「緩和ケア」

ガン治療専門とされる大きな病院では、
抗癌剤治療を続け、
患者さんのPS. が低下して、
標準的抗癌剤治療ができなくなると、
すぐに「緩和ケアをしましょう」
「あとは、緩和ケアしかありません」
と宣告されます。
その宣告どおり緩和ケアだけを行う患者さんもおられます。
しかし、まだ元気で自宅で生活できるのに、
「それは嫌だ」
と、ガン難民への道を歩む患者さんもいます。

PS.（パフォーマンス　ステータス）については、
2006年1月18日の「緩和医療」
で説明しました。
ご存じない方は、
そちらをご参照ください。

「緩和ケア」というのは、
最後の残された時間を苦痛を伴わない状態で、
安楽に生活してもらおう、
と、考えての治療（？）だと理解しています。

しかし、「標準的抗癌剤治療 → 緩和ケア」
には大きな矛盾を感じます。

「標準的抗癌剤治療 → 多大な苦痛」
が一般的です。

何かおかしくないでしょうか。

延命効果もエビデンス通りで、
満足のいく数字が得られているわけではない標準的抗癌剤治療で、
全身状態の良い時期の患者さんを散々苦しめて
QOLを大幅に低下させておいて、
体力の低下、全身状態の悪化を見ると、
緩和ケアを勧める。

それが、現在の日本の抗癌剤治療における
ベルトコンベアのルートとしての確固たる地位を確立していますが、
大きな矛盾を感じます。


それが、根治を目指しての治療であれば、
いくら副作用が強くても、
多少は我慢するべきだと思います。

ガンの根治手術後には、
手術創が痛まない患者さんはいません。
しかしそれは、ガンからの離脱・根治のためであり、
ある程度、我慢は必要です。
勿論、現在では術後硬膜外麻酔の併用などにより、
疼痛対策は一昔前とは比較になりませんが・・・

しかし、標準的抗癌剤治療では、
術後再発予防の抗癌剤治療以外、
ガンの根治は、はじめから想定外のことです。
エビデンスどおりの生存期間中央値を期待するだけです。
目指すは僅かな延命効果です。

ガン治療の全経過において、
緩和ケア病棟のお世話にになるのは、
ホンの一時だけです。
抗癌剤治療中の時間が、
その患者さんの人生の大部分を占めることになります。


ガンの存在による自覚症状もまだ無く、
快適に過ごすことができる、
患者さんにとって極めて貴重な時間を、
副作用で苦しめさせておいて、
全身状態が悪くなり、
思うように生活を楽しめなくなった最期のときだけ、
安楽にとは、
ナンとも納得できない考え方です。


ご自身が、ご家族が続けている治療の意味について、
再確認してください。


以上　文責　　梅澤 充