸ガンの肝臓転移病巣に対して、
根治切除手術を受けるという患者さんも、
手術予定は来年の2月にならないと無理という予約状況です。
そこの病院でセカンドオピニオンを受けるまでにも2ヶ月待たされたそうです。
現在でも、
切除が可能か否かの限界の大きさです。
来年の2月までに少しでも増大が認められたならば、
手術は不可能になります。
すなわち、その患者さんのガンの根治への夢は断たれます。
「それまで、増大させないで欲しい」と相談に来られました。

その手術を受ける予定の病院では、
神の手を持つといわれる外科医がおり、
人気が高すぎることが原因ですが、
他に手術ができる病院が無いから、
そこに人気が集中します。

神の手を持つ外科医は、
本来そこの病院だけではなく、
もっとたくさんの病院にいたはずです。
しかし、修練を怠れば神様にはなれません。
現在の外科勤務医の置かれた環境で、
修練に手を抜かずに努力していくことはほとんど不可能です。
医者自身の生活も犠牲にしなければなりません。

自分を犠牲にしてまで努力をして、
その挙句に訴えられる。
そんな馬鹿げた道を進むお人好しはいません。

一方、仕事がラクで収入の多い美容外科医は
ドンドン増えています。
彼らの報酬は一般の外科医とは比較になりません。
ケタが違います。

経済的に豊かになると、
競争原理が働き
他者を出し抜き、
さらに豊かになろうとして、
他には無い付加価値をつけるため、
その技術は切磋琢磨され一気に進歩します。
資本主義社会の良い面が如実に現れてきます。
最新の医療機器もドンドン導入されます。
将来は「美しい人だらけの日本」になることでしょう。
とても楽しみです。

しかし、現行の保険医療制度の下では、
ガン治療に最新兵器などを
下手に導入すれば、
その借金で病院倒産の危機にも陥ります。

今の日本の医療には、
病院も若い医者も切磋琢磨できる土壌すらありません。

コメントご指摘の、
閑職であったはずの保健所所長が
人気職種になっている実態にも現れています。
（ちなみに保健所所長は医師免許が無ければなれません）
9時5時で週休2日、
夏休みもタップリの仕事には、
私も憧れます。
なれるものならなりたい・・・・

これからの日本の医療はどうなっていくのか、
本当に心配です・・・・


以上　文責　　梅澤 充