理想的なガン治療を受けるために
1月11日は、7日8日に放送されたNHKのガン治療に関する番組に対する苦情を書きました。
しかし、昨日その番組の製作担当者の1人とお話ししたところ、
腫瘍内科医の全く思慮の無い思い上がった発言は別にして（今思い出しても腹が立つ！）、
NHKとしては、彼らなりに、ガン患者さんのために、
「どうすればガン患者さんが、平等に最適な治療を受けることが出来るのか」について、真剣に考えていることが判りました。
それを聞いて少々安心したのですが、その、理想の治療を受けるためには、どのようにすれば良いのか、私なりの考えを書きます。
どのようにすれば日本中のすべてのガン患者さんが、平等に、理想的な治療を受けることが出来るのか。
その答えは、簡単ではありません。
そして、その理想に辿り着くには、さまざまなアプローチがあります。
しかし、その前途には、先ず財政問題という大きな壁が行くてを阻み、医師、看護師などの人的資源問題が非常に重く、肩の肉に食い込み、なかなか前へ進めません。
しかし、それらの問題は、余り頼りになるとは思えませんが、厚生労働省やお国に任せるとして、先ず、自分たちで出来ることから考えます。
それは、難しいことではありません。
実は、とても単純なことです。
少なくとも、このブログを読むことが出来る人であれば・・・・
すなわち、パソコンを使うことが出来る人であれば。
敵を知る
簡単に出来る、理想的な治療を受ける手立ては、先ず敵を知ることです。
インターネットには、情報が詰まっています。
不幸にして、ガンという病気を患ってしまったならば、その後元気で生きてゆくためには、その憎きガンと、生涯にわたり戦っていかなければなりません。
どんな戦いでも、相手が判らなければ戦うことは出来できません。
そして、その相手を十分に知った上で、今度は、自分たちの持っている武器の性能についても知らなければなりません。
手術・抗癌剤・放射線・ホルモン剤という、“通常兵器”さらに、免疫治療やその他の代替療法などの“特殊兵器”の戦力も十分に把握しておかなければなりません。
医者は、ガンという敵の強さと同時に、“特殊兵器”は別にして、せめて“通常兵器”の性能くらいは、しっかりと患者さんに説明する義務があります。
その上で、信頼できる主治医と戦略を練らなければなりません。
しかし、残念ながら、通常兵器の本当の性能を正確に患者さんに説明してくれる医者は、日本にはほとんどいません。
NHKが絶賛する腫瘍内科医は、その点には完全に口を閉ざします。
癌研病院で主治医が書いてくれた「病状、治療に関する説明書」を持参した患者さんがいます。
それを見て唖然としました。
延命効果と関係のない奏効率だけを、
「10人のうち4〜5人のガンが半分以下になる。」と説明し、
患者さんが一番望んでいるはずの、その治療による延命効果については全く記載されていませんでした。
癌研病院での、その説明書に書かれていた抗癌剤治療を行った時の、
治療効果としての延命は、無治療群と比較して、3〜4ヶ月という成績です。
しかも、入院まで必要な辛く苦しい治療を受けての結果です。
その患者さんは、いずれ説明しますが、PS（Performance Status）0〜1という、切除不能の肺ガンを背負っていても、ほとんど無症状で普通の生活が出来る方です。
それが、通常兵器を“普通”に使った時の戦力です。
私は、あるガン患者グループのインターネットサークルの相談医をしておりますが、
その、サークルのあるメンバー（患者さん）が、
「治療をしても助かる人は全体の４０％など、
耳を疑う発言をした腫瘍内科医もいました。」
という、のんきなご意見を投稿されていました。
この事実は、やはり、医者がその患者さんに対し、ガンという病気の力と、現在の医者が駆使することが出来る通常兵器の戦力について、正しく説明されていない証です。
「手術で完全に切除出来ないガンは、ほとんど治る、完治するということはない。」
これが、真実です。
40％というのは、少々小さ過ぎる数字のように思いますが、手術で完全切除が出来ない患者さんと手術後再発をきたして、もはや手術が出来ない患者さんの割合です。
（白血病や悪性リンパ腫、精巣ガンなどでは、完治もあります。また、放射線治療で完治するケースも存在します。）
治らない。完治しない。などと一見絶望的なことを言ってしまいましたが。
世の中、高血圧、糖尿病、リウマチなど治らない病気は、いくらでもあります。
間も無くはじまる花粉症も治りません。
それらの、病気を抱えた患者さんは、残念ながら、一生涯その病気と付き合わなければなりません。
ガンとて同じことです。
残念ながら、限界はありますが、ガンの縮小を考えずに、抗癌剤を使って治療してゆくと、
驚くほど楽に上手くガンと付き合っていけることが、判ってきました。
そのことについては、後日ゆっくりお話します。
話しがそれてしまいましたが、
もし、ガンの力と通常兵器の戦力とを正確に理解していたら、
両者の現在の力関係を比較して、戦いを諦めて白旗を揚げる。
という選択肢も出てきます。
「ガンと戦うな」と声高に訴えている先生も、必ずしも間違えではありません。
正確な説明も無しに、無謀な戦いを挑み、
ガンにもそして自分の打った大砲の反動によっても、身体をボロボロに痛めつけられ、
はじめから見えている無残な敗北を迎えるよりは、余程マシだと思います。
しかし、ガンを患った患者さんや、そのご家族は、ガンに対し無治療で経過を診るなどという非人道的なことは出来ない、何でもいいからガンに抵抗したい、というのが、人情でしょう。
だからこそ治療をはじめるはずです。
しかし、医者、特に腫瘍内科医が患者さんに勧める、最善とされる治療は、それを行なう医者にとって、その数字の上から見たときだけ最善であって、患者さんから見て理想的と考えられる治療とは、ほとんどの場合極めて大きくかけ離れています。
従って、患者さんご自身が求める理想的な治療を受けるためには、
患者さん自身が、治療を創作してゆかなければなりません。
「自分でガン治療を考えるなんて、素人には無理だ。」と言われると思います。
そのとおりだと思います。
しかし、医者が勧める理想的な治療は、決して患者さんの求める理想的な治療ではないことだけは、しっかりと覚えておいて下さい。
その上で、自分では、どのような治療をして欲しい。
どのような治療結果・治療効果を得たいのだ。
という、ご自身の大まかな方向性だけはハッキリさせておいて下さい。
例えば、どの患者さんも願っているはずである、
「延命効果を可能な限り大きくして欲しい。」とか、
「抗癌剤治療で強い副作用は味わいたくない。」
「入院はしないで、外来通院で治療を続けたい。」
「経済的に大きな負担は出来ない。」
などの、ご自身の考えです。
その様なしっかりとした方向性だけでも主治医に提示すれば、それを無視して、医者が理想とする治療だけを、勧めるとは出来なくなります。
患者さんの理想に近い治療が形作られていくはずです。
その様な、患者さんの声に耳を傾けない医者であれば、
病院を変えた方が無難ではないかと思います。
勿論、主治医の説明を十分に聞き、その主治医の考え方に賛同できれば別です。
本日は、「切除不能のガンは治らない、完治しない」と一見絶望的なことを書いてしまいましたが、それが現実です。
しかし、その現実を冷静に見つめなおして、
そのような現実があるのであれば、
その前提のもとに、それに対してどのように対応することが最善であるかを、
ゆっくり考えなければなりません。
ガンという病気の真実を知らないと、取り返しのつかないことになってしまいます。辛くても真実から目を背けてはいけません。
現実を直視しなければなりません。
多くの患者さんでは、「ガンです。」と診断されただけで、頭の中が真っ白になってしまい。
「一刻も早く治療をはじめなければならない。」そうしないと
「すぐにでも命が危なくなる。」と、大きな勘違いをして、
ご自身の望まない治療法へと突き進んでしまうのではないでしょうか。
私のところに来られる前に、ご自身の意向とは全く逆の治療を受けていた患者さんは、
今まで何人診てきたか判りません。
迷路に迷い込まないで下さい。
そもそも、ガンという病気は、患者さんが思うほど、速く進む病気ではありません。
今日ガンが見つかって、あるいは、再発が確認されたからといって、
そのまま放置しておいても来月に命を脅かされる患者さんはいません。
むしろ、患者さんに合わない治療はガンの進行を速めます。
ガンという病気の、真実をゆっくりと見つめなおして、
慎重にご自身の、ご家族のガン治療を考えて下さい。
以上 文責 梅澤 充
1月11日は、7日8日に放送されたNHKのガン治療に関する番組に対する苦情を書きました。
しかし、昨日その番組の製作担当者の1人とお話ししたところ、
腫瘍内科医の全く思慮の無い思い上がった発言は別にして（今思い出しても腹が立つ！）、
NHKとしては、彼らなりに、ガン患者さんのために、
「どうすればガン患者さんが、平等に最適な治療を受けることが出来るのか」について、真剣に考えていることが判りました。
それを聞いて少々安心したのですが、その、理想の治療を受けるためには、どのようにすれば良いのか、私なりの考えを書きます。
どのようにすれば日本中のすべてのガン患者さんが、平等に、理想的な治療を受けることが出来るのか。
その答えは、簡単ではありません。
そして、その理想に辿り着くには、さまざまなアプローチがあります。
しかし、その前途には、先ず財政問題という大きな壁が行くてを阻み、医師、看護師などの人的資源問題が非常に重く、肩の肉に食い込み、なかなか前へ進めません。
しかし、それらの問題は、余り頼りになるとは思えませんが、厚生労働省やお国に任せるとして、先ず、自分たちで出来ることから考えます。
それは、難しいことではありません。
実は、とても単純なことです。
少なくとも、このブログを読むことが出来る人であれば・・・・
すなわち、パソコンを使うことが出来る人であれば。
敵を知る
簡単に出来る、理想的な治療を受ける手立ては、先ず敵を知ることです。
インターネットには、情報が詰まっています。
不幸にして、ガンという病気を患ってしまったならば、その後元気で生きてゆくためには、その憎きガンと、生涯にわたり戦っていかなければなりません。
どんな戦いでも、相手が判らなければ戦うことは出来できません。
そして、その相手を十分に知った上で、今度は、自分たちの持っている武器の性能についても知らなければなりません。
手術・抗癌剤・放射線・ホルモン剤という、“通常兵器”さらに、免疫治療やその他の代替療法などの“特殊兵器”の戦力も十分に把握しておかなければなりません。
医者は、ガンという敵の強さと同時に、“特殊兵器”は別にして、せめて“通常兵器”の性能くらいは、しっかりと患者さんに説明する義務があります。
その上で、信頼できる主治医と戦略を練らなければなりません。
しかし、残念ながら、通常兵器の本当の性能を正確に患者さんに説明してくれる医者は、日本にはほとんどいません。
NHKが絶賛する腫瘍内科医は、その点には完全に口を閉ざします。
癌研病院で主治医が書いてくれた「病状、治療に関する説明書」を持参した患者さんがいます。
それを見て唖然としました。
延命効果と関係のない奏効率だけを、
「10人のうち4〜5人のガンが半分以下になる。」と説明し、
患者さんが一番望んでいるはずの、その治療による延命効果については全く記載されていませんでした。
癌研病院での、その説明書に書かれていた抗癌剤治療を行った時の、
治療効果としての延命は、無治療群と比較して、3〜4ヶ月という成績です。
しかも、入院まで必要な辛く苦しい治療を受けての結果です。
その患者さんは、いずれ説明しますが、PS（Performance Status）0〜1という、切除不能の肺ガンを背負っていても、ほとんど無症状で普通の生活が出来る方です。
それが、通常兵器を“普通”に使った時の戦力です。
私は、あるガン患者グループのインターネットサークルの相談医をしておりますが、
その、サークルのあるメンバー（患者さん）が、
「治療をしても助かる人は全体の４０％など、
耳を疑う発言をした腫瘍内科医もいました。」
という、のんきなご意見を投稿されていました。
この事実は、やはり、医者がその患者さんに対し、ガンという病気の力と、現在の医者が駆使することが出来る通常兵器の戦力について、正しく説明されていない証です。
「手術で完全に切除出来ないガンは、ほとんど治る、完治するということはない。」
これが、真実です。
40％というのは、少々小さ過ぎる数字のように思いますが、手術で完全切除が出来ない患者さんと手術後再発をきたして、もはや手術が出来ない患者さんの割合です。
（白血病や悪性リンパ腫、精巣ガンなどでは、完治もあります。また、放射線治療で完治するケースも存在します。）
治らない。完治しない。などと一見絶望的なことを言ってしまいましたが。
世の中、高血圧、糖尿病、リウマチなど治らない病気は、いくらでもあります。
間も無くはじまる花粉症も治りません。
それらの、病気を抱えた患者さんは、残念ながら、一生涯その病気と付き合わなければなりません。
ガンとて同じことです。
残念ながら、限界はありますが、ガンの縮小を考えずに、抗癌剤を使って治療してゆくと、
驚くほど楽に上手くガンと付き合っていけることが、判ってきました。
そのことについては、後日ゆっくりお話します。
話しがそれてしまいましたが、
もし、ガンの力と通常兵器の戦力とを正確に理解していたら、
両者の現在の力関係を比較して、戦いを諦めて白旗を揚げる。
という選択肢も出てきます。
「ガンと戦うな」と声高に訴えている先生も、必ずしも間違えではありません。
正確な説明も無しに、無謀な戦いを挑み、
ガンにもそして自分の打った大砲の反動によっても、身体をボロボロに痛めつけられ、
はじめから見えている無残な敗北を迎えるよりは、余程マシだと思います。
しかし、ガンを患った患者さんや、そのご家族は、ガンに対し無治療で経過を診るなどという非人道的なことは出来ない、何でもいいからガンに抵抗したい、というのが、人情でしょう。
だからこそ治療をはじめるはずです。
しかし、医者、特に腫瘍内科医が患者さんに勧める、最善とされる治療は、それを行なう医者にとって、その数字の上から見たときだけ最善であって、患者さんから見て理想的と考えられる治療とは、ほとんどの場合極めて大きくかけ離れています。
従って、患者さんご自身が求める理想的な治療を受けるためには、
患者さん自身が、治療を創作してゆかなければなりません。
「自分でガン治療を考えるなんて、素人には無理だ。」と言われると思います。
そのとおりだと思います。
しかし、医者が勧める理想的な治療は、決して患者さんの求める理想的な治療ではないことだけは、しっかりと覚えておいて下さい。
その上で、自分では、どのような治療をして欲しい。
どのような治療結果・治療効果を得たいのだ。
という、ご自身の大まかな方向性だけはハッキリさせておいて下さい。
例えば、どの患者さんも願っているはずである、
「延命効果を可能な限り大きくして欲しい。」とか、
「抗癌剤治療で強い副作用は味わいたくない。」
「入院はしないで、外来通院で治療を続けたい。」
「経済的に大きな負担は出来ない。」
などの、ご自身の考えです。
その様なしっかりとした方向性だけでも主治医に提示すれば、それを無視して、医者が理想とする治療だけを、勧めるとは出来なくなります。
患者さんの理想に近い治療が形作られていくはずです。
その様な、患者さんの声に耳を傾けない医者であれば、
病院を変えた方が無難ではないかと思います。
勿論、主治医の説明を十分に聞き、その主治医の考え方に賛同できれば別です。
本日は、「切除不能のガンは治らない、完治しない」と一見絶望的なことを書いてしまいましたが、それが現実です。
しかし、その現実を冷静に見つめなおして、
そのような現実があるのであれば、
その前提のもとに、それに対してどのように対応することが最善であるかを、
ゆっくり考えなければなりません。
ガンという病気の真実を知らないと、取り返しのつかないことになってしまいます。辛くても真実から目を背けてはいけません。
現実を直視しなければなりません。
多くの患者さんでは、「ガンです。」と診断されただけで、頭の中が真っ白になってしまい。
「一刻も早く治療をはじめなければならない。」そうしないと
「すぐにでも命が危なくなる。」と、大きな勘違いをして、
ご自身の望まない治療法へと突き進んでしまうのではないでしょうか。
私のところに来られる前に、ご自身の意向とは全く逆の治療を受けていた患者さんは、
今まで何人診てきたか判りません。
迷路に迷い込まないで下さい。
そもそも、ガンという病気は、患者さんが思うほど、速く進む病気ではありません。
今日ガンが見つかって、あるいは、再発が確認されたからといって、
そのまま放置しておいても来月に命を脅かされる患者さんはいません。
むしろ、患者さんに合わない治療はガンの進行を速めます。
ガンという病気の、真実をゆっくりと見つめなおして、
慎重にご自身の、ご家族のガン治療を考えて下さい。
以上 文責 梅澤 充
