「エビデンスの無い治療をしています！」

「エビデンスの無い治療はできません」
何回、この言葉を聞いたでしょうか。
このブログでも何回も書きました。

またまた、主治医からそう言われた患者さんが
セカンドオピニオンに来られました。

その患者さんは、
かつて標準的抗癌剤治療を経験して、
そのあまりの苦痛に耐えかねて、
その治療を断念した方です。
その治療の継続は不可能でした。

しかし、ガンの悪化を見たため、
再び、その耐え難い治療を、
そのまま行う、
と主治医から言われてしまいました。

抗癌剤の減量を懇願したところ、
お決まりの、
「エビデンスの無い治療はできません」
なるお言葉をいただきました。

エビデンスとはナンでしょうか。
私は、患者さんにより良い医療を提供するために
存在している数字･データだと思っていましたが、
今では、患者さんを悩ませるだけの代物に成り下がっているようです。


そのエビデンスを出すための治験を行っているときにも、
実験台になった患者さんの何人かは、
この患者さんと同様に、
辛さに耐えかねて、治療継続ができず
脱落していった方もいたはずです。

勿論、その治験を受けた患者群すべてが脱落したわけではなく、
その治験内容で、副作用も無く最善の治療であった患者さんもいたはずです。

しかし、脱落、
すなわちその治療を続けることができなかったのですから、
治験を受けた患者群の中で、
その患者さんには、
その治療は適していなかったということです。

エビデンスを導き出した治験の中には、
このように、
その治療は受けることができないという患者さんも含まれているのです。
そのような患者さんの数字も含めてのエビデンスです。

その治験での治療が最適であり、
副作用も経験することなく、
長生きできた患者さん。
副作用により脱落した患者さん。
脱落とまではいかなくても激しい副作用に苦しめられて、
治療効果が得られなかった患者さん。
などなど様々な患者さんを
十把一絡げにして導き出したデータがエビデンスです。

したがって、エビデンスのある標準的抗癌剤治療が
すべての患者さんに適しているなどということは有り得ないのです。

しかし、同様にエビデンスのある標準的抗癌剤治療が
すべて間違っているなどということはありません。
その治療が最適である患者さんがいることも事実です。

先日、メールで相談されてきた患者さんも、
休眠療法を行っている先生にセカンドオピニオンを受けたところ、
「大きな副作用が無く、治療が行えるのであれば、
それは悪い治療ではない。私もそれを勧める」
と言われたそうです。
私も、そのとおりだと思います。

しかし、今回セカンドオピニオンにいらした患者さんのように、
継続不能という完全に不適切な治療を
エビデンスという名の下に、
強引に行うことは正しいとは言えません。

エビデンスはこの世に一人しかいない患者さんのために
利用するものであり、
患者さんを縛るための道具ではありません。
現在のガン治療を見ていると、
エビデンスに縛られているのは、
患者さんだけではなく医者も同様であるように思います。


一方、エビデンスだけを振りかざして治療を行っているある病院から、
セカンドオピニオン来られた患者さんでは、
「年齢が高いから、標準量の半分でいきましょう」
と、アッサリとエビデンスある標準的抗癌剤治療を諦め、
エビデンスの無い治療を勧めてきました。

半量にしたときのエビデンスなど当然ありません。
同様に「患者さんが副作用が辛いから、減量して欲しい」
と言う量にもエビデンスはありません。

減量したときの治療効果におけるエビデンスはありませんが、
その量では、副作用が辛くて続けることができない
という現実があります。

現在の標準的抗癌剤治療では、
現実よりもエビデンスが重視されるようです。

ナンとも馬鹿げた治療だと思います。


以上　文責　　梅澤 充