手術後にガンが再発してしまった、
あるいは、ガンが発見されたときから、
身体のあちこちに転移病巣が発見されたようなときには、
多くの場合、
手術でガンの完全切除おこなうことは難しく、
延命のための全身治療になります。
ガンの転移とは、
はじめにガンが発生したその場所から、
ガン細胞が血液やリンパ液に乗って、
転移場所まで旅をしてきたのです。
ガン細胞1個の大きさは10μm（ミクロン）、
１�个�100分の一ですから、
そんな小さな細胞が、
千個や1万個飛んでいっても、
肉眼でも、機械の目でも見えません。
しかし、たった1個のガン細胞だけが、
旅に出るということは、
一般には有り得ません。
数十万、数百万個の細胞が一斉に旅立ちます。
そして、たった一個の細胞が何処かに根付けば、
転移病巣になり得ます。
一方、機械の目では、
ガン細胞が数億個にまで増え、
数mmの大きさになった時点でまで、
転移病巣は確認できません。
したがって、
見えている転移病巣が一つであっても、
その影には数百、数千のまだ見えない病巣が
隠れていると考えるべきです。
それ故、全身への抗癌剤治療が第一選択とされています。
しかし、実際には、
大腸ガンの肺転移が、
その切除手術により根治しているという患者さんもいますし、
通り一遍の型にはめ込んだ考えだけに執着し、
ただ延命のためだけの抗癌剤治療に走るべきではありません。
実際に肺と肝臓の両方に転移を認めるという患者さんは少なくありません。
そんなとき、
全身への抗癌剤治療をおこなっても、
肺の病巣は縮小するも、
肝臓の方は増大する。
あるいはその逆、
という現象はしばしば目にします。
その時に、
例えば、肝転移病巣が、
致命傷になる可能性が高いと判断されれば、
肝臓の動脈に管を留置して、
そこから定期的に抗癌剤を流して治療をおこなうこともあります。
放射線を使うこともあります。
ケースバイケースでイロイロな対処法があります。
しかし、その対処法の選択は、
非常に難しいことが少なくありません。
多くの場合、「その患者さんにとって、何が最善か」
散々迷います。
某がんセンターのように、
一切局所治療はおこなわない、
と、シッカリと治療方針が決まっていれば、
そこの医者は、
迷うことなく、
とてもラクですが・・・・
その治療方法には、
プロである医者も大いに迷うのですが、
患者さんも、
身体のアチコチに転移病巣があるとなると、
ご自身でも、迷うのではなく、
悩み、心配します。
そして、「ここ転移には、この治療はドウでしょうか」
とご自身で治療方法を探してこられることも少なくありません。
多くの場合、
患者さんが提案してくる、
その治療方法のことは、
医者はすでに考えています。
しかし、適応は無いと判断して、
それを、医者の方から患者さんへの提示はしていません。
それでも、やはり、
身体の一部の、気になる病巣だけでも、
ナンとか縮小させたい、
あるいは消失させたい、
という強い願望から、
その治療に走ってしまう患者さんもいます。
副作用が無ければよいのですが、
多くの局所治療には副作用も当然存在します。
ガンの一部だけを、
コントロールするための局所治療のために、
その副作用により、
むしろ寿命を縮めてしまう患者さんもいます。
勿論、局所治療が有効な例はたくさんあります。
私も、局所治療は多くの患者さんで併用しています。
しかし一般的に、
切除不能のガンは全身疾患です。
闇雲に、患者さんから見て「気になる病巣」だけに執着してしまうと、
取り返しのつかないことにもなりかねません。
局所治療をおこなうときには、
主治医と十分に相談のうえ、
決定してください。
以上 文責 梅澤 充
あるいは、ガンが発見されたときから、
身体のあちこちに転移病巣が発見されたようなときには、
多くの場合、
手術でガンの完全切除おこなうことは難しく、
延命のための全身治療になります。
ガンの転移とは、
はじめにガンが発生したその場所から、
ガン細胞が血液やリンパ液に乗って、
転移場所まで旅をしてきたのです。
ガン細胞1個の大きさは10μm（ミクロン）、
１�个�100分の一ですから、
そんな小さな細胞が、
千個や1万個飛んでいっても、
肉眼でも、機械の目でも見えません。
しかし、たった1個のガン細胞だけが、
旅に出るということは、
一般には有り得ません。
数十万、数百万個の細胞が一斉に旅立ちます。
そして、たった一個の細胞が何処かに根付けば、
転移病巣になり得ます。
一方、機械の目では、
ガン細胞が数億個にまで増え、
数mmの大きさになった時点でまで、
転移病巣は確認できません。
したがって、
見えている転移病巣が一つであっても、
その影には数百、数千のまだ見えない病巣が
隠れていると考えるべきです。
それ故、全身への抗癌剤治療が第一選択とされています。
しかし、実際には、
大腸ガンの肺転移が、
その切除手術により根治しているという患者さんもいますし、
通り一遍の型にはめ込んだ考えだけに執着し、
ただ延命のためだけの抗癌剤治療に走るべきではありません。
実際に肺と肝臓の両方に転移を認めるという患者さんは少なくありません。
そんなとき、
全身への抗癌剤治療をおこなっても、
肺の病巣は縮小するも、
肝臓の方は増大する。
あるいはその逆、
という現象はしばしば目にします。
その時に、
例えば、肝転移病巣が、
致命傷になる可能性が高いと判断されれば、
肝臓の動脈に管を留置して、
そこから定期的に抗癌剤を流して治療をおこなうこともあります。
放射線を使うこともあります。
ケースバイケースでイロイロな対処法があります。
しかし、その対処法の選択は、
非常に難しいことが少なくありません。
多くの場合、「その患者さんにとって、何が最善か」
散々迷います。
某がんセンターのように、
一切局所治療はおこなわない、
と、シッカリと治療方針が決まっていれば、
そこの医者は、
迷うことなく、
とてもラクですが・・・・
その治療方法には、
プロである医者も大いに迷うのですが、
患者さんも、
身体のアチコチに転移病巣があるとなると、
ご自身でも、迷うのではなく、
悩み、心配します。
そして、「ここ転移には、この治療はドウでしょうか」
とご自身で治療方法を探してこられることも少なくありません。
多くの場合、
患者さんが提案してくる、
その治療方法のことは、
医者はすでに考えています。
しかし、適応は無いと判断して、
それを、医者の方から患者さんへの提示はしていません。
それでも、やはり、
身体の一部の、気になる病巣だけでも、
ナンとか縮小させたい、
あるいは消失させたい、
という強い願望から、
その治療に走ってしまう患者さんもいます。
副作用が無ければよいのですが、
多くの局所治療には副作用も当然存在します。
ガンの一部だけを、
コントロールするための局所治療のために、
その副作用により、
むしろ寿命を縮めてしまう患者さんもいます。
勿論、局所治療が有効な例はたくさんあります。
私も、局所治療は多くの患者さんで併用しています。
しかし一般的に、
切除不能のガンは全身疾患です。
闇雲に、患者さんから見て「気になる病巣」だけに執着してしまうと、
取り返しのつかないことにもなりかねません。
局所治療をおこなうときには、
主治医と十分に相談のうえ、
決定してください。
以上 文責 梅澤 充
