医者の口から出る言葉の持つ意味と、
患者さんがその会話から受け取る意味とがしばしば異なっている言葉に、
「治療が、効いていない。」という言い回しがあります。
このことについては、
3月3日、4日と2日にわたり「効かない抗癌剤」で
書きましたが、
同じ一つの事象でも、患者さんの目から見た現象と、
医者の目から見た現象が大きく異なっていることは珍しくありません。
ガンの縮小を考える医者の目から見たら、
ガンが縮小していなければ、
「効いていない」となります。
一方、ガンは縮小しなくても、
その治療で副作用がなく、ガンの増大がないのであれば、
患者さんの目から見ると、その治療は、
「効いている」ことになります。
「効いていない」と「効いている」、
まったく正反対の言葉になります。
同様に、標準的抗癌剤治療をしている時に医者が言う、
「（ガンが）良くなっていますよ」という言葉も、
患者さんが期待する、
「ガンが治る」または「長生きする」こととは関係ありません。
標準的抗癌剤治療で「ガンが良くなっている」という意味は、
「ガンが縮小してきた」ということであり、
それが、「患者さんが長生きする」こととはが関係ないことについては、
1月10日の「抗癌剤治療は有効に効いても長生きできない!?」で書いたとおりです。
また、手術後「全部取れました」という外科医の言葉も、
しばしば誤解をされたまま受け取られます。
先日も、再発をきたした胃ガン患者さんが来られましたが、
「手術が終わった時、先生から全部取れた。
と言われたのに何故再発するのですか？」と、
質問されました。
「全部取れた」とは、「肉眼的に見える範囲で」という枕詞が省略されています
顕微鏡で調べた状態を指すわけではありません。
肉眼的に完全に切除されていても、顕微鏡で検査したところ、
まだ、身体の中にガン細胞が残っていることは、
珍しいことではありません。
また、顕微鏡的にも完全切除されていても、
血液に乗って、遠くへ飛び火しているガン細胞の残存の有無は不明です。
身体の中にガン細胞が残っているということは、
将来、再発をきたす可能性があるということです。
従って、「全部取れた」と言っても、
「ガンが治った」ということとは、意味が違います。
今後は、再発予防の治療、および再発の有無の確認をしていかなければなりません。
一部の医者だけでしょうが、手術後の外科医の説明不足です。
あるいは、ご自身の病気に対する患者さんの認識不足です。
患者さんも、ガンという病気に対してもう少し知識をつけるべきだと思います。
1月30日の「病気に対する患者さんの勉強不足」を、
是非お読み頂きたいと思います。
また、これは、誤解ということとは少々意味合いが違い、
明らかに、医者が患者さんを自分の治療方針に導こうとする時に使う言葉もあります。
先日、お父様がステージ�犬亮蟒冑塲叔戰�ンで、
標準的抗癌剤治療を勧められた方からご相談がありました。
その主治医は、
「予後は、（あくまで平均値で）抗癌剤治療を行なって8ヶ月、無治療で6ヶ月」と
ご家族には真実のエビデンスをしっかりと説明した
珍しい医者のようでしたが、
ご家族は、その真実の数字を突きつけられて、
「僅か数ヶ月の延命効果のために残された貴重な時間を、副作用の強い
つらい治療に費やすのが、果たして本人のためになるのかどうか疑問である」
（当然な考えだと思います）
旨、その主治医に訴えた時、
主治医から、
「中には平均以上生存される方もおられる」
との、答えを頂いたそうです。
この言葉は、医者がよく使う常套句です。
正直な主治医からそのように言われると、
「そうか、平均以上になるかも知れない」などと、簡単に考えてしまうのではないでしょうか。
しかし、冷静に考えて下さい。
平均以上に生きていることができる患者さんと、
平均以下の短期間で終わってしまう患者さんは同じ人数存在するのです。
統計数字とはそういうものです。
株も、損する人がいるから、
儲かる人もいるのです。
引っかからないで下さい。
また、主治医が勧める標準的抗癌剤治療以外の治療を希望する時、
主治医はよく、
「そんな治療したら、どうなるか判らない、保障できない。」
と言われます。
確かに、現在、標準的抗癌剤治療以外に、エビデンスのある治療はほとんどありません。
「どうなるか判らない」は、正しい科学的な答えでしょう。
しかし、この言葉も、よく考えてみて下さい。
主治医は何を保障してくれるのでしょうか？
エビデンスだけです。
「平均○○ヶ月以内に半分の患者さんが亡くなってしまう」という、極めて悲惨なエビデンスだけです。
先程のように、「中には平均以上生存される方もおられる」
のですが、平均以下でもそれはエビデンスです。
「どうなるか判らない、保障できない。」これは、主治医の考える治療に導くための、ほとんど脅し文句です。
冷静に考えて下さい。
この例は、医者のチョッとズルイ言い方ですが、
ガン治療を行なう、受ける、
医者と患者の間には、
本来、その治療目的は一つであるはずなのに、
中身の伴わないインフォームドコンセントなどという言葉だけが独り歩きし、
同床異夢の状態であることがしばしばあります。
時々、自分のガン治療の相手方である医者が、
何処を見て治療を考えているのか、
注意深く見守って、
自分の望む方向から逸れそうになったら、
すぐに軌道修正を申し出るようにして下さい。
患者さんとしては、それくらいの自分の病気に対する勉強は必要です。
本日は、最近、医者の言葉を誤解されている患者さんと、
何人もお会いしましたので、
医者の言葉と、患者さんが受け取る意味の相違について書きました。
この相違は、患者さんの勉強、知識武装により回避できることです。
宣伝になりますが、拙著「間違いだらけの抗癌剤治療」（KKベストセラーズ）
なども、参考になさると大きな知識になると思います。
知識をつけて治療にあたって下さい。
以上 文責 梅澤 充
患者さんがその会話から受け取る意味とがしばしば異なっている言葉に、
「治療が、効いていない。」という言い回しがあります。
このことについては、
3月3日、4日と2日にわたり「効かない抗癌剤」で
書きましたが、
同じ一つの事象でも、患者さんの目から見た現象と、
医者の目から見た現象が大きく異なっていることは珍しくありません。
ガンの縮小を考える医者の目から見たら、
ガンが縮小していなければ、
「効いていない」となります。
一方、ガンは縮小しなくても、
その治療で副作用がなく、ガンの増大がないのであれば、
患者さんの目から見ると、その治療は、
「効いている」ことになります。
「効いていない」と「効いている」、
まったく正反対の言葉になります。
同様に、標準的抗癌剤治療をしている時に医者が言う、
「（ガンが）良くなっていますよ」という言葉も、
患者さんが期待する、
「ガンが治る」または「長生きする」こととは関係ありません。
標準的抗癌剤治療で「ガンが良くなっている」という意味は、
「ガンが縮小してきた」ということであり、
それが、「患者さんが長生きする」こととはが関係ないことについては、
1月10日の「抗癌剤治療は有効に効いても長生きできない!?」で書いたとおりです。
また、手術後「全部取れました」という外科医の言葉も、
しばしば誤解をされたまま受け取られます。
先日も、再発をきたした胃ガン患者さんが来られましたが、
「手術が終わった時、先生から全部取れた。
と言われたのに何故再発するのですか？」と、
質問されました。
「全部取れた」とは、「肉眼的に見える範囲で」という枕詞が省略されています
顕微鏡で調べた状態を指すわけではありません。
肉眼的に完全に切除されていても、顕微鏡で検査したところ、
まだ、身体の中にガン細胞が残っていることは、
珍しいことではありません。
また、顕微鏡的にも完全切除されていても、
血液に乗って、遠くへ飛び火しているガン細胞の残存の有無は不明です。
身体の中にガン細胞が残っているということは、
将来、再発をきたす可能性があるということです。
従って、「全部取れた」と言っても、
「ガンが治った」ということとは、意味が違います。
今後は、再発予防の治療、および再発の有無の確認をしていかなければなりません。
一部の医者だけでしょうが、手術後の外科医の説明不足です。
あるいは、ご自身の病気に対する患者さんの認識不足です。
患者さんも、ガンという病気に対してもう少し知識をつけるべきだと思います。
1月30日の「病気に対する患者さんの勉強不足」を、
是非お読み頂きたいと思います。
また、これは、誤解ということとは少々意味合いが違い、
明らかに、医者が患者さんを自分の治療方針に導こうとする時に使う言葉もあります。
先日、お父様がステージ�犬亮蟒冑塲叔戰�ンで、
標準的抗癌剤治療を勧められた方からご相談がありました。
その主治医は、
「予後は、（あくまで平均値で）抗癌剤治療を行なって8ヶ月、無治療で6ヶ月」と
ご家族には真実のエビデンスをしっかりと説明した
珍しい医者のようでしたが、
ご家族は、その真実の数字を突きつけられて、
「僅か数ヶ月の延命効果のために残された貴重な時間を、副作用の強い
つらい治療に費やすのが、果たして本人のためになるのかどうか疑問である」
（当然な考えだと思います）
旨、その主治医に訴えた時、
主治医から、
「中には平均以上生存される方もおられる」
との、答えを頂いたそうです。
この言葉は、医者がよく使う常套句です。
正直な主治医からそのように言われると、
「そうか、平均以上になるかも知れない」などと、簡単に考えてしまうのではないでしょうか。
しかし、冷静に考えて下さい。
平均以上に生きていることができる患者さんと、
平均以下の短期間で終わってしまう患者さんは同じ人数存在するのです。
統計数字とはそういうものです。
株も、損する人がいるから、
儲かる人もいるのです。
引っかからないで下さい。
また、主治医が勧める標準的抗癌剤治療以外の治療を希望する時、
主治医はよく、
「そんな治療したら、どうなるか判らない、保障できない。」
と言われます。
確かに、現在、標準的抗癌剤治療以外に、エビデンスのある治療はほとんどありません。
「どうなるか判らない」は、正しい科学的な答えでしょう。
しかし、この言葉も、よく考えてみて下さい。
主治医は何を保障してくれるのでしょうか？
エビデンスだけです。
「平均○○ヶ月以内に半分の患者さんが亡くなってしまう」という、極めて悲惨なエビデンスだけです。
先程のように、「中には平均以上生存される方もおられる」
のですが、平均以下でもそれはエビデンスです。
「どうなるか判らない、保障できない。」これは、主治医の考える治療に導くための、ほとんど脅し文句です。
冷静に考えて下さい。
この例は、医者のチョッとズルイ言い方ですが、
ガン治療を行なう、受ける、
医者と患者の間には、
本来、その治療目的は一つであるはずなのに、
中身の伴わないインフォームドコンセントなどという言葉だけが独り歩きし、
同床異夢の状態であることがしばしばあります。
時々、自分のガン治療の相手方である医者が、
何処を見て治療を考えているのか、
注意深く見守って、
自分の望む方向から逸れそうになったら、
すぐに軌道修正を申し出るようにして下さい。
患者さんとしては、それくらいの自分の病気に対する勉強は必要です。
本日は、最近、医者の言葉を誤解されている患者さんと、
何人もお会いしましたので、
医者の言葉と、患者さんが受け取る意味の相違について書きました。
この相違は、患者さんの勉強、知識武装により回避できることです。
宣伝になりますが、拙著「間違いだらけの抗癌剤治療」（KKベストセラーズ）
なども、参考になさると大きな知識になると思います。
知識をつけて治療にあたって下さい。
以上 文責 梅澤 充
