抗癌剤治療を行った後、
あるいは、抗癌剤治療中に、
当然のことながら患者さんが、
ご自身が受けた（受けている）治療に効果があるのか否か知りたくなり、
「効いているのかドウか調べて欲しい」
という懇願に対して、
多くの場合、
「そんなに早く調べても抗癌剤の効果は分からない」
という答えと共に、患者さんの訴えはアッサリと却下されます。
しかし、実際には治療効果はかなり早く出てきます。
例えば毎週抗癌剤の点滴を行っているような患者さんでは、
毎週腫瘍マーカーだけは見ますが、
効果のあるというか、
上手く、そのガンにヒットした抗癌剤であれば、
点滴をした翌週にはすでに
腫瘍マーカーの低下が見られることは珍しくありません。
珍しくないというより、
効くクスリの場合、
その方が一般的です。
逆に効かない抗癌剤では、
翌週に上がることもよくあります。
その次の週になってから下がることもありますが・・・
卵巣ガンなどでは、
ガンの動向は、腫瘍マーカーに鋭敏に反映されますので、
頻回に検査をすることはけっして無駄ではありません。
「そんなに早く調べても効果は分からない」
という答えは、
単純に「自分たちは見たことが無いから分からない」
という意味です。
多くの場合、自分の知らない治療は、
「効かない治療」
と判断されますし、
知らない、行ったことの無い行為は、
「無駄な行為」だと判断されてしまうようです。
健康保険では、
腫瘍マーカーは月に一回ですから、
ほとんどの場合、
それに縛られ、
点滴を行う毎週毎の、腫瘍マーカーの観察など行われません。
したがって、その動きを実際には知らないため、
「そんなに頻回に調べても無駄」
と、なります。
しかし、ある大学の先生と話をしたところ、
「毎週見ているのですか」
とビックリされましたが、
「毎週、抗癌剤の点滴をしている」と言うと、
「それなら、大きな意味がありますね」
と、納得されていました。
「意味が無い」
という言葉のもう一つの真意は、
もしかすると、
昨日、一昨日と書いた
「エビデンスについて」
「エビデンス 続き」
の、エビデンスに対してとても忠実だからかも知れません。
エビデンスを得るための治験では、
奏功率も出します。
奏功率は、
治療終了後最低4週間経たなければ出てきません。
奏功率の定義は、
「ガンが画像診断上二分の一の面積に縮小して、
それが、4週間以上持続すること」
となっていますから、
治療中にその効果を見ることなどしませんし、
最大限見るとしても、
治療開始前と治療終了後4週間目以降に調べるだけです。
治療終了後4週間以上経った時点ではじめて調べてみて、
縮小していれば、
おめでとうございます。
増大していれば、
残念でした、
もはや治療方法はありせん。
と、なります。
そのエビデンスを得るための慣習に則って、
「そんなに早く調べても意味が無い」
「治療効果は分からない」
なる発言につながるのかも知れません。
しかし、昨日も一昨日も書いたとおり、
エビデンスなどは、
患者集団があってはじめて、
そのとおりの結果が出てくるものであり、
個々の患者さんにとっては、
そんなことはドウでもいいことです。
今、治療を受けている患者さん一人がよければそれで良し、
のはずです。
エビデンスに縛られることなく、
頻回な治療効果判定を行い、
効果が無いと判断したなら、
即刻治療を変更する。
ガン治療にはその態度が極めて重要だと思います。
効かない抗癌剤治療は寿命を縮めます。
以上 文責 梅澤 充
あるいは、抗癌剤治療中に、
当然のことながら患者さんが、
ご自身が受けた（受けている）治療に効果があるのか否か知りたくなり、
「効いているのかドウか調べて欲しい」
という懇願に対して、
多くの場合、
「そんなに早く調べても抗癌剤の効果は分からない」
という答えと共に、患者さんの訴えはアッサリと却下されます。
しかし、実際には治療効果はかなり早く出てきます。
例えば毎週抗癌剤の点滴を行っているような患者さんでは、
毎週腫瘍マーカーだけは見ますが、
効果のあるというか、
上手く、そのガンにヒットした抗癌剤であれば、
点滴をした翌週にはすでに
腫瘍マーカーの低下が見られることは珍しくありません。
珍しくないというより、
効くクスリの場合、
その方が一般的です。
逆に効かない抗癌剤では、
翌週に上がることもよくあります。
その次の週になってから下がることもありますが・・・
卵巣ガンなどでは、
ガンの動向は、腫瘍マーカーに鋭敏に反映されますので、
頻回に検査をすることはけっして無駄ではありません。
「そんなに早く調べても効果は分からない」
という答えは、
単純に「自分たちは見たことが無いから分からない」
という意味です。
多くの場合、自分の知らない治療は、
「効かない治療」
と判断されますし、
知らない、行ったことの無い行為は、
「無駄な行為」だと判断されてしまうようです。
健康保険では、
腫瘍マーカーは月に一回ですから、
ほとんどの場合、
それに縛られ、
点滴を行う毎週毎の、腫瘍マーカーの観察など行われません。
したがって、その動きを実際には知らないため、
「そんなに頻回に調べても無駄」
と、なります。
しかし、ある大学の先生と話をしたところ、
「毎週見ているのですか」
とビックリされましたが、
「毎週、抗癌剤の点滴をしている」と言うと、
「それなら、大きな意味がありますね」
と、納得されていました。
「意味が無い」
という言葉のもう一つの真意は、
もしかすると、
昨日、一昨日と書いた
「エビデンスについて」
「エビデンス 続き」
の、エビデンスに対してとても忠実だからかも知れません。
エビデンスを得るための治験では、
奏功率も出します。
奏功率は、
治療終了後最低4週間経たなければ出てきません。
奏功率の定義は、
「ガンが画像診断上二分の一の面積に縮小して、
それが、4週間以上持続すること」
となっていますから、
治療中にその効果を見ることなどしませんし、
最大限見るとしても、
治療開始前と治療終了後4週間目以降に調べるだけです。
治療終了後4週間以上経った時点ではじめて調べてみて、
縮小していれば、
おめでとうございます。
増大していれば、
残念でした、
もはや治療方法はありせん。
と、なります。
そのエビデンスを得るための慣習に則って、
「そんなに早く調べても意味が無い」
「治療効果は分からない」
なる発言につながるのかも知れません。
しかし、昨日も一昨日も書いたとおり、
エビデンスなどは、
患者集団があってはじめて、
そのとおりの結果が出てくるものであり、
個々の患者さんにとっては、
そんなことはドウでもいいことです。
今、治療を受けている患者さん一人がよければそれで良し、
のはずです。
エビデンスに縛られることなく、
頻回な治療効果判定を行い、
効果が無いと判断したなら、
即刻治療を変更する。
ガン治療にはその態度が極めて重要だと思います。
効かない抗癌剤治療は寿命を縮めます。
以上 文責 梅澤 充
